新入職護士逆境商在轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)認同間的中介效應

康成明,劉 茜,尉喜燕

職業(yè)認同是個人對所從事職業(yè)的社會價值的積極看法[1]。職業(yè)認同受心理資本、社會支持、工作壓力等多種因素影響[2]。新護士從學校畢業(yè)到醫(yī)院護理、照顧病人過程中,常面臨角色和環(huán)境的重大轉(zhuǎn)變,進而出現(xiàn)轉(zhuǎn)型沖擊,影響職業(yè)認同[3]。逆境商是個體面對職場逆境的控制力[4]。逆境商高的個體更傾向于積極應對職業(yè)壓力,具有較高的職業(yè)認同感,提升護理服務(wù)質(zhì)量[5]。在轉(zhuǎn)型沖擊的趨勢下,逆境商越高,越能激勵個體的尋求行為,適應職業(yè)角色,提高護理的職業(yè)價值觀和職業(yè)認同感[6]。基于抗逆力理論,個體在經(jīng)歷沖擊后重新建立的平衡感,通過保護因素降低風險,促進個體更好地適應工作中的挑戰(zhàn)[7]。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)型沖擊可以影響職業(yè)認可度[3],逆境商與職業(yè)認同呈正相關(guān)[8]。轉(zhuǎn)型沖擊屬于新護士角色適應的重要內(nèi)容[9]。新護士轉(zhuǎn)型沖擊與工作認可度呈負相關(guān)[10]。基于以上研究成果與理論基礎(chǔ),本研究旨在探討逆境商、轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)認同間的作用機制,為緩解新入職護士轉(zhuǎn)型沖擊、提高職業(yè)認同提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣方法,選取濟南市4所三級甲等醫(yī)院的新入職護士為研究對象。納入標準:①取得職業(yè)證書的在職護士;②應屆畢業(yè)生;③入職時間≤1年;④自愿參加本次研究。排除標準:①進修、實習的護士;②休產(chǎn)假、病假的護士;③近期(1個月)發(fā)生重大生活事件的護士。根據(jù)樣本量計算方法,樣本量至少為自變量的5～10倍,再考慮20%的無效率,本次研究自變量為18,樣本量至少為108～216,最終樣本量為227。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問卷 由研究者自行設(shè)計,包括性別、年齡、婚姻、學歷、勞動人事關(guān)系、工作時間、月收入、是否是獨生子女、家庭所在地、家人是否支持工作。

1.2.1.2 新護士轉(zhuǎn)型沖擊量表 由薛友儒等[11]編制,本量表包括身體、心理、知識和技能以及社會文化與發(fā)展共4個維度。本量表采用Likert 5級評分法,從完全不符合(1分)到完全符合5分,分數(shù)越高說明轉(zhuǎn)型沖擊越大。各維度得分均值<2.17(較低),2.17～3.83分(中等),>3.83分(高等)。本研究中總量表Cronbach′s α系數(shù)為0.814。

1.2.1.3 逆境商數(shù)量表 該量表由李炳全和陳燦銳修訂[4]。采用5點Likert量表計分方式,共40個條目,分為逆境歸因、逆境忍耐、逆境延伸和逆境控制4個維度,本研究中總量表Cronbach′s α系數(shù)為0.856。

1.2.1.4 職場認同量表 該量表由TYLER[12]編制,共計10個條目,各條目從完全不符合(1分)～完全符合(5分),總分為10～50分,分數(shù)越高表示職業(yè)認同度越高。本研究中總量表Cronbach′s α系數(shù)為0.892。

1.2.2 調(diào)查方法 將設(shè)計好的問卷錄入問卷星軟件,通過微信將問卷星鏈接轉(zhuǎn)發(fā)至新護士管理群,對有疑問的采用統(tǒng)一的指導語進行答復。為保證質(zhì)量,答卷時間不少于15 min,所有題目設(shè)置為必答題。調(diào)查開始前,告知其該問卷的研究目的并取得其知情同意。本研究共發(fā)放230份問卷,回收有效問卷227份,有效率為98.70%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行分析,連續(xù)變量使用均數(shù)±標準差進行描述,用Pearson相關(guān)分析三者的相關(guān)性,多元線性回歸分析職業(yè)認同的影響因素,運用AMOS軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型分析逆境商在新入職護士轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)認同間的中介作用,并通過bootstrap方法驗證逆境商的中介作用。

2 結(jié)果

2.1 新入職護士轉(zhuǎn)型沖擊、逆境商、職業(yè)認同現(xiàn)狀分析 新入職護士轉(zhuǎn)型沖擊得分為(95.20±15.16)分,逆境商得分為(123.83±23.26)分,職業(yè)認同得分為(29.14±9.41)分。轉(zhuǎn)型沖擊得分在年齡、婚姻、人事關(guān)系方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),逆境商得分在婚姻方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),職業(yè)認同得分在學歷、勞務(wù)人事關(guān)系、工作時間、月收入、家人是否支持工作方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同新入職護士轉(zhuǎn)型沖擊、逆境商、職業(yè)認同得分比較(n=227) 單位:分

2.2 新入職護士轉(zhuǎn)型沖擊、逆境商、職業(yè)認同間相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示:轉(zhuǎn)型沖擊與逆境商呈負相關(guān)(r=-0.165,P<0.05);轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)認同呈負相關(guān)(r=-0.540,P<0.05);逆境商與職業(yè)認同呈正相關(guān)(r=0.253,P<0.05)。見表2。

表2 新入職護士轉(zhuǎn)型沖擊、逆境商、職業(yè)認同間相關(guān)性分析(n=227,r值)

2.3 新入職護士職業(yè)認同影響因素的多元線性回歸分析 以新入職護士職業(yè)認同得分為因變量,以相關(guān)分析中有統(tǒng)計學意義的變量(逆境商得分、轉(zhuǎn)型沖擊得分)為自變量,進行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示, 逆境商、轉(zhuǎn)型沖擊得分均進入回歸方程(F=52.53,P<0.001),調(diào)整后R2=0.313,即新入職護士的逆境商和轉(zhuǎn)型沖擊共解釋職業(yè)認同31.3%的變異量,見表3。

表3 新入職護士職業(yè)認同影響因素的多元線性回歸分析(n=227)

2.4 新入職護士逆境商在轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)認同間中介效應分析 以新入職護士職業(yè)認同為因變量,以轉(zhuǎn)型沖擊為自變量,以逆境商為中介變量,運用AMOS 22.0軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型。如圖1所示。模型[卡方自由度比值(CMIN/DF)=3.301,近似誤差均方根(RMSEA)=0.065,擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)=0.978,調(diào)整后擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)=0.972,常規(guī)擬合指數(shù)(NFI)=0.933,比較擬合指數(shù)(CFI)=0.952,塔克-劉易斯指數(shù)(TLI)=0.925,增強擬合指數(shù)(IFI)=0.952]擬合良好。結(jié)果顯示,新入職護士逆境商在轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)認同間存在中介效應。

運用Bootstrap方法驗證逆境商的中介效應,結(jié)果顯示,新入職護士轉(zhuǎn)型沖擊對職業(yè)認同的總效應為-0.745,轉(zhuǎn)型沖擊通過逆境商對職業(yè)認同的間接效應為-0.149,95%置信區(qū)間為[-0.246,-0.005],不包含0,說明新入職護士逆境商在轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)認同間存在部分中介效應,中介效應占總效應20.00%。如表4。

表4 新入職護士逆境商在轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)認同間中介效應分析(n=227)

3 討論

3.1 新入職護士職業(yè)認同現(xiàn)狀分析 新入職護士職業(yè)認同得分為(29.14±9.41)分,和余旻毅等[1]研究結(jié)果一致。學歷越高的新入職護士,職業(yè)認同度越高。與朱星等[13]研究結(jié)果一致。學歷越高的新入職護士,掌握更先進的理論知識,更好地適應轉(zhuǎn)型沖擊,更快地實現(xiàn)職業(yè)定位,學歷越高的新入職護士收入越高,可以提供更好的物質(zhì)基礎(chǔ)。事業(yè)編制的新入職護士較合同、人事代理護士的職業(yè)認同度高,與黃賽云等[14]研究結(jié)果一致。事業(yè)編制的新入職護士工資和福利待遇較好,導致其職業(yè)認同度高。工作時間在0～4個月的新入職護士職業(yè)認同度高,主要由于此階段處于試用階段,有帶教老師指導其工作,工作壓力較小,之后獨立值班,需要獨自面對工作中各種壓力,降低其職業(yè)認同度。月收入越高的護士其職業(yè)認同度越高[15]。家人支持度越高的新入職護士其職業(yè)認同度越高。家人、朋友、親戚的支持可為新護士職業(yè)認同打下堅實基礎(chǔ),社會支持可以直接影響職業(yè)認同[16]。

3.2 新入職護士轉(zhuǎn)型沖擊、逆境商、職業(yè)認同關(guān)系分析 本研究發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)型沖擊與逆境商呈負相關(guān),即逆境商越高的新入職護士受到的轉(zhuǎn)型沖擊越小。可能由于面對工作的挑戰(zhàn)時,高逆境商的新入職護士具備更強大的自控能力,能深入地認識到逆境的原因,理性處理并能積極承擔后果,達到外部應激影響最小化[17]。轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)認同呈負相關(guān),在轉(zhuǎn)型期間, 新入職護士通過對轉(zhuǎn)型沖擊做出理性的判斷,采取積極應對方式面對壓力帶來的各種變化,堅定護理職業(yè)的決心,影響職業(yè)的自我認同[18]。逆境商與職業(yè)認同呈正相關(guān),逆境商是一種積極的心理資源,逆境商水平越高,越傾向于開發(fā)潛能,克服沖擊,更好地促進其職業(yè)認同水平的提升[19]。

3.3 新入職護士逆境商在轉(zhuǎn)型沖擊與職業(yè)認同間中介效應分析 轉(zhuǎn)型沖擊是個體因角色適應困難而導致的身體、心理、知識技能的障礙,壓力情景下個體通過積極構(gòu)建及維護自身資源儲備來應對可能出現(xiàn)的資源損失[20]。逆境商屬于個體特有資源,可利用其應對轉(zhuǎn)型沖擊,構(gòu)建自我保護方式,理智分析處境,實施尋求幫助,以順利度過轉(zhuǎn)型期,提升其職業(yè)認同度[21]。

4 小結(jié)

新入職護士逆境商和職業(yè)認同度還需進一步提升,管理者可以從提升新入職護士逆境商角度,定期展開科室培訓,提供人文關(guān)懷,提升新入職護士的職業(yè)認同度,降低離職率。本研究從逆境商這一全新的視角,探索新入職護士轉(zhuǎn)型沖擊對職業(yè)認同的影響機制,為提升職業(yè)認同度提供新思路。但本研究僅選取山東省4所醫(yī)院的新入職護士,缺乏在全國范圍內(nèi)抽樣,今后可繼續(xù)擴大樣本量,進一步探究轉(zhuǎn)型沖擊對職業(yè)認同的影響機制和作用途徑,為提升新入職護士的職業(yè)認同提供理論依據(jù)。