綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理效果及并發癥預防效果評價

李文華

【摘要】目的：探究綜合護理干預對尿毒癥進行血液透析患者護理效果及并發癥預防效果。方法：選擇醫院2021年3月—2022年3月收治的78例行血液透析治療的尿毒癥患者為研究對象，將其隨機分為研究組以及對照組，各39例，對照組給予常規護理，研究組給予綜合護理干預，對比兩組護理滿意度、生活質量與并發癥發生率。結果：研究組護理滿意度以及生活質量高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：尿毒癥血液透析患者采用綜合護理干預，能夠降低患者血液透析過程中并發癥發生率，同時改善患者心理以及生理指標，從整體上提高患者生活質量，值得臨床推廣實踐。

【關鍵詞】綜合護理干預；尿毒癥；血液透析；護理效果；并發癥預防

Evaluation of the effect of comprehensive nursing intervention for hemodialysis patients with uremia and prevention of complications

LI Wenhua

Penglai Peoples Hospital，Yantai City， Shandong， Yantai， Shandong 265600， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention on hemodialysis patients with uremia and the prevention of complications.Methods： 78 uremic patients treated with hemodialysis in the hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research object，they were randomly divided into the research group and the control group，with 39 cases in each group，the control group was given routine nursing care，and the research group was given comprehensive nursing intervention.The nursing satisfaction，quality of life and the incidence of complications were compared between the two groups.Results： The nursing satisfaction and quality of life of the research group were higher than those of the control group，and the incidence of complications was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for uremic hemodialysis patients can reduce the incidence of complications in the process of hemodialysis，improve the psychological and physiological indicators of patients，and improve the quality of life of patients on the whole，which is worthy of clinical promotion and practice.

【Key Words】Comprehensive nursing intervention； Uremia； Hemodialysis； Nursing effect； Prevention of complications

血液透析作為尿毒癥患者重要治療內容，可維持患者日常生活，但血液透析對操作具有較高要求，而且其操作過程相對復雜，如果不能積極采取有效的護理措施，極易導致患者血液透析過程中發生并發癥[1-2]。綜合護理干預屬于現階段臨床中較為常見的具備綜合性特點的重要護理措施，該種護理方法能夠結合患者實際病情，依據患者生理特點、心理特點為患者展開綜合防護，對患者在疾病治療過程中可能存在的病情加重影響因素進行干預，從整體上預防血液透析患者并發癥發生，提高患者生活質量[3-4]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇醫院2021年3月—2022年3月收治的78例行血液透析治療的尿毒癥患者為研究對象，將其隨機分為研究組以及對照組，各39例。對照組，男23例，女16例，年齡22～78歲，平均年齡（50.01±3.45）歲，病程1～8年，平均病程（4.56±2.63）年，體重50～78kg，平均體重（62.36±3.12）kg；研究組，男25例，女14例，年齡25～75歲，平均年齡（50.15±3.48）歲，病程1～10年，平均病程（4.64±2.65）年，體重51～77kg，平均體重（62.30±3.10）kg。對比兩組臨床資料，未見統計學差異（P>0.05），具有可比性。研究經過醫學倫理委員會審批。患者對此次研究內容知情，簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理，對血液透析患者密切觀察患者生命體征變化以及生理指標變化，同時做好患者血液透析量的控制管理，血液透析初始量控制在180～200mL/min，隨著患者透析時間延長，透析量增加至220～260mL/min。透析過程中嚴格依照醫囑為患者進行護理管理，同時給予患者基礎性健康知識教育，針對患者存在的負面情緒給予常規處理。

1.2.2 研究組患者采用綜合護理干預。主要內容包括以下幾點。（1）行為認知管理。尿毒癥患者在血液透析過程中，護理人員需針對患者受教育程度以及健康知識掌握情況對患者開展有針對性的健康教育。講解尿毒癥相關疾病治療方式以及血液透析相關注意事項和血液透析過程中可能存在的并發癥，增強患者疾病認知，使患者能夠有效配合疾病治療。與患者交流中多鼓勵患者“再堅持堅持，馬上就好了”“你做的已經很棒了”等。與患者講解相同病例成功治療案例，說明情緒控制良好患者現階段的日常生活，這樣能夠進一步增強患者疾病治療信心，減少患者對自身病情的焦慮與擔憂。（2）飲食指導，尿毒癥血液透析患者在疾病治療過程中，護理人員需要結合患者實際病情以及身體營養狀況和飲食喜好為患者制定有針對性的營養計劃。為患者補充雞蛋類、魚類、瘦肉類與牛奶等高蛋白食物。患者透析過程中叮囑患者不要過多攝入水分，防止患者出現水中毒等情況，如果患者在血液透析過程中出現尿液減少，需控制患者鈉離子、磷離子與鈣離子等元素攝入。（3）運動指導，患者血液透析過程中需要依據患者實際身體情況以及病情狀態為患者制定運動計劃，以有氧運動為主叮囑患者在日常生活中盡量堅持運動，這樣能夠提高自身機體抵抗力，改善機體血液循環狀態，提高患者生活質量。但是運動過程中需要科學控制運動力度以及運動強度，保證患者能夠耐受。（4）并發癥預防措施，護理人員在患者血液透析過程中需密切觀察患者各項生理解決變化，同時積極叮囑患者血液透析后需要適當運動，如果出現任何身體不適，及時與醫生交流，有效避免患者血液透析過程中發生血栓、機體高熱以及泌尿感染等情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組護理滿意度 護理滿意度：由醫院自制滿意度調查問卷，問卷發放份數與回收份數均為78份，包括護理態度、專業性與環境等，滿分100分。0～59分為不滿意，60～80分較滿意，80～100分滿意，護理滿意度=1-不滿意度。

1.3.2 對比兩組生活質量 生活質量使用SF-36評估，其中包括患者生理功能、心理評分、軀體疼痛以及社會支持等各個維度。每個維度的評分，滿分100分，分數的高低與患者生活質量成正比，分數越高，患者生活質量越好；分數越低，患者生活質量越差。

1.3.3 對比兩組并發癥發生率 由相同護理人員對患者疾病治療過程中的并發癥情況進行記錄，常見的并發癥包括尿路感染、機體高熱與血栓。并發癥發生率=（尿路感染+機體高熱+血栓）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度為97.44%高于對照組的76.92%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較

護理前，兩組患者生活質量評分無統計學差異（P>0.05）；護理后，研究組患者生理功能、心理評分、軀體疼痛及社會支持等各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

研究組患者并發癥發生率為2.56%，低于對照組的17.95%（P<0.05），見表3。

3 結論

血液透析是尿毒癥患者維持治療的重要方式之一，除此之外，腎臟移植也是治療尿毒癥疾病的關鍵措施，但相較于血液透析治療，腎臟移植更具難度。但由于血液透析過程中受到多種因素影響，易導致患者出現不良反應。而且長期透析易對患者生理狀態產生影響，進而降低患者生活質量，因此在為患者血液透析過程中需要積極采取有針對性的護理措施[5]。

臨床護理工作的進一步完善與發展，使患者對自身服務質量有更高要求，這一背景下，常規護理的服務內容已經無法滿足血液透析患者治療過程的護理需求[6]。綜合護理干預是臨床患者疾病治療過程中較為重要的護理手段，能夠基于患者實際病情需求，為患者展開認知護理、行為管理、心理護理、飲食指導、運動指導和并發癥預防等護理服務，對于提升尿毒癥透析患者生活質量有重要價值。分析此次研究結果，研究組患者護理滿意度和生活質量評分高于對照組，而且研究組患者的并發癥發生率更低，這一數據說明綜合護理干預能夠從整體上提高尿毒癥患者血液透析治療安全性[7]。分析原因，綜合護理干預具有全面性與科學性等特點，針對尿毒癥患者血液透析過程中的相關內容能夠采取針對性措施，用行為認知干預能夠有效增強患者疾病認知，改善患者日常生活中的錯誤飲食習慣以及生活習慣，采用健康知識講解以及情緒鼓勵等方法，使患者能夠正確認知疾病并提升自身治療的配合度。在護理過程中，適當鼓勵患機體運動，同時配合飲食指導，既能夠改善患者生活質量，同時還可以提高患者機體抵抗力，減少患者在血液透析過程中出現的并發癥。

綜上所述，血液透析患者在護理中采用綜合護理干預既能夠從生理上改善患者病情，同時還可以從心理上改善患者情緒狀態，減少血液透析中并發癥發生，患者更加滿意臨床護理服務內容，值得臨床護理推廣。

參考文獻

[1] 羅錦華.綜合護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2021，25（15）：2144-2145.

[2] 王城，王丹.綜合護理干預在血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者中的應用效果[J].醫療裝備，2020， 33（14）：161-162.

[3] 沙艷勤.細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2020， 27（8）：150.

[4] 陳鳳英.細節護理對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的干預效果觀察[J].吉林醫學，2019，40（11）：2678-2680.

[5] 楊海蓉.康復護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響探討[J].中國實用醫藥，2021，16（15）：183-185.

[6] 李曉娟.淺談細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（6）：333-334.

[7] 王曉寒，吳靜雅.瀉濁化瘀湯聯合血液透析治療尿毒癥臨床效果及對TLR4、炎癥細胞因子水平的影響[J].中華中醫藥學刊，2020，38（3）：86-88.