雙師制教學在中醫臨床護理帶教中的應用研究

張彬,甘利民,陳筱琳,喻霞輝,曾卓 （湖南省寧鄉市中醫醫院,湖南 寧鄉 410600）

中醫臨床護理是指在中醫理論指導下的護理工作，自古以來，中醫治病與護理密不可分，強調“三分治，七分養”[1]。有資料顯示，多數新入職護士因缺乏中醫護理的教育背景，以致對中醫知識和技能掌握欠缺，知其然而不知其所以然，上報護理不良事件中，低年資護士占據一定比例[2]。因此，對新入職護士進行中醫護理培訓尤為重要，且相較于院校中醫護理教育，中醫院中的中醫護理培訓更注重培養臨床思維，更符合臨床實踐。但傳統教學制度，由于帶教導師教授水平未統一標準，且參差不齊，以致新護士的護理操作水平也相差甚大[3]。基于此，為提升新護士中醫護理技能，本研究對2020年7月新入職本科護士20人實施雙師制教學方法進行中醫護理培訓?，F將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020年7月新入職本科護士20人作為雙師制教學研究對象，并納入雙師組，將以往以傳統教學方法培訓的20名新護士納入傳統組。傳統組中男生1例，女生19例；年齡20-26歲，平均23歲。雙師組中男生2例，女生18例；年齡21-25歲，平均23歲。對比兩組新護士的基礎資料發現，無明顯差異，P＞0.05。納入標準：①由醫院統招入職，且新入職護理人員均為全日制本科畢業生。②自愿參與本研究。排除標準：未堅持培訓或參與其他研究者。

1.2 方法 傳統組以傳統規范培訓方法行中醫護理培訓，具體方法：①理論知識培訓內容包括：中醫學概論、中醫內科學、中醫護理學基礎、護理核心制度、護理服務理念等；②中醫操作技能培訓內容包括：刮痧、懸灸、隔物灸、穴位敷貼、經穴推拿、中藥冷敷等；③臨床科室培訓：以一帶一的臨床帶教模式對分配到各科室的新護士進行培訓，旨在提高新護士臨床實踐能力和?？浦R。

雙師組以雙師制教學方法行中醫護理培訓，具體方法：采用“成長導師+業務導師”雙師模式，每一名護士雙向選擇一名成長導師，由成長導師引導其樹立正確的人生觀、世界觀、價值理念，培養和提高其思想道德品質與職業素養，輔助完成專業、技術指導；在各專科輪訓期間，將有一名固定的業務導師對其進行專科輪訓的業務指導和相關考試考核工作。

1.3 評價指標 培訓效果以柯氏模型評價：①反應層：參照李玲[4]等人的研究成果，自制《培訓滿意度評估問卷》，內有5個項目：培訓目標、管理、組織、內容、總體情況，共20個條目，應用Likert 5級評分法，1-5分表示非常不滿意到非常滿意，滿分100分。②學習層：主要是理論知識與操作技能的考核，統一由護理部出題進行理論知識考試，滿分100分，≥75分為合格；由護理部組織設置臨床情景模擬進行技能操作考試，滿分100分，≥85分為合格。③行為層：參照劉于[5]等人的研究成果，自制《新護士培訓行為層評估問卷》，內有5個項目：護理行為、崗位能力、專業發展能力、專業人文素養、思想態度，共20個條目，應用Likert 5級評分法，1-5分表示非常不滿意到非常滿意，滿分100分。④結果層：參照剛婷婷[6]等人研究的評價指標體系結果自制結果層評估問卷，內有2個項目：個人受益、組織受益，共5個條目，應用Likert 5級評分法，1-5分表示非常不滿意到非常滿意，滿分100分。

1.4 統計學方法 以SPSS22.0分析數據。計量資料即各問卷評分用（）描述，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組反應層效果比較 培訓目標、管理、組織、內容及總體情況評分比較，雙師組皆高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組學習層效果比較 理論成績及操作成績比較，雙師組高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組行為層效果比較 護理行為、崗位能力、專業發展能力、專業人文素養及思想態度評分比較，雙師組皆高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

2.4 兩組結果層效果比較 個人受益及組織受益評分比較，雙師組高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組結果層效果比較

3 討論

中醫臨床護理教學時涉及到的護理專業內容較多，在培訓過程中，既要進一步鞏固院校里所學的理論知識，又要不斷提升中醫護理的臨床專業操作水平。中醫護理技能多且繁復，需要不斷的反復練習，加強中醫知識水平[7]。因此，在教學過程中使用科學的、量化的、合理的教學方法十分重要。“雙師制”是近幾年逐漸向各職業滲透的新型人才培養模式，它是導師制的特殊形式，是導師制的延伸，告別了傳統單一的導師教學[8]。該模式不但彌補了規培護士隨著科室輪轉、導師不斷更換而缺乏對規培期間整體宏觀的培訓引導和思想把控上的不足，同時也是對于目前中醫護理專業人才師承培養的重要探索[9]。本研究中，“雙師制”是為了幫助新護士順利完成醫院規范化培訓計劃，促進其快速成長為專業化護理人才的培養機制。即每位新護士在規培期間可以雙向選擇一位成長導師，成長導師定期與護士進行溝通與指導，負責引導新護士樹立正確的人生觀、世界觀、價值理念，培養和提高其思想道德品質，具備專業的職業素養，了解并指導新護士規范化培訓期間培訓及工作情況，配合醫院新護士培訓要求，及時輔助新護士完成專業、技術培訓；同時，新護士在各專科輪訓期間，每個輪轉科室指定一名業務導師，按照培訓大綱要求對其進行專科輪訓的業務指導和相關考試考核工作。

本研究采用應用廣泛、操作性及權威性強的柯氏模型由表及里、全方面地從4個層次對培訓效果進行評價[10]。反應層評估主要是從培訓目標、管理、組織、內容及總體情況5個方面了解新護士對培訓項目的滿意度，結果顯示雙師組5個項目評分皆高于傳統組，說明在中醫臨床護理帶教中，新護士對雙師制教學較傳統教學滿意度更高；學習層評估主要是了解新護士培訓前后知識層面的變化，結果顯示雙師組理論成績及操作成績高于傳統組，說明雙師制教學應用于中醫臨床護理帶教中可顯著提高新護士中醫護理?？浦R及技能水平，且培訓效果優于傳統教學；行為層評估主要是從護理行為、崗位能力、專業發展能力、專業人文素養及思想態度5個方面判斷新護士能否將培訓所學知識和技能運用于崗位工作，結果顯示雙師組5個項目評分皆高于傳統組，說明雙師制教學應用于中醫臨床護理帶教中可顯著提高新護士崗位勝任能力，使其快速成長，且效果優于傳統教學；結果層評估主要是從個人受益及組織受益兩個方面判斷培訓對機構和學員可能帶來的變化，結果顯示雙師組2個項目評分皆高于傳統組，說明雙師制教學應用于中醫臨床護理帶教中可促進新護士個人發展及自身更新知識，而對組織而言，其可有效降低護理不良事件、提高患者滿意度等。

綜上所述，雙師制教學應用于中醫臨床護理帶教中可提高新護士學習效率及職業素養，使其能扎實掌握中醫基本理論及技能，從而降低護理不良事件發生率，可為臨床護理培訓提供理論基礎和實踐指導。