全程無縫隙護理干預在Hp相關性胃炎虛寒證中的應用效果

【摘要】 "目的 "觀察分析全程無縫隙護理干預在幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎虛寒證中的應用效果。方法 "選取2020年1月- 2022年8月醫院診治的Hp相關性胃炎虛寒證患者100例作為研究對象，按照組間性別、年齡、病程、吸煙飲酒史等基線資料均衡可比的原則分為兩組，其中50例患者采取常規護理作為對照組，另外50例患者在此基礎上接受全程無縫隙護理干預作為觀察組。對比兩組患者健康行為評分和遵醫行為。結果 "全程無縫隙護理干預前，兩組患者健康責任、心理安適、營養、運動各項健康行為評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；全程無縫隙護理干預后，兩組患者的上述健康行為評分均得到改善，且觀察組改善更明顯，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者規范用藥、自我防護、合理膳食、戒煙禁酒、情緒調節、定期體檢的各項依從性均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "全程無縫隙護理干預可規范Hp相關性胃炎虛寒證患者的健康行為，提高其遵醫行為。

【關鍵詞】 "全程無縫隙護理干預；幽門螺桿菌；胃炎；健康行為；遵醫行為

中圖分類號 "R573.3 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

幽門螺桿菌（Hp）是消化系統常見的致病菌，極易引起胃炎、胃潰瘍等癥狀[1]。中醫將慢性胃炎歸于“胃脘痛”“胃痞”等范疇，脾胃虛寒是其常見證型。因Hp具有一定傳播性，且致病潛力較高；同時患者遵醫性、生活方式不健康、心理狀態差等因素也會對病情產生較大影響[2]。因此，對于Hp相關性胃炎虛寒證患者而言，僅臨床治療難以取得較好效果，需配以科學的護理干預。全程無縫隙護理干預是患者從接受治療到出院后依然能得到專業、科學的護理服務，其目的是使患者得到優質、高效、仔細、完善的護理服務[3]。本研究對Hp相關性胃炎虛寒證患者給予全程無縫隙護理干預，觀察臨床護理效果，為Hp相關性胃炎虛寒證患者臨床護理干預提供參考，結果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2020年1月- 2022年8月醫院診治的Hp相關性胃炎虛寒證患者100例作為研究對象。中醫診斷標準：虛寒證主癥為胃脘灼痛、腹脹納少，腹滿時減，腹痛喜溫喜按；次癥為噯氣反酸，大便稀薄；舌紅，苔黃膩，脈滑[4]。納入標準：經呼氣試驗、血清抗原等檢測Hp陽性；經胃鏡、黏膜病理學等綜合檢查，符合慢性胃炎診斷標準[5]。排除標準：既往曾實施Hp根治且失敗者；伴消化系統惡性腫瘤者；伴其他胃腸道疾病者；有感染性疾病者；妊娠期、哺乳期女性；研究期間退出者。按照組間性別、年齡、病程、吸煙飲酒史等基線資料均衡可比的原則分為兩組，對照組50例，男26例，女24例；年齡28～76歲，平均56.82±3.54歲；病程1～10年，平均5.93±1.05年；長期吸煙史24例；長期飲酒史28例。觀察組50例，男24例，女26例；年齡28～76歲，平均57.12±3.60歲；病程1～10年，平均6.01±1.08年；長期吸煙史28例；長期飲酒史30例。兩組患者上述基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者對本試驗流程、具體事宜知情，并簽署了同意書。研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 "護理方法

1.2.1 "對照組 "采用常規護理，由醫護人員向患者、家屬講解疾病知識，叮囑患者堅持、準確用藥，不可食用寒涼、辛辣、刺激性食物；叮囑患者注意生活作息規律，胃脘部保暖，適當運動。

1.2.2 "觀察組 "在對照組護理基礎上接受全程無縫隙護理干預，具體措施如下。

（1）全程健康教育：①護士調查患者健康狀況、病史、疾病知識等，重點講解Hp感染治療方法、飲食方案、按時按量用藥的重要性；②鼓勵家屬參與其中，飲食分盤就餐，禁煙酒，叮囑家屬發揮監督作用，記錄患者用藥、飲食、運動情況；③于出院當日建立微信群，每周六20：00～22：00推送Hp感染防控、疾病健康管理知識，要求患者填寫周日記，記錄飲食、運動、用藥等情況并發送至群內，或可用語音、視頻的方法將日常生活狀況傳遞給護士。

（2）全程心理護理：①情志相盛。基于喜勝憂（悲）、憂（悲）勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜法進行干預，疏散患者不良情緒。②釋疑解惑。采用口頭宣教、健康手冊等方法講解疾病知識、預后狀況、危險因素等，糾正患者錯誤觀念，主動解答患者的疑問。③發泄解郁。鼓勵患者通過看電視、哭泣、大叫等方法發泄自己的不良情緒，叮囑家屬、親戚朋友多陪伴患者，以積極心態消除不安情緒。④移情易性。鼓勵患者參加社會活動、下棋、看書、跳廣場舞等活動轉移對疾病的關注度。⑤音樂療法。選用《漢宮秋月》《漁舟唱晚》等輕柔、舒緩的音樂，聆聽音樂時展開遐想，或逐漸放松軀體，每次播放30min，每天1次。

（3）膳食護理：患者飲食皆要軟爛、熟透、易消化，堅持少量多餐，忌生冷、油膩、暴飲暴食，戒煙酒，多食用富含維生素、胡蘿卜素的食物。日常多食用生姜大棗粥、桂皮山楂湯，健脾補氣、溫胃散寒的食物有小米、山藥、紅棗、胡蘿卜等。

（4）按摩護理：①耳穴按壓。于耳廓上尋找陽性點后，將王不留行籽粘貼在耳穴處，每隔60min按壓1次，每次持續30s，每天1次。②按摩。取足三里穴、中脘穴，用大拇指指端按壓15～20次，以患者感到酸脹、發熱感覺為宜，每天1次。

（5）日常生活指導：通過家屬督導、微信打卡等方式鼓勵患者日常生活中堅持慢跑、打太極等有氧運動，制作生活作息表，嚴格按照表格內容規律休息、運動，注意防寒保暖。兩組連續干預3個月。

1.3 "觀察指標

患者均在3個月后到院復查，觀察下列指標。

（1）健康行為：采用健康行為能力自評量表（SRAHP）評價患者健康責任、心理安適、營養、運動四個維度，共28個條目，每個維度各有7個條目，每條目賦值0～4分，評分越高，健康行為越好[6]。

（2）遵醫行為：運用科室自行設計調查問卷表，包括規范用藥、自我防護、合理膳食、戒煙禁酒、情緒調節、定期體檢，調查患者3個月內嚴格遵照醫囑進行飲食、體檢等行為。

1.4 "數據分析方法

運用SPSS 26.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態分布，用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組健康行為評分比較

全程無縫隙護理干預前，兩組患者健康責任、心理安適、營養、運動各項健康行為評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；全程無縫隙護理干預后，兩組患者的上述健康行為評分均得到改善，且觀察組改善更明顯，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 "兩組遵醫行為比較

全程無縫隙護理干預后，觀察組患者規范用藥、自我防護、合理膳食、戒煙禁酒、情緒調節、定期體檢的各項依從性均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 "討論

慢性胃炎是臨床常見的疾病類型，其發病與Hp感染、不良生活行為、不良飲食習慣等因素有關。脾胃虛寒是胃炎的主要證型，外邪犯胃，寒邪入絡，阻滯胃絡而致胃脘痛。加之Hp感染作為胃炎的主要病因，Hp根除是其有效治療方法，患者常采用四聯或三聯用藥，藥物類型多、次數多，治療周期長，患者常無法按時按量完成，治療依從性差；同時Hp感染可經過口腔等途徑傳播，具有一定傳染性，此時要求患者與家屬注意健康防護，規范自身健康行為[7]。因此需要配以科學合理的護理方法。全程無縫隙護理干預是一種以患者為中心的新型護理管理方案，對患者從入院到出院后這一過程實施全程護理管理，協助患者處理治療過程中的問題，進而提高遵醫行為，糾正患者不良行為，促使患者治療效果的提高。

因慢性胃炎患者是否能控制自身病情進展，與其健康行為密切相關。而患者對疾病缺乏認知，有恐懼、不安等心理，自身健康管理行為主動性低，影響日常生活健康行為習慣，增加Hp感染風險，甚至導致疾病不斷進展[8]。本研究結果顯示，觀察組患者健康責任、心理安適、營養、運動評分高于對照組，規范用藥、自我防護、合理膳食、戒煙禁酒、情緒調節、定期體檢依從性均高于對照組，說明了應用全程無縫隙護理干預可提高患者自身健康行為水平以及遵醫行為，使其堅持規范用藥、自我Hp感染防護，合理飲食、戒煙忌酒，并能自我調節自身負面情緒，避免影響疾病康復。分析原因是全程無縫隙護理干預的應用，在患者入院后即采用全程健康教育，以患者為出發點，鼓勵家屬參與護理當中，并經微信群、填寫周日記，調動患者關注自身健康行為的積極性，促使患者能實現與疾病相關的健康行為管理目的。同時患者出院后也能得到專業的生活建議，使其形成持續扭轉自身不良行為的意識，進而能提高患者的健康行為水平，使其嚴格遵醫囑飲食、用藥，從而能提高疾病康復水平。另外負性情緒會加重慢性胃炎病情，主要是在外源性及內感性信息會作用“腦－腸軸”系統，影響人體胃腸的感覺、運動等功能，使機體自主神經發生改變，影響胃腸黏膜修復功能，從而加重病情，并會造成疾病反復發作，影響治療依從性及治療、護理工作的展開[9]。因此采用全程心理護理，經情志相盛、釋疑解惑、發泄解郁、移情易性、音樂療法，使機體情志調暢，氣血和調，肝胃氣機調暢，減輕胃脘痛癥狀[10]。另輔以合理膳食、耳穴壓豆、穴位按摩、運動指導，能夠培元固本，和胃理腸，從而能進一步使患者了解該如何正確飲食，規范自身健康行為，利于疾病康復。

綜上所述，全程無縫隙護理干預可規范Hp相關性胃炎虛寒證患者的健康行為，提高其遵醫行為。

4 "參考文獻

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[2022-12-23收稿]