手術室整體護理模式對腰椎骨折患者的影響

【摘要】 "目的 "探討腰椎骨折患者采取手術室整體護理的臨床效果。方法 "選取2019年3月- 2022年8月醫院采取手術治療的62例腰椎骨折患者為研究對象。在組間基線資料均衡的原則上，采取抽簽方式隨機分為觀察組與對照組，各31例。對照組施行常規手術室護理；觀察組施行手術室整體護理。對比分析兩組手術指標、并發癥發生率、生活質量以及護理滿意度，評價兩組護理效果。結果 "施行手術室整體護理后，觀察組手術時間短于對照組、術中出血量少于對照組；觀察組并發癥發生率為9.68%，低于對照組的38.71%；兩組比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，兩組生活質量評分均明顯提升，但觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。經手術室整體護理模式干預后，觀察組護理滿意度為96.77%，明顯高于對照組的67.74%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "腰椎骨折患者采取手術室整體護理模式的效果確切，能夠縮短其手術時間，降低其術中出血量，同時可減少并發癥發生，促進其術后恢復，有助于提升患者生活質量，為此患者較為滿意。

【關鍵詞】 "手術室整體護理模式；腰椎骨折；并發癥發生率；生活質量；護理滿意度；

中圖分類號 "R472 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

腰椎骨折在臨床上較為多見，好發于青壯年，多由高處墜落或者砸傷所致脊柱外傷性骨折，極大地影響了患者生活質量，重者可出現截癱[1]。在治療該病中常采取手術治療，常見術式可見后路椎弓根螺釘內固定術，為了促進手術治療療效，緩解患者痛苦，需要在手術室進行恰當護理干預。整體護理模式是在護理理念指導下，從護理人員的職能出發，將手術室患者作為一個整體，對其進行生理和精神全面護理，并針對患者具體情況采取相應的護理措施。由于手術并發癥較多，且創傷大，因此手術室整體護理模式的推行尤為必要[2]。本研究針對臨床腰椎骨折患者，探討手術室整體護理模式的護理效果，結果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選擇2019年3月- 2022年8月醫院收治的62例手術治療的腰椎骨折患者為研究對象，排除患有凝血功能障礙者、精神疾病者，以及無法配合本次研究者。在組間基線資料均衡的原則上，采取抽簽方式隨機分為觀察組與對照組，各31例。觀察組男女比為21∶10，年齡最小值25歲，最大值73歲，平均48.54±3.54歲。對照組男女比為22∶9，年齡最小值25歲，最大值68歲，平均48.64±3.56歲。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者對研究知情，同意參與研究。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "行常規護理，方法如下：

（1）術前訪視：于術前1天給予患者訪視，對其病情予以詳細評估，同時對其進行術前指導。

（2）術中配合：術中巡回護士配合麻醉醫生對患者進行麻醉處理，器械護士配合手術醫生完成手術治療。

（3）術后觀察：術后對患者的各項指標予以密切觀察。

1.2.2 "觀察組 "行手術室整體護理模式干預，具體方法如下：

（1）術前準備：①心理干預，當手術室收到手術通知單時，巡回護士需要對患者進行術前訪視，評估其心理狀態。為患者講解手術室的環境、手術步驟以及相關的注意事項等。同時為其介紹手術團隊人員，以消除其陌生感。按照患者心理狀態進行恰當的心理疏導，為其列舉既往手術成功案例，提升其治療自信心，以保證手術圓滿完成。②器物準備，于術前巡回護士先備好手術所需器械，如腰椎內固定植入物及配套工具、骨科專科器械、高頻電刀及吸引裝置等等。

（2）術中配合：①麻醉配合，在患者入手術室后，加強與其之間的交流，給予鼓勵。對患者的隱私予以保護。配合麻醉醫生對患者進行麻醉處理。手術期間應嚴格按照無菌操作標準進行。術前0.5～1.0小時遵醫囑靜脈注射抗生素藥物，以降低感染率。②體位護理，麻醉成功后，至少由4名醫務人員采用軸線法將患者安置于俯臥位支撐用物上，將頭部置于頭托上，選擇前額、面頰及下頜作為支撐點，避免壓迫眼部眶上神經、眼球等，于患者胸部、骼前上棘墊軟墊，腹部懸空，保護男性患者會陰部及女性患者乳房，防止受壓；確保患者雙上肢呈現為自然彎曲狀，放于頭部兩端。同時于雙膝、雙踝下墊軟墊，確保踝關節呈現為自然彎曲，足尖自然下垂。約束帶置于膝關節上5cm，于大腿肌肉豐富位置粘貼負極板，防止電凝燒傷。③手術中配合，要求器械護士嚴格執行無菌技術操作，熟悉手術步驟及手術配合流程，與手術醫生核查手術器物，以保證無缺失。根據使用順序進行依次擺放。暫時不用器械，以無菌單進行覆蓋，防止污染。手術期間，要密切配合醫生進行手術操作，熟練傳遞手術器械，確保手術能夠順利進行，以便縮短手術時間，減少患者術中出血量。此外，術中確保術野無菌、整潔，及時檫拭手術器械上的血漬。巡回護士密切觀察患者的各項指標，若出現異常，應及時給予相應的處理。

（3）術后干預：患者術后，對手術相關器械進行清點。在患者的各項指標均穩定后，將其護送于病房，同時與病房護士進行交接。

1.3 "觀察指標

（1）手術相關指標：包括手術時間和術中出血量。

（2）并發癥發生率：并發癥包括可見切口感染、腹脹、便秘。并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。

（3）生活質量：以36條簡明健康量表（SF-36）對兩組患者生活質量進行評價，分數越高，說明患者的生活質量較高。

（4）護理滿意度：采取自行設計的護理滿意度問卷調查，了解兩組患者對本次護理的滿意情況。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 "數據分析方法

數據均采用SPSS 23.0統計軟件進行分析處理。“±s”用于表示計量資料，組間均數比較用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較用χ2檢驗。當Plt;0.05時兩組差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組手術指標對比分析

由表1所見，觀察組手術時間短于對照組、術中出血量少于對照組，兩組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2 "兩組并發癥發生率對比分析

表2可見，并發癥包括切口感染、腹脹、便秘。觀察組并發癥發生率為9.68%，低于對照組的38.71%，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.3 "兩組生活質量對比分析

由表3可見，護理前，兩組生活質量總分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。護理后，兩組生活質量總分均提高，且觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.4 "兩組護理滿意度對比分析

由表4可見，經手術室整體護理模式干預后，觀察組護理滿意度為96.77%，明顯高于對照組的67.74%，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。

3 "討論

腰椎骨折為臨床上常見一種骨傷疾病，該病多因外力因素所致，例如交通事故、重物砸傷及高處墜落等[3]。在發生腰椎骨折后，患者的行動受到嚴重影響，且可產生嚴重的疼痛感，若不及時采取有效治療，可導致其截癱，這就使其生活質量大大降低[4]。當前臨床上治療此病多采取手術治療，雖然手術可起到不錯的治療效果，但手術具有創傷性，且術后并發癥較多，為此需要在手術期間采取有效的護理干預。

手術室整體護理模式是近幾年采取的一種新型護理方法，該護理主張手術室配合與護理結合[5]。其主要從術前、術中及術后進行干預。其中術前做好準備工作，給予患者心理疏導，消除負面情緒，提升其配合度，同時做好術中物品準備，以保證手術能夠順利進行[6]。術中護理人員與麻醉醫生、手術醫生進行密切配合，能夠促進手術在短時間內結束，可減少并發癥。同時麻醉配合、手術配合具有重要作用，其關系到手術的成敗，為此應予以重視[7]。另外，在手術期間嚴格按照無菌操作標準進行操作，可減少患者出現感染，以便促進患者較早的康復。相關研究中指出，對腰椎骨折患者采取手術室整體護理模式，結果可見，患者的手術指標、生活質量及并發癥發生率相比較采取常規護理的患者較優[8]。提示手術室整體護理模式具有較好的應用效果。本次研究結果顯示，手術指標中，觀察組手術時間、術中出血量均低于對照組。并發癥發生率中，觀察組明顯低于對照組。生活質量中，觀察組明顯高于對照組。護理滿意度中，觀察組明顯高于對照組。本研究結果與其他相關性研究基本一致。提示手術室整體護理模式可縮短患者的手術時間，降低出血量，減少并發癥發生，提升患者護理滿意度[9]。

綜上所述，腰椎骨折患者采取手術室整體護理模式的效果確切，能夠縮短其手術時間，降低其術中出血量，同時可減少并發癥產生，促進其術后恢復，有助于提升患者生活質量，為此患者較為滿意。

4 "參考文獻

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[2022-02-19收稿]