新形勢下公立醫院固定資產管理優化

摘要：隨著社會經濟的不斷發展和醫療體制改革的不斷深入，人民群眾對醫療衛生服務行業的要求越來越高，面對醫療市場競爭，公立醫院需要不斷提高經營管理水平，以進一步降低醫院的經營運行成本，擴大利潤空間。固定資產作為公立醫院資產管理中的重要內容，做好固定資產的優化與管理可以降低醫院運行成本，獲得更高的經濟效益。基于此，本文首先分析公立醫院固定資產管理的意義，其次探討固定資產管理過程中的問題，最后提出相應的優化管理措施，以供參考。

關鍵詞：公立醫院；固定資產管理；優化措施

固定資產在醫院總資產中所占的比重較高，一方面，固定資產是重要的國有資產，做好固定資產的管理，有助于確保國有資產的安全；另一方面，固定資產是醫院科研項目、醫療衛生服務等的重要基礎，公立醫院各項經營與非經營活動的開展在一定程度上都與固定資產的管理有較大關系。然而，現階段，我國公立醫院在固定資產管理上仍有不足之處，亟需優化，以避免對公立醫院的經營與運行造成不良影響。

一、公立醫院固定資產管理的意義

（一）符合國家法律法規的要求

公立醫院屬于我國行政事業單位，具有公共服務與公益性質，隨著2021年國家《行政事業性國有資產管理條例》的頒布，有關于公立醫院固定資產管理的問題已不能夠簡單當作是公立醫院內部的問題，還是一個與國有資產的安全有關的問題，同時也是一項國家相關政策法規要求的重要工作。

（二）提升公立醫院的內部管理水平

固定資產管理會影響醫院的內部管理水平。公立醫院的經營與運行具有較強的綜合性與復雜性，固定資產管理具有專業性強、工作任務量大的特點，但由于固定資產遍布公立醫院內部的各個部門，無論是醫療科室、財務部門、采購部門還是其他部門，醫療服務或業務的進行都需要依靠固定資產。在這種情形下，如果公立醫院的固定資產管理能力較弱，就會影響醫院管理活動的正常進行，而有效管理固定資產，能為醫院的穩定經營與運行奠定基礎，也能促使各部門協同合作，從而進一步提升醫院的整體管理水平。

（三）提高醫療服務水平

與其他行業不同的是，在公立醫院的固定資產中，醫療器械與醫療儀器設備的成本較高，如果發生損壞，就會給醫院帶來額外的經濟負擔。對固定資產進行高質量的管理，有助于固定資產設備精細化管理與維護，及時解決發現的問題，從而最大程度上延長醫院醫療設備的使用壽命，為患者提供高質量的醫療服務，提升診斷的準確性與治療的有效性，更好地提升醫院的醫療服務水平。

二、公立醫院固定資產管理中存在的問題

（一）責任歸屬不明確的問題

公立醫院內部的固定資產數量眾多，在管理固定資產時，常會發生當固定資產出現問題而無法找到對應責任人的情況，導致問題不能得到及時解決。例如，財務部門在盤查固定資產時，由于財務部門自身權力有限，有可能無法得到其他部門的高效協同與配合，導致固定資產的檢查力度不夠，不能有效發現其中存在的問題；再如，部分科室并未設置固定資產的專項管理臺賬，也未設置專門的固定資產管理專員，多由科室內部職工兼職擔任或共同管理，導致發生固定資產管理的責任意識不強、標簽粘貼混亂或記錄不全面等問題，雖然醫院制定了針對固定資產管理的獎懲制度，但由于經手人數眾多，造成責任人無法確定，無法更好地實現固定資產管理目標。除此之外，部分公立醫院對固定資產管理的意識較弱，更為注重固定資產的配置與維護問題，忽視了使用管理的重要性，導致固定資產的使用效率較低，創造的經濟效益有限。

（二）固定資產管理制度有待完善

關于固定資產的管理制度建設問題，完善的制度是公立醫院提升固定資產管理水平的重要前提，然而，部分公立醫院內部的固定資產管理制度仍有待健全與完善。

1.固定資產采購制度有待完善

公立醫院固定資產的采購是以預算采購管理為主，通過固定資產預算的編制，計劃未來年度內的固定資產預期采購。然而，在實際的公立醫院固定資產采購管理中，在預算編制與采購執行環節還存在不足之處。

在預算編制環節中，部分公立醫院內部的預算編制缺少準確性，醫院內部人員對預算編制工作的認知不夠，尚未做好深入的分析與調查工作，導致申報的預算編制存在過多或過少的情況，造成預算執行過程中不得不進行多次預算調整。除此之外，由于多數公立醫院內部的財務部門缺少對各個科室或業務的具體了解，僅分析科室提供的數據，如果數據不準確，也會影響財務部門對部門與科室預算編制情況的判斷，無法起到對預算編制的審查作用。

在采購執行環節中，部分公立醫院存在采購執行力度不夠的狀況。在引入全面預算管理制度后，公立醫院內部人員對預算管理的認知不夠準確，前期的預算編制工作未能做到位，導致后期實際的采購工作中無法按照預算編制執行。此外，部分公立醫院對政府規定的事業單位固定資產采購管理辦法缺少了解，不熟悉相關的采購管理文件，在采購流程的規范化制度制定上還存有不足，導致可能發生招標結構審核重復、固定資產采購重復、采購價格偏高等問題。

2.固定資產使用過程中有待制定完善的管理制度

公立醫院在固定資產管理上有待制定完善的管理制度。現階段，公立醫院的固定資產在使用過程中普遍缺少系統而全面的管理，且由于固定資產的管理工作較復雜，涉及驗收、使用、保管以及清查等環節，每個環節涉及的人員數量較多，因此，管理上的難度也較大。具體而言，主要存在的問題包括：首先，在于固定資產的驗收工作不夠嚴格，對固定資產的規格型號、質量性能等的檢查不夠充分。其次，固定資產使用過程中的效益分析不科學，日常維護與管理工作不到位，保管制度與使用制度的制定有待進一步完善，避免醫院的固定資產管理效率低下以及固定資產的維護成本過高。最后，固定資產的清查與盤點不及時，針對清查過程中存在的問題，未能及時解決，盤虧盤盈處理不及時，也未及時調整賬面記錄，導致固定資產管理出現較大漏洞。

3.固定資產處置制度有待完善

公立醫院的固定資產處置制度應進一步完善。現階段，部分公立醫院在固定資產的處置仍存在一些不足。第一，部分公立醫院存在違規出借固定資產的情況。公立醫院為了給患者提供更優質的醫療服務，當固定資產設備出現問題時，向鄰近單位借調閑置固定資產設備屬于一種常見現象，雖然能在短時間內緩解燃眉之急，但可能破壞醫院的固定資產。第二，公立醫院的固定資產處置要經過審批，而現階段部分公立醫院固定資產在處置過程中未能采用嚴格的審批流程或在處置完成后進行審批，這會導致公立醫院的固定資產處置不合理。

三、公立醫院固定資產管理的優化措施

（一）明確劃分固定資產管理的相關責任

為了進一步提高公立醫院的固定資產管理水平，做好固定資產管理責任的明確劃分具有重要作用。對此，公立醫院可以從以下方面入手：

第一，提高對固定資產管理的重視程度，強化責任意識教育，除固定資產盤查的發起部門財務部門外，其他科室或部門也要高度重視財務管理工作。當進行固定資產盤查工作時，需要其他科室與部門提供高度的配合，在力所能及的范圍內，為固定資產盤查與管理工作提供需要的數據或記錄，從而更好地排查問題，提高固定資產管理工作的實效性。

第二，調整內部組織架構，設置專門的固定資產管理部門負責固定資產的管理工作，配備專業化的人才團隊，提升固定資產管理質量。

第三，進一步建立健全固定資產的管理制度，明確各個部門與科室在固定資產管理上的明確義務與責任，制定標準化、規范化的固定資產管理流程，并將固定資產的管理納入醫院的績效考核評價體系中，在一定程度上落實連帶責任制度。如果在實地盤點的過程中發現科室或部門的固定資產存在問題，由于內部原因導致責任不明時，相關部門也要承擔一定的連帶責任，從而最大程度上避免責任不明確問題的發生。

（二）進一步完善固定資產管理制度

完善的固定資產管理制度能為公立醫院固定資產管理工作的有序進行提供科學的參考依據，為此，公立醫院要做好固定資產管理制度的制定工作。

1.完善固定資產采購制度

第一，完善采購預算管理制度。首先，公立醫院要進一步完善采購預算管理制度的制定，明確采購預算管理的定位，做好采購預算編制工作，為采購預算執行奠定良好的基礎。其次，應將預算編制工作細化到各個科室或部門中，科室或部門人員根據未來年度計劃編制預算，充分考慮實際因素，確保預算編制與實際情況相符。

第二，解決采購執行問題。公立醫院加大采購執行力度，建立完善的采購預算執行管理體系，明確規定在購置大型固定資產時要經過系統的可行性分析，確保不會在購買后造成固定資產的重復或浪費，確保購買的固定資產有完善、可靠的售后服務作為保障。同時，醫院的固定資產管理小組要追蹤科室固定資產的使用情況，監督科室撰寫固定資產使用效益的分析報告，分析固定資產的創造效益。除此之外，在固定資產采購的過程中，要經過采購預算的申請流程審批，如果預計采購的固定資產出現變更，相關科室或部門要完善不同的審批制度，改變預算資金用途。

2.完善固定資產使用管理制度

首先，公立醫院要制定完善的固定資產驗收制度，要求醫院固定資產管理小組在驗收固定資產的過程中對固定資產的質量、性能和規格等做好驗收工作，同時還要完善固定資產檔案管理制度，登記固定資產相關信息。如果固定資產設備的專業性較強，要通過第三方專業機構檢驗合格后方可驗收。

其次，公立醫院要做好固定資產的使用效益分析，做好固定資產管理的內部控制制度建設。一方面，對于使用頻率較高的固定資產設備，要做好臺賬記錄，把保管人員、使用人員和使用時間等清晰而詳細地記錄到臺賬中，以便后續出現問題時，可以快速找到相關責任人了解具體情況。對于使用頻率較低的固定資產設備，也要做好記錄和核算，通過設備對外租賃、科室調配等方式提升設備的利用率，讓固定資產創造更多的價值。

最后，公立醫院應進一步完善固定資產的交接手續。對于即將離職或退休的人員，要做好固定資產的交接工作，填寫固定資產移交清單，辦理資產移交手續，同時固定資產管理小組要做好針對固定資產的清查工作，確保固定資產無誤后方可移交。

3.完善固定資產處置制度

公立醫院要進一步完善固定資產的處置制度，按照標準化的流程與規定管理固定資產，避免由于管理不規范而發生損失。

首先，公立醫院要進一步完善固定資產出借制度。制定規范的固定資產出借要求，對固定資產的出借時間與資產類別做好登記和記錄。在出借前，要檢查固定資產，確認合格后方可出借，以便日后歸還固定資產歸時出現質量問題可以明確責任歸屬。任何固定資產的出借都需要經過系統化的審批流程。

其次，公立醫院需要進一步完善處置程序。在固定資產報廢時，要由具體的使用部門或科室填寫固定資產狀況表與處置申請表，固定資產管理部門核驗后經由技術人員進行專業檢定，檢定合格后由管理層人員進行審批。在這個過程中，對于未達到使用年限而損壞的固定資產，使用部門要出具說明，經技術人員確定無法維修后方可處置。如果是人為原因造成的損壞，需要相關人員在合法合理的范圍內承擔責任。

四、結語

綜上所述，醫院的固定資產管理工作十分重要，需要醫院不斷優化固定資產管理，從明確劃分固定資產管理的相關責任和進一步完善固定資產管理制度出發，確保資產安全，讓醫院更好地為社會提供醫療服務。

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作者簡介：張新鋒（1983），男，河南省許昌市人，大專，初級會計師，主要研究方向為資產管理、成本管理、預算管理。