你的飲食，對血脂“友好”嗎

近30 年來，我國高脂血癥患病率明顯升高。高脂血癥的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，健康生活方式干預(yù)是全球公認(rèn)的防治策略。近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《成人高脂血癥食養(yǎng)指南（2023 年版）》。讓我們跟著《指南》學(xué)飲食，養(yǎng)出好身體。

血脂異常是怎么回事

血脂是血清膽固醇、甘油三酯和類脂（如磷脂）等物質(zhì)的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和甘油三酯?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020 年）》顯示，我國18 歲及以上居民高脂血癥的總體患病率高達(dá)35.6%，造成嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，長期患高脂血癥，可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險。

高脂血癥即我們常說的血脂異常，通常是指血清中總膽固醇和（或）甘油三酯水平升高。實際上， 血脂異常包括各種血脂異常。根據(jù)空腹靜脈血清檢測指標(biāo)，血脂異常可分為4種情況：高膽固醇血癥（總膽固醇，TC ≥ 5.2mmol/L），高甘油三酯血癥（甘油三酯，TG ≥ 1.7mmol/L），高低密度脂蛋白膽固醇血癥（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C ≥ 3.4mmol/L）， 低高密度脂蛋白膽固醇血癥（高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C ＜ 1.0mmol/L）。當(dāng)上述血脂指標(biāo)中一項及以上異常時，可診斷為血脂異常。從臨床實用角度，將血脂異常分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥，以及低高密度脂蛋白膽固醇血癥。

高脂血癥的危險因素多與不合理膳食相關(guān)，如過量的飽和脂肪酸或反式脂肪酸攝入等。膳食營養(yǎng)通過調(diào)節(jié)血脂、血壓或血糖水平等危險因素，影響動脈粥樣硬化的發(fā)生，從而在預(yù)防高脂血癥引起的心血管疾病中發(fā)揮重要作用。針對不同體質(zhì)的高脂血癥人群，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)（就是傳統(tǒng)作為食品，且列入《中華人民共和國藥典》的物質(zhì)）食用，可有效改善血脂水平。

食養(yǎng)八條原則和建議

根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識的基礎(chǔ)上，對高脂血癥人群的日常食養(yǎng)，提出八條原則和建議。

1. 吃動平衡，保持健康體重。

2. 調(diào)控脂肪，少油烹飪。

3. 食物多樣，蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入充足。

4. 少鹽控糖，戒煙限酒。

5. 因人制宜，辨證施膳。

6. 因時制宜，分季調(diào)理。

7. 因地制宜，合理搭配。

8. 會看慧選，科學(xué)食養(yǎng)，適量食用食藥物質(zhì)。

關(guān)注脂肪和膽固醇攝入

高脂血癥人群在滿足每日必需營養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，可通過改善膳食結(jié)構(gòu)，控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，控制血脂。尤其對于超重和肥胖人群，應(yīng)通過控制能量攝入以減重，每天可減少300 ～ 500 千卡的能量攝入。除部分不宜進(jìn)行運動的人群， 無論是否肥胖， 都建議每周堅持5 ～ 7 次體育鍛煉或身體活動，每次30 分鐘中等及以上強(qiáng)度身體運動， 包括快走、跑步、游泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗200 千卡。

高甘油三酯血癥者更應(yīng)盡可能減少每日脂肪攝入總量。以成年人每日能量攝入1800 ～ 2000 千卡為例，相當(dāng)于全天各種食物來源的脂肪攝入量（包括烹調(diào)油、動物性食品及堅果等食物中的油脂）在40 ～ 55 克，每日烹調(diào)油不超過25 克。

高膳食纖維可降低血胰島素水平，提高人體胰島素敏感性，有利于脂代謝的調(diào)節(jié)。推薦每日膳食中包含25 ～ 40 克膳食纖維（其中7 ～ 13克水溶性膳食纖維）。多吃新鮮蔬菜，推薦每日攝入500 克，深色蔬菜應(yīng)當(dāng)占一半以上。

高脂血癥人群生活作息應(yīng)規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結(jié)合，睡眠充足，戒煙限酒，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。研究證明，即使少量飲酒也可使高甘油三酯血癥人群甘油三酯水平進(jìn)一步升高，因此提倡限制飲酒。高脂血癥人群尤其應(yīng)該注意：飲食不可過燙、過涼，要做到寒溫適中，規(guī)律進(jìn)食，勿饑飽不均。