微針導入域發生發液治療女性型脫發療效觀察

[摘要]目的：探究微針導入域發生發液對女性型脫發（Female pattern hair loss，FPHL）患者治療效果的影響。方法：選擇2021年3月-2022年3月筆者醫院收治的女性型脫發患者86例，隨機分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組給予外涂5%米諾地爾搽劑，觀察組給予微針導入域發生發液。比較兩組臨床療效、新生發和脫發評分、皮膚鏡征象、不良反應及生活質量[皮膚病生活質量指數（Dermatology life quality index，DLQI）]和不良情緒[漢密爾頓抑郁量表-17項（Hamilton depression scale，HAMD）]。結果：治療后，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），兩組新生發和脫發評分均明顯降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），兩組皮膚鏡征象發生率均降低，毛囊平均毛干數量均增多，且觀察組改善優于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應總發生率略低于對照組（P＞0.05），治療后，兩組DLQI評分均明顯升高，HAMD評分均明顯降低，且觀察組DLQI評分較對照組高，HAMD評分較對照組低（P＜0.05）。結論：采用微針導入域發生發液對治療女性型脫發具有較好的臨床療效，可促進新發生長、抑制脫發，改善皮膚鏡下征象，還可提高患者生活質量、緩解不良情緒。

[關鍵詞]微針；女性型脫發；皮膚鏡；臨床效果；安全性；域發生發液

[中圖分類號]R758.71" " [文獻標志碼]A" " [文章編號]1008-6455（2023）12-0107-04

Observation on the Therapeutic Effect of Microneedling Yufa Solution on Female Pattern Hair Loss

MA Yanhua，WEI Aihua，LIU Xiping，NI Jianyi

（Department of Dermatology，Beijing Tongren Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100000，China）

Abstract： Objective" To explore the effect of microneedling Yufa solution on female pattern hair loss（FPHL）. Methods" 86 female patients with alopecia admitted to the author's hospital from March 2021 to March 2022 were randomly divided into control group （n=43） and observation group （n=43）. The control group was treated with 5% minoxidil liniment， and the observation group was treated with microneedling Yufa solution. The two groups were compared in terms of clinical efficacy， new hair and alopecia scores， dermoscopic signs， adverse reactions and quality of life [Dermatology Life Quality Index （DLQI）] and adverse emotions [Hamilton Depression Scale （HAMD）]. Results" After treatment， the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）， the scores of new hair and alopecia of the two groups were significantly reduced， and the observation group was lower than that of the control group （P＜0.05）， the incidence of dermatological signs of the two groups was reduced， the average hair shaft number of hair follicles was increased， and the improvement of the observation group was better than that of the control group （P＜0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was slightly lower than that in the control group （P＞0.05）. After treatment， DLQI score was significantly increased and HAMD score was significantly decreased in both groups， and DLQI score was higher and HAMD score was lower in the observation group than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion" Microneedling Yufa solution has a good clinical effect on the treatment of female type alopecia. It can promote the growth of new hair， inhibit alopecia， improve of dermoscopic signs" and has good safety. It can also improve the quality of life of patients and relieve adverse emotions.

Key words： microneedle; female type hair loss; dermoscopy; clinical effect; security;Yufa Solution

女性型脫發（FPHL），也可被稱為女性雄激素性脫發或女性脂溢性脫發，是臨床上最為常見的一種女性脫發性疾病，臨床往往表現為頭頂及額部頭發彌漫性的變細稀疏和毛囊進行性微型化，在女性中的發病率可達6%，且發病率可隨年齡增長呈上升趨勢[1-2]。目前，關于FPHL的發病機制尚不明確，考慮可能與遺傳、內分泌失調、壓力等有關，此外由于脫發會影響患者的外在形象，因而患者會產生一些不良情緒，加劇疾病進展[3]。米諾地爾是治療FPHL常用的一種藥物，其可促進毛發生長、延長毛發生長期[4]。域發生發液是一種由天然植物提取物成分、氨基酸、維生素、微量元素等組成的復合溶液，具有加強毛囊營養、促進毛發再生、擴張毛細血管等作用[5]。微針治療是一種微創治療技術，采用微針在頭皮上刺破表皮及真皮淺層以增加藥物的透皮吸收，并誘導治療區域的膠原蛋白生成和新生血管形成[6]。目前，關于微針導入域發生發液治療FDHL的效果還未證實，因此本文開展此項研究，旨在為此類患者的治療提供依據。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2021年3月-2022年3月筆者醫院收治的FPHL患者。本研究共納入86例，采用隨機對照組法分為對照組（n=43）和觀察組（n=43），兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。本研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2 納入標準：①診斷為FPHL[6]，Sinclair分級為Ⅱ、Ⅲ級；②18～45歲；③入組前3個月未使用過其他藥物治療；④患者簽署知情同意書。

1.3 排除標準：①其他類型所導致的脫發，如頭癬、斑禿等；②經檢測確定頭皮毛囊萎縮，無生發功能；③妊娠期或哺乳期女性；④合并嚴重的系統性疾病；⑤對本研究所采用的藥物過敏。

1.4 方法

1.4.1 對照組：給予5%米諾地爾酊搽劑[浙江萬晟藥業有限公司；國藥準字H000714；5%（60 ml∶3.0 g）]治療。頭皮給藥器使用方法：擰開給藥器瓶身，將泵頭直接對接至60 ml的藥劑。使用按鈕按壓輸入視窗，邊按壓邊靜置2～3 s查看藥液是否到自身所取藥液刻度，過程中要緩慢勻速地按壓，取1 ml。將給藥器出液齒對準需給藥部位，將給藥器垂直于頭皮，以從左到右，從上到下的順序涂抹；也可使用點壓式上藥法，并局部按摩10～15 min，1次/天。連續治療6個月。

1.4.2 觀察組：給予微針導入域發生發液。操作方法：準備打開域發醫用護理包（博匯美萃生物工程技術有限公司），將一次性針頭安裝到手柄上，調節微針深度，建議從0.75 mm開始；對患者頭皮進行酒精消毒，長發患者以矢狀線分開操作，短發直接把酒精涂擦在患者頭皮上可；把域發護理包里的生發液（液體敷料）導入微針；調節微針速度（按4下），垂直緊貼皮膚，以蓋章的方法點按，兩次施針半圓相交，治療寬度盡量覆蓋全部暴露出來的頭皮。邊操作邊詢問，根據患者的耐受情況調節深度，一般額顳部耐受度低，頭頂耐受度高，可以治療頭部兩側時調低深度，但不建議低于0.5 mm或高于1.2 mm；以輕微紅斑（滲血）為終點反應；再次把剩余的生發液（液體敷料）均勻噴涂在患者頭皮上需治療部位，用指腹按壓促進吸收，每兩周治療1次，治療6個月。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效：治療后3個月評估患者臨床療效[7]。痊愈：脫發區新發完全長出，皮質分泌正常，新發不脫落，新發與正常毛發一致；顯效：脫發區長出70%毛發，新發不脫落，皮質分泌正常；有效：新發生長30%及以上，頭皮瘙癢、頭皮屑等癥狀有所改善；無效：新發生長30%以下，頭皮瘙癢、頭皮屑等癥狀無明顯改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5.2 新生發和脫發評分：治療前及治療結束后3個月，評估兩組新生發和脫發評分[8]。新生發評分：0分為脫發區頭發全部長出，且直徑、色澤與正常頭發一致；2分為脫發區長出2/3以上新發，發質細軟；4分為脫發區長出1/3以上新發；6分為脫發區無新發長出。脫發評分：0分為無脫發，拉發實驗（-）；2分為每天脫發＜50根，拉發實驗（+）；4分為每日脫發50～100根，拉發實驗（++）；6分為每日脫發＞100根，拉發實驗（+++）。

1.5.3 皮膚鏡征象：治療前及治療結束后3個月，記錄兩組皮膚鏡征象情況，主要包括＞20%的毛發直徑變細、褐色毛周征、黃點征、白點征、毛囊平均毛干數量（采用同一放大倍數，計數毛囊數量和毛干總數量，計算毛囊平均毛干數量）。

1.5.4 不良反應：統計兩組不良反應發生情況，如面部多毛征、頭皮瘙癢、頭皮屑增加、紅斑、水腫、瘀青。

1.5.5 生活質量和不良情緒：治療前及治療結束后3個月，采用皮膚病生活質量指數（DLQI）評估患者生活質量，量表包括10個條目，各條目分數為0～3分，總分0～30分，分數越高，生活質量越好[9]；采用漢密爾頓抑郁量表-17項（HAMD）評估患者不良情緒，量表包括17個條目，各條目評分范圍為0～4分，分數越高，抑郁情緒越嚴重[10]。

1.6 統計學分析：采用SPSS 22.0分析數據，計量資料采用（xˉ±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗比較，組內采用配對樣本t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組總有效率90.70%高于對照組74.42%（P＜0.05），見表2。典型病例見圖1～2。

2.2 兩組新生發和脫發評分比較：治療后，兩組新生發和脫發評分均明顯降低（P＜0.05），且觀察組新生發、脫發評分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 兩組皮膚鏡征象比較：治療后，兩組皮膚鏡征象發生率均明顯降低（P＜0.05），毛囊平均毛干數量明顯增加（P＜0.05），且觀察組皮膚鏡征象發生率低于對照組（P＜0.05），毛囊平均毛干數量多于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 兩組不良反應發生率：觀察組不良反應總發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表5。

2.5 兩組DLQI和HAMD評分比較：治療后，兩組DLQI評分均明顯升高，HAMD評分均明顯降低（P＜0.05），且觀察組DLQI評分較對照組高（P＜0.05），HAMD評分較對照組低（P＜0.05），見表6。

3" 討論

FPHL治療目前尚無特效藥，米諾地爾搽劑是目前治療FPHL的外用藥物，其可改變毛發生長周期、刺激毛囊細胞增殖并激活生長相關信號通路表達、開放鉀離子通道、改善毛囊周圍血運情況等以改善脫發，但有研究指出5%米諾地爾搽劑會產生局部刺激的不良反應，部分患者還可能會出現“狂脫期”，因此尋找更為有效的方法治療FPHL十分重要[11-12]。域發生發液能夠增加局部微循環、改善頭皮微環境，對治療脫發具有較好的效果[13]。微針治療被廣泛用于脫發疾病的治療中，微針于表皮形成大量微孔道以導入藥物，提高患者的臨床療效，且形成的微損傷刺激可增加毛囊和毛發生長相關通路蛋白表達以促進生發[14]。本研究觀察組總有效率明顯高于對照組，提示微針導入域發生發液對治療FPHL具有較好的臨床療效。

本研究中，兩組治療后新生發和脫發評分、皮膚鏡征象發生率均明顯降低，且觀察組改善均優于對照組，提示兩種治療方案均可促進患者新發生長、抑制脫發、改善患者皮膚鏡征象，而微針導入域發生發液效果改善FPHL更佳。本研究中無效的患者盡管新發生長較少，臨床癥狀無顯著改善，但也無進一步脫發的表現，推測微針導入域發生發液可控制脫發進展。皮膚鏡能夠觀察毛囊單位的微細結構和形態，常用于鑒別毛發疾病[15]。本研究中，兩組治療后皮膚鏡征象發生率均明顯降低，其中相較于對照組，觀察組皮膚鏡征象發生率均更低，提示兩種治療方案均可改善患者皮膚鏡征象，而微針導入域發生發液效果更佳。梁雪蕾等[16]研究顯示，微針聯合米諾地爾可改善非絕經期女性型脫發患者的皮膚鏡下毛發密度和毛干直徑，療效較好，微針聯合域發生發液則有所欠缺，這與本研究結果有一定差異。臨床中操作設備及技術對治療效果有一定的影響，推測這可能與本文采用微針設備或導入技術不同有關，本文是將藥液通過微針精準導入，從而更好發揮藥效。域發生發液中天然植物提取物成分能夠改善局部血液循環，促進營養物質的吸收；并能促進毛囊的分化，延緩衰退期頭皮毛囊干細胞的減少速率，使毛囊從休止期向生長期轉化，進而促進新生毛發的生成；還能為毛囊緩解提供營養供給，為毛發的生長創造更為有利的條件[17-18]。微針導入治療能夠誘導角質屏障的變化，在皮膚中形成微米級通道，進而提高大分子的吸收率；同時其還可去除毛囊漏斗部的鱗屑和皮脂殘留物，使藥物能夠有效滲入[19]。本研究觀察組不良反應總發生率略低于對照組，提示微針導入域發生發液具有較好的安全性。兩組患者均未提出疼痛不適，微針操作在患者可耐受范圍。米諾地爾搽劑的溶劑是刺激性較強的1，2-丙二醇，而域發生發液中含有人參、獐牙菜、鋸棕櫚等天然植物提取物成分，溫和無刺激，因而域發生發液的不良反應發生率較低。有研究發現，改善FPHL的臨床癥狀對降低患者不良情緒、提高生活質量具有積極意義[20]。本研究中，兩組治療后DLQI評分均明顯升高，HAMD評分均明顯降低，且觀察組DLQI評分高于對照組，HAMD評分低于對照組，提示兩種治療方案均可提高患者生活質量、緩解不良情緒，而微針導入域發生發液效果更佳。考慮這可能是因為微針導入域發生發液能夠更有效促進患者毛發新生、防止脫發，降低了脫發帶給患者的精神壓力和生活困擾，提升患者的生活質量。

綜上，相較于外涂米諾地爾搽劑，微針導入域發生發液對治療FPHL具有較好的臨床療效，促進新發生長、抑制脫發，改善皮膚鏡征象，安全性較好，能夠最大程度恢復毛發及生理功能，有益身心健康，是脫發特色治療的新趨勢。本研究的局限性在于，所涉樣本量較少，且為單中心研究，故下一步可進行大樣本量的多中心研究；此外，域發生發液改善患者脫發的作用機制仍不具體，可從分子水平上對其進行進一步研究。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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[收稿日期]2022-12-15

本文引用格式：馬艷華，魏愛華，劉喜平，等.微針導入域發生發液治療女性型脫發療效觀察[J].中國美容醫學，2023，32（12）：107-111.