高等醫學院校全科醫學教學體系優化策略

王艷國　李姝

摘 要：在健康中國戰略背景下，我國全科醫學人才隊伍建設取得了突破性進展，數量和質量不斷提高，教育政策和條件支持愈發完善，但全科醫學教育發展仍存在人才供給與健康需求偏差。立足高等醫學院校教育，著眼于全科醫學人才培養模式，參考國內高校全科醫學教育發展現狀，剖析存在的問題、深入分析系列問題產生的原因，提出對應問題的解決方案和建議，從而對全科醫學人才培養路徑進行優化，以期培養“下得去、用得上、留得住”的應用型全科醫學人才，也為高校全科醫學教育提供更多發展經驗和參考。

關鍵詞：高等醫學院校；全科醫學；教學體系

Optimization Strategies for General Medicine Teaching Systemin Higher Medical Institutions

Wang Yanguo Li Shu

Abstract：Under the strategic background of Healthy China，China has made breakthrough progress in the construction of general medicine talent pool，with continuous improvement in both quantity and quality，and increasingly comprehensive support from educational policies and conditions.However，there is still a discrepancy between the supply of general medicine talents and the demand for healthcare.Based on higher medical education，focusing on the training model of general medicine talents，and referring to the current development status of general medicine education in domestic universities，this paper analyzes the existing problems，delves into the causes of these problems，and proposes solutions and suggestions to optimize the training path for general medicine talents.The aim is to cultivate practical general medicine talents who can be deployed，utilized，and retained effectively，and to provide more development experience and references for general medicine education in universities.

Key words：Higher Medical Institutions;General Medicine;Teaching System

基層衛生保健工作是健康中國建設的重要根基，全科醫生隊伍建設是衛生健康事業發展的基礎工作。高等醫學院校在全科醫學人才供給方面發揮著重要的作用。因此，遵循教育規律和人才成長規律，優化全科醫學人才培養路徑成為高校研究的重點。本文借鑒國內全科醫學教育發展的實踐和啟示，對高等醫學院校人才培養存在的問題進行深入思考，提出全科醫學教學體系優化策略。

一、我國高等院校全科醫學教育發展與現狀

我國高校實施全科醫學教育較晚，1994年復旦大學附屬中山醫院首先成立了全科醫學系和獨立的全科醫學科，［1］1997年浙江大學醫學院開設全科醫學課程，同年徐州醫學院開始招收臨床醫學專業（全科醫學方向），1999年山東中醫藥大學開始招收中醫學專業（全科醫學方向），2004年復旦大學建立了第一個全科醫學碩士點，2007年舉辦了高等醫藥院校全科醫學學科研討會。至此，我國各高等院校均意識到全科醫學教育的重要性。

目前，我國全科醫學的院校教育在學習基礎醫學和臨床醫學課程的基礎上，加入全科醫學概論課程，增加社區實習以加強實踐能力的培養。［2］整個培養過程既注重系統地對各分支學科進行理論學習，又注重實踐能力的培養，盡最大努力滿足基層對全科醫生所具備的預防、保健、康復為一體的全科人才的需求。［3］在國家強有力政策的支撐下，經過不斷的探索與實踐，我國全科醫學發展取得了十分重要的階段性成果，現以形成“5+3”、“3+2”的全科醫生培養模式。［4-5］“5+3”即最先參加5年本科制臨床醫學教育，而后參加3年的全科醫生規范化培訓。“3+2”即針對3年制醫學專科畢業生，再接受2年臨床技能和公共衛生培訓。

二、我國全科醫學教育存在的問題

雖然我國全科醫學教育在萌芽式的探索與借鑒中取得了一定發展成果，但與國外全科教育發展相比，仍存在較大差距。

（一）對全科醫學教育重視度不夠

雖然高校設置了組織機構（全科醫學院），但對于全科醫學的人才培養并沒有像臨床醫學專業一樣，放在同等重要的地位。

（二）全科醫學課程體系較單薄，全科醫學特色不明顯

針對全科醫學教育雖已經制定專門的人才培養方案，但與臨床醫學專業的人才培養方案相比，課程設置幾乎沒有差別，只是加入全科醫學概論課程，增加社區實習，致使全科醫學教育缺乏特色，學生的培養沒有針對性。

（三）全科帶教師資匱乏，尤其是具有豐富學識和實踐經驗的復合型人才

教師復合度不夠，大部分教師通過轉崗培訓獲得全科醫師資格，缺乏基層工作經驗，空有理論知識，而實踐能力較低；同時外出交流、歷練等提升自己實踐學習的機會較少，這在一定程度上制約著學生知識結構和動手能力的培養。

（四）“填鴨式”的教學方式影響學生學習的主觀能動性

目前，在理論教學過程中，仍是以書本、課堂為中心，教師采用灌輸模式，致使課堂枯燥、學生參與度不高、學習積極性低。

（五）實踐技能培訓體系不完善

缺乏示范性的培訓基地、標準化的培訓教材和系統化管理。培訓項目普遍存在理論與實踐脫節，注重考試，偏離實際操作等現象。

（六）缺少以課程思政和全科理念為基礎的全科醫學教育體系

全科醫生是集預防保健、康復療養、醫療救治為一體的綜合型人才，在維護居民健康中發揮著重要的作用。而理想信念、全科理念教育的缺失會影響全科醫學生樹立正確的國家觀、民族觀、文化觀，對未來的職業缺少職業認同感，從而產生“難下基層”“難留基層”“難服務于基層”等困境局面。

三、我國全科醫學人才培養路徑優化探析

（一）提高重視程度，明確全科醫學學科地位

《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》提出以新理念謀劃醫學發展。［6］高校要高度重視全科醫學人才培養需求，明晰全科醫學人才培養目標，突出全科特色，高校應結合自身實際修訂人才培養方案，加強醫學人文教育，體現服務基層醫療，明確對全科醫學生知識儲備、實踐技能、公共衛生應急能力、職業素養等方面的具體要求。培養具有初步臨床診療能力、全科診療思維，具有終身學習能力、良好職業素養和一定科研意識，能夠從事基層醫療衛生服務工作的應用型醫學人才。

（二）進一步完善全科醫學課程體系

全科醫學課程體系在生物醫學和臨床醫學知識的基礎上，多開展全科醫學等相關課程，突出臨床醫學與全科醫學和預防醫學相結合，同時注重理想信念與人文教育相融合的全科醫學理念的培養，此外，要加強對全科醫學生溝通能力的培養。以理想信念為核心，發揮課程思政的思想引領作用，把文化自信、人格養成等思想政治導向與醫學理論課程有機融合，培養學生樹立正確的醫學觀、全科理念觀，通過教學、實踐等方式讓學生在潛移默化中感受維護居民健康的重要作用，使學生對全科醫學感興趣，樹立職業的自豪感和奉獻精神。

（三）加強師資隊伍建設，夯實人才培養基礎

教師是立教之本、興教之源，發展全科醫學教育，離不開一批具有豐富臨床、帶教經驗的引路人。高校應加強對全科醫學師資隊伍的培養和引進力度，結合實際制定師資選撥標準，借助學校和附屬醫院平臺優勢，選拔全科領域的臨床醫生作為全科醫學院的專職師資力量，充實壯大師資隊伍。同時要不斷加強對教師隊伍的能力提升，通過持續組織全科教師培訓，派出進修訪學，參加各類教學技能培訓和學術交流等活動不斷加強教師隊伍建設。

（四）依托網絡信息技術，深化教學方法改革

依托網絡信息技術，不斷深化教學方法改革，積極推進“互聯網+醫學教育”，將醫學前沿的新理論、新知識、新方法、新技術融入教學，將創新創業教育融入課堂和實踐教學，推行PBL、CBL、討論式、情景、案例教學等先進的教學方法，提高學生參與的積極性，培養學生創新精神和實踐能力。切實加強理論教學與實踐教學深度融合，在理論教學中穿插實際案例，在實踐教學中注重理論的運用。深入研究全科醫學方向執業要求，將教學與執業要求緊密結合，不斷提高教學質量。

（五）建設標準化的全科醫學教學基地

對應全科醫學生培養人數的不斷增加，實習培訓需求也在相應增加。全科醫學院需對接國內標準，加強培訓內容、設施與配置、考核內容與標準、醫療服務模式等多方面進行不斷優化與改進。提供更多的實踐機會和實習基地，讓學生在真實的臨床環境中進行實踐訓練，培養他們的臨床操作能力和團隊合作能力。

（六）不斷加強質量意識，建立全面系統的教學質量保障體系

健全教學質量監控運行機制，及時發現和解決存在的問題。嚴格執行三級教學檢查制度，同時加強教學培訓基地質量同質化管理，定期深入到各教研室、教學培訓基地檢查教學資料與教學實踐環節，及時進行反饋，形成有督導、有反饋、有整改的閉環管理。通過定期監督反饋，保證培養質量的穩步提高，促進全科醫學人才培養的長遠發展。

四、總結

高校在實現自己教學和科研功能的同時，也要實現服務社會的功能，從而更好地發展自己，提高知名度。而開展全科醫學教育，為基層培養合格的全科醫生是高校直接為社會服務的重要體現。因此要充分利用自身豐富的教育資源，提高重視度，大力推行全科醫學教育，樹立“以人為本”的全科醫學理念，優化培養路徑，明確培養目標，突出全科特色，推動理論與實踐相融合，不斷創新靈活多樣的的全科醫學教育形式，不斷滿足基層醫療衛生人才的需求，為做好人民健康的“守門人”作出應有的貢獻。

參考文獻：

［1］蔡曉婷，王留義.我國全科醫學學科建設研究進展［J］.河南醫學研究，2020，29（14）：2688-2690.

［2］邢俊玲，梁卓燕，安廣洲，等.對改進高等醫學院校全科醫生培養策略的思考與建議［J］.衛生職業教育，2022，40（18）：1-4.

［3］陳媛，王一丹，郭磊鋼，等.后疫情時代我國全科醫學發展的現狀及展望［J］.衛生職業教育，2021，39（13）：149-151.

［4］姜睿，姜禮紅，孟佳，等.高等院校全科醫學教育的現況分析［J］.中國繼續醫學教育，2021，13（19）：111-114.

［5］李莉蓉.國內外全科醫學教育發展現狀與展望［J］.高教學刊，2021（7）：31-34.

［6］關于加快醫學教育創新發展的指導意見［Z］.2020.

（責任編輯 吳建榮）

收稿日期：2023-03-05

基金項目：內蒙古自治區教育科學研究“十四五”規劃課題“構建內蒙古地區全科醫學教育教學體系研究” （NGJGH2021187）成果。

作者簡介：王艷國（1977-），男，內蒙古赤峰人，副教授，碩士，研究方向為高等教育。