糖尿病患者規范化管理的效果觀察

【摘要】" 目的" 探討規范化管理對糖尿病患者血糖控制率和生活質量的影響。方法" 選擇2022年1-12月醫院收治的110例糖尿病患者作為研究對象，根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各55例。對照組實施常規管理，觀察組實施規范化管理，觀察患者血糖控制率、監測患者干預前后血糖指標，并在干預后采用世衛組織生存質量量表（WHOQOL-BREF）評估患者生活質量。結果" 規范化管理實施前，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；規范化管理實施后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。規范化管理實施后，觀察組血糖控制率及WHOQOL-BREF量表各維度（生理、心理、環境及社會生活質量）評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 在糖尿病患者應用規范化管理干預，可以顯著提高患者血糖控制率，幫助其更好地控制血糖水平，從而有利于生活質量的改善。

【關鍵詞】" 糖尿病；規范化管理；血糖控制率；生活質量

中圖分類號" R587.1" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）12--03

糖尿病是臨床常見的性慢性疾病，主要是由于胰島素分泌或利用缺陷引起的血糖增高[1]。糖尿病在現階段尚無特效的治療方法，只能通過飲食、運動、藥物等綜合治療，達到控制血糖水平，改善生活質量的目的[2]。然而由于糖尿病的病程長、病情遷延不愈等特點，長期的飲食控制以及服用藥物，可造成患者治療依從性的下降，繼而影響患者的血糖控制效果 [3]。因此，加強對糖尿病患者的有效管理及科學指導，是提高患者治療依從性，保障血糖控制率的重要舉措。基于此，本研究探討規范化管理對糖尿病患者血糖及生活質量的改善作用。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2022年1-12月醫院收治的110例糖尿病患者作為研究對象。納入標準：滿足糖尿病診斷標準[4]；意識與認知等功能正常；具備正常的生活自理能力。排除標準：合并糖尿病各種嚴重急慢性并發癥者；合并存在溝通交流障礙者；合并心肝腎等臟器損傷嚴重者；合并精神或抑郁類疾病史者。根據組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，各55例。對照組男29例，女26例；年齡45～79歲，平均63.47±9.25歲；病程1～21年，平均10.52±2.12年。觀察組男30例，女25例；年齡44～78歲，平均63.56±9.17歲；病程1～20年，平均10.38±2.24年。兩組一般性資料比較，差異無統計意義（Pgt;0.05）。患者或家屬對本研究均知情并自愿參與研究，研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2" 規范化管理方法

對照組實施常規管理，即患者出院前做好相關的疾病宣教、用藥指導、日常生活注意事項等工作。觀察組實施規范化管理，具體內容如下。

（1）建立規范化管理小組：由醫師、護士等組建規范化管理小組，并為患者建立專項的管理檔案，內容包括患者的基本信息、病情病史、心理狀況、飲食與生活習慣等，便于患者的動態、專項管理。

（2）個性化認知干預：醫生結合患者的實情給予針對性的認知干預，主要將糖尿病的誘因、危害、并發癥、服藥重要性等內容進行宣講，再根據患者的日常飲食習慣、運動情況等綜合計算，制定針對性的蛋白質、脂肪、碳水化合物等攝入量，并糾正患者以往不良的飲食與生活習慣，促使其預后遵醫行為的提高。

（3）定期隨訪：結合患者的遵醫行為以及日常健康飲食等行為習慣，制定針對性的隨訪計劃。隨訪中鼓勵患者、家屬積極參與疾病的管理過程，耐心解答患者各種疾病疑問，并詳細評估患者近段時間的血糖控制情況、遵醫用藥與飲食行為等保持情況。根據隨訪發現的問題及時調整治療管理方案。

1.3" 觀察指標

（1）血糖控制率：空腹血糖控制在6.5mmol/L

以下，能夠自行完成血糖的日常監測，并主動詢問血糖的控制方法為控制理想；空腹血糖控制在6.5～7.5mmol/L，可遵醫完成藥物的服用，日常偶爾發生忘記服藥、不健康飲食等為控制良好；空腹血糖7.5mmol/L以上，未能遵醫完成飲食、運動、服藥等相關要求為控制不佳。血糖控制率=（控制理想+控制良好）例數/觀察例數×100%。

（2）血糖指標：在患者干預前、后監測其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平。

（3）生活質量：以世衛組織生存質量量表（WHOQOL-BREF）從生理、心理、環境及社會4個方面進行評估，分數越高生活質量越好。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 23.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者血糖控制率比較

實施規范化管理后，觀察組患者血糖控制率高與對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者血糖水平比較

規范化管理實施前，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平與對照組比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；規范化管理實施后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者生活質量比較

實施規范化管理后，觀察組患者WHOQOL-BREF量表生理、心理、環境及社會4個維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

糖尿病目前確切的病因、病機等尚未明確，但是長久的臨床實踐表明，糖尿病的發生是遺傳與環境因素的共同參與導致，其中生活環境因素則包含患者的飲食不良、肥胖、活動過少等[5]。且由于糖尿病的病程長，血糖一旦控制不佳，則會損傷機體的各大臟器組織，出現各種的急慢性并發癥而威脅患者生命[6]。

對于糖尿病的常規管理，主要針對性地給予藥物降糖，并結合飲食、運動等指導，雖能取得一定的效果，但是由于患者出院后遵醫行為的下降，會影響其血糖控制率[7]。而規范化管理則是在常規管理基礎上進行系統、全面的優化，注重患者的參與，結合患者實情為其提供更為系統、針對的管理計劃，以保障患者能夠遵醫服藥并嚴格控制其飲食，增強其日常運動，從而達到血糖有效控制的目的[8]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組血糖控制率更高；觀察組干預后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組；生理、心理、環境及社會評分均高于對照組，說明規范化管理模式的實施，對糖尿病患者的血糖控制率以及生活質量的提升有著重要意義。因為通過管理小組的建立以及專項檔案的建立，可以實現對糖尿病患者的個性化、動態化管理，更利于患者后續治療方案的調整；而針對性的認知干預不僅可以有助于患者對自身疾病知識的認識，還能夠有效糾正患者以往不良生活飲食習慣等，從而有效提高患者遵醫行為以及自我管理能力，提高其血糖控制率，改善其生活質量[9-10]。

綜上所述，在糖尿病患者管理中應用規范化管理干預，可以顯著提高患者血糖控制率，幫助其更好的控制血糖水平，從而有利于生活質量的改善。

4" 參考文獻

[1] 鄭榮洲.糖尿病社區規范化管理對提高血糖控制率的效果觀察及生活質量影響評價[J].糖尿病天地，2021，18（7）：121-122.

[2] 庾軍英.糖尿病社區規范化管理對提高血糖控制率的效果評價[J].繼續醫學教育，2018（9）：159-161.

[3] 范衛東.試述糖尿病社區規范化管理對提高血糖控制率的效果評價[J].心理月刊，2019，14（8）：75.

[4] 陳銳球.糖尿病社區規范化管理對血糖控制率的效果評價[J].中國城鄉企業衛生，2019，34（10）：3-5.

[5] 趙麗，任大鵬，孫淑娟.社區規范化管理對2型糖尿病患者血糖控制及并發癥的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（2）：184-186.

[6] 雷向榮.糖尿病社區規范化管理在2型糖尿病控制中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：91-92.

[7] 魯慧.社區規范化管理對糖尿病患者提高血糖控制率的效果分析[J].中國社區醫師，2022，38（12）：152-154.

[8] 計秋萍.糖尿病社區規范化管理對提高血糖控制率的效果[J].重慶醫學，2019，48（A01）：270-271.

[9] 梁艷蕊.社區規范化管理對2型糖尿病患者血糖控制及并發癥的影響[J].慢性病學雜志，2019，20（2）：256-258.

[10] 王自明，于海燕，邵華.糖尿病患者社區規范化管理干預效果評價[J].中國全科醫學，2018，21（25）：3128-3132.

[2023-03-21收稿]