包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析

【摘要】 "目的 "觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者的干預(yù)效果。方法 "選擇醫(yī)院2021年2月- 2022年4月進(jìn)行包皮吻合器環(huán)切術(shù)治療患者86例作為研究對(duì)象。根據(jù)組間年齡等基線資料均衡可比的原則分為對(duì)照組（43例）和觀察組（43例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率、傷口愈合時(shí)間、疼痛程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果 "優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前，兩組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評(píng)分均降低，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.98%）低于對(duì)照組（9.30%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為95.35%，高于對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組傷口愈合時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。術(shù)后1、2、3d，兩組患者的疼痛程度比較，觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "對(duì)包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以改善患者術(shù)后心理狀態(tài)，加快傷口愈合速度，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 "包皮吻合器環(huán)切術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理狀態(tài)；并發(fā)癥

中圖分類號(hào) "R473.6 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 "A " "文章編號(hào) "1671-0223（2023）06--03

包皮、包莖屬于泌尿外科最為常見(jiàn)病癥類型，在青少年階段及時(shí)開(kāi)展包皮、包莖手術(shù)治療，對(duì)患者身心發(fā)育有重要作用。包皮吻合器環(huán)切術(shù)為當(dāng)前臨床治療該癥最主要的方式，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快等特點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理工作，可促使患者創(chuàng)面盡快得到恢復(fù)，保障患者術(shù)后恢復(fù)效果，提升手術(shù)效果[1-2]。本研究對(duì)包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探討該護(hù)理模式的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 "對(duì)象與方法

1.1 "研究對(duì)象

選擇2021年2月- 2022年4月進(jìn)行包皮吻合器環(huán)切術(shù)治療患者86例作為研究對(duì)象。根據(jù)組間年齡等基線資料均衡可比的原則分為對(duì)照組（43例）和觀察組（43例）。對(duì)照組年齡5～25歲，平均12.83±1.02歲。觀察組年齡5～26歲，平均13.23±1.33歲。兩組年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。所有患者對(duì)研究知情并自愿參與研究，該研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 "護(hù)理方法

1.2.1 "對(duì)照組 "采取常規(guī)護(hù)理模式，即手術(shù)前做好患者常規(guī)準(zhǔn)備工作，詳細(xì)為患者講解手術(shù)的大致流程，手術(shù)過(guò)程中的各方面操作等。手術(shù)后則需要逐一為患者或者家屬講解在恢復(fù)期間日常生活等方面需要注意的問(wèn)題等，指導(dǎo)患者在恢復(fù)期間做好清潔工作。

1.2.2 "觀察組 "實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，干預(yù)措施如下。

（1）心理干預(yù)：多數(shù)患者對(duì)包皮、包莖缺乏科學(xué)的認(rèn)知，且對(duì)于手術(shù)方案以及原理缺乏了解，在術(shù)后恢復(fù)早期顧慮到自身恢復(fù)情況等，難免會(huì)存在有一定負(fù)面心理，主要表現(xiàn)為緊張、焦慮等。護(hù)理人員則需要耐心與其進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者將內(nèi)心壓力或者困惑進(jìn)行傾訴，護(hù)理人員再開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的有效性，且不會(huì)對(duì)后續(xù)生活造成影響，促使患者在恢復(fù)過(guò)程中可以保持較為樂(lè)觀的心態(tài)。針對(duì)患者存在的各方面疑問(wèn)，對(duì)于手術(shù)方案的疑問(wèn)等，護(hù)理人員需耐心為患者進(jìn)行講解，確?；颊邔?duì)自身手術(shù)存在有更為清晰的認(rèn)知。

（2）細(xì)化術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，每日適當(dāng)對(duì)包皮進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，并對(duì)冠狀溝以及龜頭等部位進(jìn)行清洗，在翻轉(zhuǎn)完成后需將包皮復(fù)位，以防影響到靜脈血液回流。并每日對(duì)私密處清洗2次，做好常規(guī)術(shù)前備皮工作。詳細(xì)為患者講解手術(shù)原理以及該方面手術(shù)的有效性等，促使患者對(duì)手術(shù)充滿信心。

（3）手術(shù)過(guò)程中護(hù)理：在手術(shù)期間，護(hù)理人員需給予患者語(yǔ)言等方面鼓勵(lì)，并積極與患者交流，討論一些患者感興趣的話題，達(dá)到對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移的目的。

（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后早期需指導(dǎo)患者不得開(kāi)展劇烈運(yùn)動(dòng)，并做好日常體位指導(dǎo)工作，以防出現(xiàn)傷口裂開(kāi)的情況。并嚴(yán)格按照醫(yī)囑及時(shí)對(duì)龜頭進(jìn)行清洗等，定時(shí)在套環(huán)邊緣涂抹消炎藥，并觀察是否出現(xiàn)感染等癥狀。成年人需在術(shù)后3d服用適量雌激素或者鎮(zhèn)靜劑，以防出現(xiàn)疼痛或者出血癥狀。日常衣物需要以寬松類型為主，避免因衣物過(guò)緊，摩擦而導(dǎo)致患者創(chuàng)面部位出現(xiàn)疼痛感。

（5）飲食指導(dǎo)：在恢復(fù)期間，患者飲食需要以清淡、容易消化食物為主，可以適當(dāng)增加對(duì)新鮮水果、蔬菜的攝入，達(dá)到維生素補(bǔ)充攝入的目的，以提升患者免疫力。同時(shí)，對(duì)于過(guò)于油膩、辛辣等刺激性食物的攝入則需要嚴(yán)格進(jìn)行控制。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）分析患者在治療期間的心理狀態(tài)，評(píng)分越高表明心理狀態(tài)越差[3]。

（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：并發(fā)癥包括術(shù)后出血、感染以及愈合緩慢等。

（3）護(hù)理工作滿意度：運(yùn)用醫(yī)院自制調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，包括滿意、較為滿意、不滿意。滿意度=（滿意+較為滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)× 100%。

（4）術(shù)后傷口愈合時(shí)間以及疼痛程度：疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分區(qū)間在0～10分，得分越高則表明患者疼痛癥狀越嚴(yán)重。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS心理狀態(tài)量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評(píng)分均降低，且觀察組評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 "兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組術(shù)后出血、感染以及愈合緩慢并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 "兩組護(hù)理滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度為95.35%，高于對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 "兩組術(shù)后傷口愈合時(shí)間以及疼痛程度比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組傷口愈合時(shí)間為6.34±0.84d，對(duì)照組為7.21±1.27d，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.747，P=0.000）。術(shù)后1、2、3d，兩組患者的疼痛程度比較，觀察組評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

3 "討論

包皮吻合器環(huán)切術(shù)屬于臨床治療包皮、包莖最為主要的手術(shù)方案，手術(shù)時(shí)間一般在20min左右，屬于門診類手術(shù)，不需要患者住院，手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，患者可以在術(shù)后極短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)[4]。但結(jié)合實(shí)際可知，因手術(shù)部位的特殊性以及敏感性，患者或者家屬對(duì)于該類手術(shù)的認(rèn)知欠佳，術(shù)后恢復(fù)后，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常見(jiàn)如陰莖彎曲、活動(dòng)受限等，會(huì)直接影響到患者健康[5-6]。同時(shí)，術(shù)后早期，多數(shù)患者出于對(duì)自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂等，伴隨存在有一定的負(fù)面心理，心理壓力過(guò)大同樣會(huì)影響到術(shù)后恢復(fù)。為幫助患者在術(shù)后可以盡快得到恢復(fù)，更應(yīng)當(dāng)做好對(duì)應(yīng)護(hù)理工作。

包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者常規(guī)術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，門診護(hù)理人員通常結(jié)合患者特點(diǎn)或具體情況，耐心講解術(shù)后恢復(fù)中需要注意的要點(diǎn)或注意事項(xiàng)等。但結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)依舊存在有一定局限性。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以促使患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中得到最為全面的護(hù)理干預(yù)[7-8]。針對(duì)患者在術(shù)后恢復(fù)期間心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合成年患者或者患兒的心理特點(diǎn)開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可以促使患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中心理狀態(tài)得到有效改善，避免患者存在較大的心理壓力。指導(dǎo)患者做好手術(shù)前的各方面準(zhǔn)備工作，可以進(jìn)一步提升手術(shù)的順利性，縮短手術(shù)時(shí)間，并減少手術(shù)過(guò)程中各方面操作對(duì)患者造成的刺激。在手術(shù)操作過(guò)程中，及時(shí)與患者進(jìn)行交流，可以轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到緩解患者負(fù)面心理的作用[9]。術(shù)后早期，指導(dǎo)患者做好患處的清潔工作，并科學(xué)涂抹消炎藥等，可以達(dá)到預(yù)防感染的目的。指導(dǎo)患者穿著寬松、舒適的衣物，可以增加患者舒適感，避免衣物過(guò)緊導(dǎo)致傷口受到摩擦等，影響到恢復(fù)[10]。本研究中，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中心理狀態(tài)更佳，術(shù)后心理壓力更小。此外，在該護(hù)理模式的作用下，有效提升護(hù)理工作的綜合質(zhì)量，增加患者的護(hù)理滿意度，并有效緩解患者術(shù)后疼痛感，加快傷口的愈合速度，將手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者造成的影響控制在最小。

綜上所述，對(duì)包皮吻合器環(huán)切術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，充分提升護(hù)理效果，促使患者在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，改善心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

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[2022-12-13收稿]