頭孢克肟干混懸劑對(duì)急性細(xì)菌性腸炎患兒臨床癥狀恢復(fù)情況及炎癥反應(yīng)的影響

【摘要】目的 探討頭孢克肟干混懸劑對(duì)急性細(xì)菌性腸炎患兒臨床癥狀恢復(fù)情況及炎癥反應(yīng)的影響。方法 選取2020年12月至2022年12月諸城市人民醫(yī)院收治的急性細(xì)菌性腸炎患兒94例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各47例。對(duì)照組患兒給予口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒治療，觀察組患兒于此基礎(chǔ)上加用頭孢克肟干混懸劑治療，兩組均連續(xù)服用5 d。觀察兩組患兒的臨床療效，對(duì)比治療前、治療5 d后兩組患兒的癥狀恢復(fù)及住院情況、炎性細(xì)胞因子水平變化情況，并記錄不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；治療5 d后，觀察組患兒的大便性狀復(fù)常時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、大便頻率復(fù)常時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、退燒時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，血清白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 急性細(xì)菌性腸炎患兒運(yùn)用頭孢克肟干混懸劑治療效果顯著，能更好地縮短患兒癥狀緩解時(shí)間，減輕患兒機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，促使患兒早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】小兒急性細(xì)菌性腸炎；頭孢克肟干混懸劑；阿莫西林克拉維酸鉀顆粒；不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R725.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-2665.2023.20.00.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.20.023

小兒急性細(xì)菌性腸炎屬于腸道疾病，一旦發(fā)病，若不及時(shí)治療，隨著時(shí)間推移，易引起多種并發(fā)癥，危及患兒生命[1-2]。現(xiàn)階段，臨床針對(duì)小兒急性細(xì)菌性腸炎患兒，多以抗菌藥物作為首選藥物，目的在于控制感染、減輕癥狀、改善病情[3]。有研究證實(shí)，服用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒后，能夠減輕患兒腸道內(nèi)炎癥反應(yīng)，從而有效改善臨床癥狀，促使大便恢復(fù)正常[4]。頭孢克肟干混懸劑可發(fā)揮較強(qiáng)的抗菌作用，利于急性細(xì)菌性腸炎患兒快速恢復(fù)，且不良反應(yīng)的發(fā)生可能性較低，安全性相對(duì)較高[5]。基于此，本文將94例患兒進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)照研究，旨在分析采用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒聯(lián)合頭孢克肟干混懸劑對(duì)患兒的癥狀恢復(fù)、炎癥反應(yīng)的影響。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年12月至2022年12月諸城市人民醫(yī)院收治的小兒急性細(xì)菌性腸炎患兒94例為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各47例。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。本研究?jī)?nèi)容通過(guò)諸城市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且家屬均知悉本研究，并均簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《小兒消化系統(tǒng)疾病診斷治療進(jìn)展》[6]中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②近7 d內(nèi)未接受過(guò)其他有關(guān)腸炎的治療；③患兒生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差者；②存在嚴(yán)重精神障礙、認(rèn)知功能障礙者；③對(duì)本研究藥物既往存在過(guò)敏史者；④患有病毒性腸炎者。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組患兒口服阿莫西林克拉維酸鉀顆粒[石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103318，規(guī)格：156.25 mg]治療，服用劑量為：5～24個(gè)月患兒，0.5半袋/次；gt;2～7歲患兒，1袋/次；gt;7～12歲患兒，1.5袋/次，均2次/d。觀察組患兒于此基礎(chǔ)上加用頭孢克肟干混懸劑（重慶洋洋佳辰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041780，規(guī)格：50 mg），劑量為：5 mg/kg，每天早、晚各1次。兩組均連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床療效、癥狀恢復(fù)及住院情況、炎性細(xì)胞因子水平、不良反應(yīng)。①臨床療效：顯效：患兒服用藥物5 d后，腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等臨床癥狀均消失不見(jiàn)，大便常規(guī)正常；有效：患兒服用藥物5 d后，腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等臨床癥狀明顯改善，大便常規(guī)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒服用藥物5 d后，腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等臨床癥狀未消失，甚至加重，大便常規(guī)異常。總有效率=顯效率+有效率。②癥狀恢復(fù)及住院情況：比較兩組患兒大便性狀復(fù)常時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、大便頻率復(fù)常時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、退燒時(shí)間、住院時(shí)間。③炎性細(xì)胞因子水平：于治療前、治療5 d后，抽取兩組患兒3 mL空腹靜脈血，經(jīng)3 000 r/min離心處理12 min后，留取血清，使用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)兩組患兒的血清白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。④不良反應(yīng)：包括藥疹、血小板減少、過(guò)敏性皮炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表達(dá)，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表達(dá)，行χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料以秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比 觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組患兒癥狀恢復(fù)及住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒的大便性狀復(fù)常時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、大便頻率復(fù)常時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、退燒時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組患兒血清炎性細(xì)胞因子水平對(duì)比 治療前，兩組患兒的血清IL-8、WBC、PCT、CRP、TNF-α水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療5 d后，兩組患兒的血清IL-8、WBC、PCT、CRP、TNF-α水平均較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率（4.26%）低于對(duì)照組（19.15%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在兒童生長(zhǎng)發(fā)育階段，因兒童的腸道功能發(fā)育不完善，其機(jī)體防御功能較差，免疫力較低，易被細(xì)菌入侵，從而引發(fā)急性細(xì)菌性腸炎[7]。若不及時(shí)給予急性細(xì)菌性腸炎患兒積極且有效治療，易引發(fā)脫水、全身感染中毒等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生命健康安全[8]。

臨床中治療小兒急性細(xì)菌性腸炎常選擇抗菌藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等，其內(nèi)含克拉維酸鉀及阿莫西林兩種成分。其中克拉維酸鉀能夠抑制β-內(nèi)酰胺酶對(duì)患兒體內(nèi)抗生素的水解，并阻止阿莫西林被滅活，進(jìn)而增強(qiáng)抗菌作用；阿莫西林是一種抗生素，可促進(jìn)患兒腸道內(nèi)細(xì)菌細(xì)胞裂解和膨脹，且能夠避免細(xì)胞壁內(nèi)多肽生物的合成[4]。患兒服用該藥后，腹瀉、嘔吐等癥狀能夠明顯緩解。但由于小兒急性細(xì)菌性腸炎發(fā)病較急，單獨(dú)運(yùn)用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒難以達(dá)到預(yù)期療效，且長(zhǎng)期服藥易造成耐藥性增強(qiáng)，臨床價(jià)值有限。因此，臨床考慮聯(lián)合其他藥物治療，以提升療效，并更好地控制病情。

IL-8能夠調(diào)節(jié)患兒機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)水平，具有促血管生成的作用；WBC能夠發(fā)揮身體防御作用，當(dāng)機(jī)體被感染后，可快速聚集于感染處，殺滅細(xì)菌，是監(jiān)測(cè)患兒機(jī)體內(nèi)炎性反應(yīng)程度的重要指標(biāo)；PCT是降鈣素的前體，是一種蛋白質(zhì)，在身體當(dāng)中有嚴(yán)重感染的時(shí)候其水平會(huì)升高；CRP屬于急性時(shí)相蛋白，能夠加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，當(dāng)機(jī)體被感染后，CRP水平會(huì)明顯升高，是反映炎癥程度的非特異性標(biāo)志物；TNF-α屬于多效性分子，積極參與患兒體內(nèi)炎癥反應(yīng)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組的大便性狀復(fù)常時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間、大便頻率復(fù)常時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、退燒時(shí)間、住院時(shí)間、IL-8、WBC、PCT、CRP、TNF-α水平均低于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）。這提示加用頭孢克肟干混懸劑的療效更確切，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患兒癥狀快速恢復(fù)，且安全性高。分析其原因，首先，頭孢克肟干混懸劑屬于抗生素，可發(fā)揮較強(qiáng)的抗細(xì)菌能力，能夠耐受β-內(nèi)酰胺酶，并抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮強(qiáng)效殺滅大腸桿菌、沙雷菌等革蘭氏陰性桿菌中的作用[9]。其次，該藥能夠破壞患兒機(jī)體內(nèi)細(xì)菌的內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)，有效避免細(xì)菌釋放炎癥因子，從而于短時(shí)間內(nèi)控制住患兒腸道內(nèi)的炎性細(xì)胞因子水平，利于患兒病情恢復(fù)[9]。再者，患兒口服頭孢克肟干混懸劑治療能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患兒的疾病痛苦，于一定程度上保證患兒生命安全。同時(shí)，頭孢克肟干混懸劑氣味芳香、味甜，患兒更易接受，可提高患兒服藥的依從性。經(jīng)患兒口服后，2 h左右頭孢克肟干混懸劑的血藥濃度可達(dá)到峰值，且該藥半衰期較長(zhǎng)，吸收更好。

綜上所述，對(duì)于急性細(xì)菌性腸炎患兒，使用頭孢克肟干混懸劑治療效果更優(yōu)，能夠顯著減輕患兒不良癥狀，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患兒大便恢復(fù)正常，緩解患兒機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)。同時(shí)，使用該藥物治療安全性更高，值得臨床應(yīng)用。

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