Roy適應模式對風濕性關節炎病人生活質量及心理狀態的影響

鄭燕芬 李梅 唐莉 王小平 韓娟

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

風濕性關節炎多發生于青少年人群，是因鏈球菌感染而導致，多累及肩、肘、膝等大關節，發病后患者表現為關節疼痛紅腫，影響患者的正常生活工作，而且還會對患者的心理健康產生不同程度的影響，這更不利于患者疾病的早日康復[1]。因此臨床提出可給予患者實施綜合護理干預，促患者各項身體功能的恢復，提高患者的生活質量水平。本次研究中對風濕性關節炎患者實施Roy適應模式，評價其應用后對患者的生活質量以及心理狀態影響，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自醫院從2015年10月—2016年11月收治的風濕性關節炎患者中隨機選86例進行研究，根據所接受護理方法不同分為兩組，對照組40例，男25例，女15例，年齡為17～48（24.5±4.4）歲，平均病史為（9.5±2.0）個月；觀察組46例，男26例，女20例，年齡為16～47（24.2±4.1）歲，組間對比兩組一般資料差異并不顯著P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括基礎護理內容、飲食護理、疼痛關節護理、用藥護理。飲食注意合理搭配；疼痛發作期注意關節制動，避免關節負重，待疼痛緩解后引導患者鍛煉；遵醫囑用藥，服用阿司匹林患者需要用溫水服藥，且將藥物嚼碎，一天3次；用藥后觀察患者血常規指標、凝血功能，評估患者是否有出血征兆。需應用抗生素治療患者，護理人員需對患者用藥期間過敏反應進行觀察，一旦出現異常要及時告知醫生處理。

觀察組在對照組護理基礎上結合Roy適應模式護理：

1.2.1 自我概念的一級、二級評估 護理問題：患者自我形象管理不當。護理干預措施：輔助患者進行個人清潔，維持個人儀容得體，鼓勵患者培養個人興趣愛好，多參與社交活動，護理人員多關懷患者。

1.2.2 角色功能的一級、二級評估 護理問題：角色紊亂與沖突。護理干預措施：積極對患者進行心理輔導，構建良好的護患關系，真誠幫助患者解決存在問題，進行家庭成員支持教育，護理人員可對患者家屬進行相關疾病知識方面的健康教育，并與患者家屬溝通，增強患者成功治療信心。

1.2.3 相互依賴的一級、二級評估 護理問題：缺乏安全感以及無法實現自我價值。護理干預：患者接受治療過程中，會擔心護理人員的操作水平，護理人員應通過精湛的操作水平、扎實的理論知識為患者提供服務，消除患者的疑慮。

1.2.4 生理功能的一級、二級評估 護理問題：有受傷、感染危險，焦慮、疼痛以及恐懼心理。護理干預措施：針對患者疼痛期，按摩患者肢體、引導患者功能鍛煉，緩解患者疼痛，加強日常生活護理干預，耐心對患者講解疾病發生發展轉歸，消除患者恐懼。

1.3 療效評估

隨訪1個月，根據癥狀自評量表（SCL-90）評估兩組患者的生活質量以及心理狀態，該量表共包括9部分癥狀因素：人際關系敏感、精神病性、強迫癥狀、軀體化、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁等，每個癥狀因素劃分為1～5分，評分越高，則表明患者的生活質量以及心理狀況越差。

1.4 統計學分析

本次統計由SPSS18.5軟件分析，定量資料采用t檢驗，有統計學意義以P＜0.05表示。

2.結果

對照組人際關系敏感、精神病性、強迫癥狀、軀體化、偏執、恐怖、敵對、 焦慮、抑郁評分分別為（3.5±0.35）分、（2.8±0.33）分、（4.1±0.56）分、（3.5±0.44）分、（4.4±0.62）分、（3.6±0.52）分、（3.5±0.32）分、（3.6±0.46）分、（3.0±0.44）分，觀察組則分別為（2.2±0.36）分、（2.0±0.32）分、（3.0±0.54）分、（2.7±0.41）分、（2.9±0.58）分、（2.2±0.54）分、（2.1±0.30）分、（2.4±0.44）分、（2.3±0.42）分，觀察組的護理實施后SCL-90各項因子得分與對照組相比，組間有明顯差異P＜0.05。

3.討論

美國護理學專家Roy提出，人是社會、生理、心理的人，是一個適應系統，其對外界環境刺激的適應方式表現為自我概念、角色功能、互相依賴以及生理需求三個方面。而護理的實施是為了讓人更好了解機體適應水平以及各種刺激，加強人與環境的和諧，促進人與這四方面的適應，從而實現人體一個更適于繁衍、生存的健康狀態。本次研究中，通過Roy適應模式對患者的自我概念、角色功能、相互依存以及生理功能方面進行一級、二級評估，診斷以及制定對應干預改善措施，旨在提高患者生活質量，改善患者心理狀態。本次研究中，患者實施后，根據SCL-90量表對患者的人際關系敏感、精神病性、強迫癥狀、軀體化、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁等九個項目指標進行評價，了解患者的心理健康以及生存質量狀況。統計結果表明，觀察組實施ROy適應模式后，觀察組患者的人際關系敏感、精神病性、強迫癥狀、軀體化、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁評分均低于對照組，表明Roy適應模式更好幫助患者適應角色變化，有利于患者早日康復。

綜上所述，風濕性關節炎應用Roy適應模式可有效改善患者的負性情緒，對于提高患者的生存質量效果顯著。

[1]易秋暉.類風濕性關節炎的中西醫結合護理[J].全科護理，2014,12（3）：221-222.