新生兒高膽紅素血癥行茵梔黃口服液、雙歧桿菌聯(lián)合藍光照射治療的臨床效果分析

【摘要】目的 分析茵梔黃口服液聯(lián)合雙歧桿菌聯(lián)合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果。方法 選取2021年10月至2022年12 月單縣婦幼保健院收治的112例新生兒高膽紅素血癥患兒為研究對象，將全部患兒按隨機數(shù)字表法分為對照組（n=56 例）和觀察組（n=56 例）兩組。對照組采用藍光照射治療，觀察組采用藍光照射聯(lián)合茵梔黃口服液及雙歧桿菌治療，兩組患兒均維持治療5 d。觀察兩組患兒的臨床療效、臨床指標、血清膽紅素（TSB）水平、肝功能指標、不良反應。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組患兒的胎便轉(zhuǎn)黃及黃疸消退時間均短于對照組，TSB、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；兩組不良反應發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 采用茵梔黃口服液、雙歧桿菌聯(lián)合藍光照射治療可改善患兒TSB水平，有助于提升患兒肝功能，促使患兒早日恢復。

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥；茵梔黃口服液；雙歧桿菌；藍光照射

中圖分類號：R722. 17 文獻標識碼：A 文章編號：2096-2665.2023.20.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.20.010

新生兒高膽紅素血癥是由于新生兒娩出后，其體內(nèi) 大量的膽紅素未完成代謝所致的疾病，患兒常表現(xiàn)為脾腫 大、尿中膽紅素呈陽性、鞏膜輕度黃疸等癥狀[1]?；純好?出后其生理性的黃疸通?？呻S著時間逐漸消失，對患兒身 體的正常發(fā)育不構(gòu)成影響，但由于患兒體內(nèi)膽紅素水平過 高造成的黃疸，則易引發(fā)膽紅素腦病，對患兒的智力發(fā)育造成嚴重影響[2]。因此，應盡早識別該病，并對其給予及時有效治療。作為一種治療新生兒高膽紅素血癥的常用手段，藍光照射具有治療費低、操作簡單等優(yōu)點，雖能取得一定療效，但長期治療易造成多種不良反應[3]。茵梔黃口服液能夠有效避免患兒體內(nèi)高膽紅素升高，提高患兒免疫力[4]。基于此，本研究通過對單縣婦幼保健院收治的112例新生兒高膽紅素血癥患兒進行分組對照，旨在分析采用茵梔黃口服液、雙歧桿菌聯(lián)合藍光照射治療的療效。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2022年12月單 縣婦幼保健院收治的112例新生兒高膽紅素血癥患兒為 研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組（56例）：男性39例，女性17例；日齡3～22 d，平均日齡（15.33±1.24）d；胎齡38～41 周，平均胎齡（39.37±0.29）周；體質(zhì)量3.1～3.7 kg，平均體質(zhì)量（3.33±0.21）kg；31例自然分娩，25例剖宮產(chǎn)。觀察組（56例）：男性37例，女性19例；日齡4～24 d，平均日齡（15.42±1.31）d；胎齡37～41周，平均胎 齡（39.41±0.26）周；體質(zhì)量3.0～3.6 kg，平均體質(zhì)量（3.35±0.20）kg；32例自然分娩，24例剖宮產(chǎn)。兩組胎 齡、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）?；純杭覍倬け敬窝芯坎⑼鈪⑴c，簽署知情同意書。本研究內(nèi)容獲得單縣婦幼保健院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：①均符合《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專家共識》[5]中的有關(guān)診斷標準，且均確診為新生兒高膽紅素血癥者；②生命體征平穩(wěn)；③對茵梔黃口服液、雙歧桿菌藥物既往不存在過敏史者。排除標準：①無法配合治療者；②存在光療禁忌證者；③存 在先天性器官嚴重畸形者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予藍光照射治療，使用新生兒 黃疸治療儀（寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司，規(guī)格：XHZ-90）進行治療，保持新生兒與儀器燈管距離控制在30 cm左右，并使用黑色眼罩、尿片覆蓋于患兒雙眼及生殖器處，其余皮膚均暴露于燈光下。治療儀溫度設置 為30～32 ℃，濕度設置為55%～65%，間斷照射，治療10 h后停止12 h，定期清洗身體，避免皮膚損傷。維持照射治療5 d。

1.2.2 觀察組 于藍光照射基礎上加用茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字 Z11020607，規(guī) 格：10 mL/支）和雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字" S10970104，規(guī)格：2 g）治療， 兩種藥物均根據(jù)患兒體質(zhì)量用藥，其中患兒體質(zhì)量超過 3.0 kg，茵梔黃口服液劑量為1/3～1/2支/次，3 次/d；雙 歧桿菌三聯(lián)活菌散劑量為1/3包/次，3次/d。連續(xù)服用 5 d。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：顯效：患兒血清膽紅素（TSB）恢復正常，且黃疸癥狀完全消失；有效：TSB有一定改善，黃疸癥狀明顯好 轉(zhuǎn)；無效：TSB未改善，黃疸癥狀無變化。總有效率 = 顯效率 + 有效率。②臨床指標：觀察患兒胎便轉(zhuǎn)黃、黃疸消退時間。③TSB水平：治療前、治療5 d 后，抽取兩組患兒 3 mL 靜脈血， 使用全自動生化分析儀（南京頤蘭貝生物科技有限責任公司，批準文號：蘇械注準20192220228，規(guī)格：AS-380）檢測患者的TSB水平。④肝功能指標：治療前、治療5 d后，采集兩組患兒3 mL 靜脈血，以3 000 r/min的速率離心10 min，通過電化學發(fā)光法檢測兩組患兒的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）變化情況。⑤不良反應：如低燒、皮疹、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計 學數(shù)據(jù)，肝功能指標等計量資料以（x±s）表達，行t檢驗；計數(shù)資料 以[例（%）]表達，行χ2檢驗，等級資料以秩和檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率較高（Plt;0.05）。見表1。

2.2 臨床指標 觀察組胎便轉(zhuǎn)黃、黃疸消退時間均較短（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 TSB水平及肝功能指標 治療前，兩組患兒的TSB、ALT、AST 指標比較無差異（Pgt;0.05）；治療5 d后，觀察組TSB、ALT、AST 指標均較低（均Plt;0.05）。見表3。

2.4 不良反應 兩組不良反應發(fā)生率比較無差異（Pgt;0.05）。見表4。

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是由于患兒體內(nèi)膽紅素代謝障礙 造成，多發(fā)于娩出后不超過28 d的新生兒[6-7]。該疾病對 患兒的神經(jīng)系統(tǒng)存在一定損傷，易導致膽紅素腦病，對患 兒的生命健康安全存在一定威脅[8-9]。因此，對新生兒高膽紅素血癥患兒予以安全、有效的治療尤為重要。

高膽紅素血癥患兒體內(nèi)未結(jié)合的膽紅素在經(jīng)過藍光照 射治療后，可轉(zhuǎn)化成水溶性異構(gòu)型體，從而將其自身性 質(zhì)、排泄途徑等進行一定程度的改變，最終膽紅素可隨尿 液共同排出，進一步降低患兒體內(nèi)膽紅素濃度[10-11]。同時，水溶性異構(gòu)型體不會對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷[12]。但新生兒體內(nèi)體溫調(diào)節(jié)能力不夠成熟，長期照射易引起 低燒等不良癥狀，同時，長時間的藍光治療易壓迫患兒皮膚，造成腹瀉、皮疹等多種不良情況，降低療效。因 此，臨床考慮將藍光照射治療聯(lián)合其他藥物使用，以提 高療效。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率較高，胎便轉(zhuǎn)黃、黃疸消退時間較短，TSB、ALT、AST指標較低（均Plt;0.05），觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相當。這些結(jié)果提示茵梔黃口服液、雙歧桿菌聯(lián)合藍光照射治療療效確切，能夠緩解TSB指標，且安全性高。分析其原因為茵梔黃口服液是一種中藥制劑，包含茵陳、金銀花、梔子等，其中茵陳能夠溫養(yǎng)肝臟、退黃利濕，且能夠有效預防機體內(nèi)肝細胞變性壞死；金銀花可清熱解毒；梔子能夠利膽、瀉火散熱，且能夠促進膽汁分泌，避免患兒體內(nèi)膽紅素升高，諸藥聯(lián)合使用，能夠進一步發(fā)揮利濕退黃、清熱解毒的作用，且可促進患兒免疫力的提高[13]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散包含嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等多種有益菌種，能夠增強患者腸道吸收營養(yǎng)的能力，提高腸道活力， 提升患兒免疫力，且可預防腸道疾病的發(fā)生[14]。同時雙歧桿菌能夠有效緩解腹瀉等癥狀，可有效調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)pH值，增強患兒的消化能力[15]。在服用此藥物后，該藥可于患兒腸道內(nèi)建立腸道菌群屏障，促進患兒腸道蠕動，從而提高對體內(nèi)膽紅素的排泄能力，降低高膽紅素血癥對其肝功能的損傷，促使患兒早日康復。

綜上所述，采用茵梔黃口服液、雙歧桿菌聯(lián)合藍光照射治療療效確切，可促進TSB改善，增強療效，且安全 性相對較高。

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