臨床護士營養護理能力現狀調查及影響因素分析

劉 陽

隨著護理學科的快速發展,營養護理的重要性日益顯現[1-3]。相關研究表明,護士在滿足病人的營養需求過程中扮演著十分重要的作用[4-6]。2016年,美國腸內腸外營養學會頒布的護士營養護理實踐標準[7]指出,護士在營養護理實踐中需要具備一系列能力,以確保在滿足營養支持治療的大前提下,為病人提供合理有效的營養護理。但在臨床工作過程中,針對病人營養問題存在醫護職責劃分不明、對護理人員監督培訓不夠,管理者不夠重視等諸多問題[8-10]。有研究表明,在院期間多數病人獲得的營養來源和補充途徑是不適合的,近一半病人出院時的營養護理指導比較淺顯[11-13]。基于此,本研究以臨床護士為研究對象,調查其營養護理能力現狀,為提高護士營養護理能力提供理論依據,最終達到減少住院病人營養風險發生的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法,于2021年11月—2021年12月選取本院150名護士進行問卷調查。納入標準:①臨床在崗護士;②知情同意,自愿參與本研究。排除標準:①進修護士;②病產休假者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 根據研究目的,查閱文獻后自行設計,包括工作年限、是否有營養相關證書(營養師證書或營養專科護士證書)、科室是否定期組織護士進行營養知識小講課(至少每季度1次)等。

1.2.2 護士營養護理能力量表 該量表由朱心怡[14]于2021年編制,包括營養專業知識、臨床營養評估能力、營養健康教育能力、營養支持護理能力和營養護理相關素質5個維度,各維度條目數依次為7條、10條、13條、18條、15條,共計63個條目。計分采用Likert 5級計分法,完全沒有能力～很有能力分別計1～5分,得分越高,護士營養護理能力越好。問卷總分63～315分。

1.3 資料收集方法 由研究者本人獨立收集。調查前,先取得相關醫院同意,常規與被調查者溝通,告知〗研究目的,詢問其是否愿意參與調查。本研究共發放問卷155份,回收有效問卷150份,有效回收率96.77%。

2 結果

2.1 臨床護士營養護理能力現狀 臨床護士營養護理能力總分為(196.70±62.64)分。詳見表1。

表1 臨床護士營養護理能力得分情況 單位:分

2.2 不同特征臨床護士營養護理能力得分狀況 研究結果表明,性別、年齡、有無子女、學歷、職稱、家庭人均月收入、工作年限、是否為臨床帶教老師、有無營養相關證書、護士長是否每周督察病人的營養狀況、科室是否定期組織護士進行營養知識小講課是影響臨床護士營養護理能力的因素。見表2。

表2 不同特征臨床護士營養護理能力得分比較 單位:分

2.3 臨床護士營養護理能力影響因素分析 以臨床護士營養護理能力量表總分作為因變量,將單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量進行多元線性回歸分析,自變量賦值見表3。最終工作年限等4個因素可解釋臨床護士營養護理能力回歸方程75.00%的變異量。見表4。

3 討論

3.1 臨床護士營養護理能力現狀 本研究中,臨床護士營養護理能力總分為(196.70±62.64)分,處于中等水平。各維度中,營養支持護理能力維度條目均分最高,臨床營養評估能力維度條目均分最低。原因可能是營養支持維度涉及鼻胃管操作、腸內營養輸注操作等均是護士臨床工作的日常內容,長久的經驗積累,使得護士該方面的能力較強[15-17]。而營養評估涉及大量的量表,是一項繁瑣的工作[2-3],大大增加了護士工作量,故護士對該方面的積極性較差,故得分不高。

3.2 影響臨床護士營養護理能力的主要因素

3.2.1 工作年限 本研究結果表明,工作年限是影響臨床護士營養護理能力的重要因素之一。原因可能是,臨床護理工作是一個經驗積累的過程,在長久的護理工作過程中,病人營養不良臨床表現、營養相關操作各項并發癥以及如何與病人溝通,工作年限長的護士均有著自己的心得[18],處理各種問題游刃有余,故其營養護理能力較強。

3.2.2 是否為臨床帶教老師 本研究中,是臨床帶教老師的臨床護士營養護理能力得分較高。原因可能是其有著更多的機會外出學習,對營養知識的了解相對較多。

3.2.3 護士長是否每周督察病人的營養狀況 本研究中,護士長每周檢查病人營養狀況的護士營養護理能力得分較高。原因可能是,護理管理者的監督促使護理人員關注病人的營養狀況,主動做好病人的營養評估、篩查及日常護理工作[19-20]。

3.2.4 科室是否定期組織護士進行營養知識小講課 本研究結果表明,科室定期組織營養相關業務學習的護士營養護理能力水平更高,分析原因,營養相關業務學習,使得護士對營養知識的了解大大增加,同時也增加了護士對營養的重視度。

4 小結

臨床護士營養護理能力受工作年限、是否為臨床帶教老師、護士長是否每周督察病人的營養狀況和科室是否定期組織護士進行營養知識小講課等諸多因素的影響。廣大護理管理者要做好營養督導及營養培訓工作,在提高護士滿意度的基礎上讓廣大護士認識到營養護理的重要性。但因時間、人力資源有限,本研究僅對8所醫院的150名臨床護士進行了調查,導致結論的推廣性有所受限。未來,在有條件的情況下,將進行大樣本、干預研究。