互聯網+護理服務模式在中醫藥健康服務中的應用

【摘要】" 目的" 探究互聯網+護理服務模式在中醫藥健康服務中的應用效果。方法" 選取醫院2021年2月出院患者100例作為研究對象，出院后對所有患者均采取互聯網+護理服務模式的中醫藥健康服務干預，1年后評價干預效果。結果" 實施互聯網+護理服務模式的中醫藥健康服務干預后，患者的自我責任感、自我概念、自我護理技能和健康知識水平等自我效能感評分均高于干預前，干預前后比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。實施互聯網+護理服務模式的中醫藥健康服務干預后患者的總依從性、總滿意度均高于干預前，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 互聯網+護理服務模式在中醫藥健康服務中的應用效果較好，可以提高患者自我效能感，提高治療依從性，提高患者滿意度。

【關鍵詞】" 醫養結合模式；中醫藥；健康服務

中圖分類號" R248" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）12--04

互聯網護理服務通過安裝手機APP定位追蹤系統，配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯。應用互聯網技術手段開展中醫護理服務，可為患者提供系統化、人性化的護理服務，使患者在院外也能享受到優質的醫療服務，提高了患者的生活質量[1]，不僅能預防患者病情向嚴重階段發展，還能通過中醫的健康護理理念對患者的心理健康進行調節，促進中醫護理事業發展[2-3]。本文主要探究互聯網+護理服務模式在中醫藥健康服務中的應用效果，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取醫院2021年2月出院患者100例作為研究對象。納入標準：臨床資料完整，配合度高。排除標準：存在精神異常，伴有智力障礙者。入選患者中，男性80例，女性20例；年齡60～80歲，平均70.32±3.51歲。所有入選患者及家屬對本研究均知情同意。

1.2" 互聯網+護理服務模式

采用互聯網+護理服務模式對所有入選患者開展中醫藥健康服務，具體內容如下：

（1）中醫藥健康服務措施：在對患者開展健康服務前，需要辨識中醫體質，按照中醫藥健康管理服務記錄表的問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象；然后再開展中醫藥保健指導，根據不同體質進行相應的中醫藥保健指導，通過問診，了解其基本健康狀況，例如患者飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、體育鍛煉、飲食、吸煙、治療、用藥、生活自理能力等情況，要根據地區實際情況，開展健康檢查；同時需要將健康檢查和健康檔案的建立與完善、患者的健康管理、健康教育與健康促進有機結合起來，在健康檢查后及時將相關信息記入居民健康檔案。

（2）人員資質要求：所有參與互聯網+護理服務模式的醫務人員均需要取得護士職業資格證書，并注冊在本醫院，護士職業資格證書均需要在有效期內。線下護理人員還需要具備護理專科及以上學歷，取得主管護師的中級職稱，線上咨詢護理服務人員需要工作年限為5年以上。

（3）互聯網+護理服務流程：服務對象為曾經在本院就診的患者，可以對患者的既往史、基本病情進行了解，在用戶下單后，護理人員需要和患者在互聯網平臺簽售知情同意書，對三方權責進行評估，避免發生糾紛情況，在上門前需要電話聯系患者，對患者的既往史、現病史進行了解，將上門前評估表進行提交，在上門后需要將專項評估表服務操作記錄單進行提交[4-5]。服務全流程均有GPS定位，并設有一鍵報警功能，充分保障護理工作人員的人身安全。

（4）評價方法：通過第三方信息技術平臺，在護理人員開展中醫護理技術后，由患者或患者家屬開展線上評價，對護理人員有無操作并發癥、中醫護理技術效果、服務態度進行評價，從而保障護理服務質量，同時也可以對護理人員開展績效考核。

（5）患者信息安全：根據國家政策要求，加強對個人信息安全保障，保護患者隱私和安全，通過技術手段將患者的首診記錄、病歷資料進行加密，限制互聯網、醫療機構平臺數據權限。對于患者的信息只有少數護理人員知道，最后由護理人員根據患者病情對上門服務進行分配[6]。

1.3" 觀察指標

（1）自我效能感：自我效能感共包括自我責任感、自我概念、自我護理技能和健康知識水平等4個項目，選擇4級評分方式，總分最低為10分、最高40分，得分情況和患者的自我效能感呈正比。

（2）總依從性：總依從性分為：完全依從、部分依從和不依從。患者對各項護理操作均完全遵從為完全依從，患者對護理操作偶爾遵從為部分依從，患者不配合任何護理操作為不依從。總依從性＝（完全依從+部分依從）例數/觀察例數。

（3）總滿意度：滿意度分為：滿意、一般、不滿意。患者對護理操作的滿意程度評分在80～100分之間為滿意，評分在60～79分之間為一般，評分在59分以下為不滿意。總滿意度＝（滿意+一般）例數/觀察例數。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 25.0統計學軟件分析處理數據，計量資料采用“±s”表示，組內干預前后比較采用配對t檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 干預前后患者自我效能感比較

實施互聯網+護理服務模式干預后，患者的自我責任感、自我概念、自我護理技能和健康知識水平評分均高于干預前，干預前后比較差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 干預前后患者治療依從性比較

實施互聯網+護理服務模式干預后患者的總依從性高于干預前，干預前后比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 干預前后患者滿意度比較

實施互聯網+護理服務模式干預后患者的滿意度顯著高于干預前，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

互聯網+護理服務主要是指醫療機構利用護理人員和互聯網技術，以線上申請、線下服務的模式，為出院患者提供的護理服務。互聯網+護理服務要求護理人員進入患者的家庭，對患者身心方面的需求全面了解，從而對患者提供醫療護理服務，具體來說該項護理服務主要分為兩個部分：第一為護理，主要是指護理人員對患者開展服務；第二為互聯網，是指在護理過程中運用互聯網，服務內容包括專業護理、日常生活等等，日常生活主要是指協助患者的飲食、外出購物、散步等工作，專業護理是指對患者開展病情觀察、傷口換藥、肌肉注射、壓瘡護理等基礎護理，現如今在互聯網+中醫護理中上線了情志調理、飲食調養、拔罐、推拿、刮痧等服務，患者通過在醫院進行首診后，然后可以預約中醫專家，開展上門護理，該種護理模式，能充分發揮中醫治療的優勢[7-8]。

互聯網+護理模式能使患者脫離醫院環境，患者自主護理恢復良好，改變了傳統護理模式，能顯著提高護理效果，傳統的護理模式由于周期十分長，存在醫療資源的浪費，互聯網+護理服務模式下，根據患者情況調整護理模式，能對護理資源有效節省，同時還能提高護理質量，充分發揮醫療資源的價值。互聯網+護理服務模式，利用新的技術方法和手段，護理人員在疾病管理、健康教育及患者照護等諸多方面發揮重要作用，護士上門平臺對提供上門服務的護士進行調查，為患者提供更加專業、規范化服務等方面給予積極、正向反饋[10]。合作型護理模式可以充分利用醫護人員的專業護理資源和技能，增加護理人員的收入，幫助醫護人員實現自我價值的提升，對于激發行業發展動力，促進醫療資源的合理分配利用起到很大作用。

互聯網+護理服務能滿足人們多樣化健康需求，使患者足不出戶就可以得到健康管理[9]。對于患者來說，當互聯網滲透到了居家護理服務中，對于康復期患者、高齡老人、失能和半失能老人的安全管控、健康管理、緊急救助、特色專科等服務，不僅順應了患者的健康護理需求，又減輕患者親屬的壓力，還全面提升患者生活質量，節省了排隊掛號的時間，避免了來回交通的舟車勞頓，還能在相對舒適的環境下享受專業的護理服務。

互聯網+護理促進醫療服務理念和護理管理模式創新，通過在研究過程中聯合醫聯體開展互聯網 、醫院-社區-家庭合作型護理服務是醫療護理服務模式的新嘗試，依托三級醫院的資源，可以有效緩解基層社區人員的短缺，彌補基層護理人員專業知識匱乏的不足，三級醫院可將需要長期護理的患者轉移到院外，減少患者住院天數，釋放醫療資源，加快病床流轉[11-12]。患者出院后，可以通過掃描醫院專屬二維碼、搜索小程序等方式進入互聯網護理服務界面，得到延續性護理服務，尤其適用于體質調理、慢病管理，能達到線上、線下結合，若患者為高齡患者無法開展線上操作，可以由親屬進行代為操作，小程序中還可以通過視頻、圖片、文字等形式將中醫特色技術傳送給患者，實現圖文一體化，使更多患者受益，通過建立互聯網+護理中心，對全院醫療護理資源進行整合，能顯著提高出院患者的依從性，發揮中醫護理特色，提高患者的依從性和健康素養[13-15]。

綜上所述，互聯網+護理服務模式在中醫藥健康服務中的應用效果較好，可以提高患者自我效能感，提高治療依從性，提高患者滿意度。

4" 參考文獻

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[2023-03-26收稿]