超聲心肌做功技術評價不同病因致左室功能受損的應用進展

范靖東 李 敏 孫 陽

超聲心動圖是心臟疾病首選及重要的篩查方法，其中左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）是評估左室收縮功能的常用參數，但當左室容量負荷或心肌形態結構發生改變時，其診斷靈敏度會下降。應用二維斑點追蹤（twodimensional speckle tracking imaging，2D-STI）技術可獲取左室整體縱向應變（global longitudinal strain，GLS）為主的一系列應變參數，較LVEF能更早發現左室心肌的細微變化。與二維應變參數相比，三維應變參數測量不受空間限制，能提供更準確、客觀的參考。然而，這些常規應變參數的測量方法均具有負荷依賴性［1］，后負荷的增加會導致應變參數降低，可能無法真實反映心肌收縮功能。超聲心肌做功技術是在二維斑點追蹤技術基礎上，結合左室后負荷，利用構建的無創左室壓力-應變環定量評估心肌功能的新方法，克服了負荷依賴性的限制，可更為準確地評估左室整體和局部心肌力學功能。高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病）、心肌病、糖尿病等通過不同的病因、機制和病理過程均可導致左室收縮功能障礙，甚至發展為慢性心力衰竭。盡早識別左室收縮功能障礙，能有效阻止心力衰竭的發生、發展和惡化，降低其病死率。本文就超聲心肌做功技術評價不同病因致左室功能受損的應用進展進行綜述。

一、超聲心肌做功技術原理及主要參數

1.超聲心肌做功技術原理：了解左室與體循環動脈之間的相互作用是評估左室功能的關鍵因素。生理條件下，心肌收縮提供了將血液從心室排出和在全身循環所消耗的機械能。……