惡性腫瘤血管內介入治療患者優質護理干預效果探討

【摘要】" 目的" 觀察分析對惡性腫瘤血管內介入治療患者實施優質護理的臨床效果。方法" 選取2021年2月- 2022年2月醫院實施血管內介入治療的40例惡性腫瘤患者作為研究對象，根據組間性別、年齡、腫瘤類型等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組20例。對照組患者按常規模式護理，觀察組患者配合以優質護理。比較兩組疼痛、睡眠、生活質量評分改善情況和患者滿意度。結果" 優質護理干預實施前，兩組疼痛程度評分、睡眠質量評分、生活質量水平比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；優質護理干預實施后，兩組患者疼痛程度評分、睡眠質量評分、生活質量評分均改善，但觀察組各項疼痛程度評分、睡眠質量評分、生活質量評分改善幅度顯著大于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。實施優質護理后，觀察組患者對護理滿意率（95.00%）明顯高于對照組（70.00%），但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論" 惡性腫瘤血管內介入治療期間配合以優質護理能顯著減輕患者疼痛程度，提升患者睡眠質量和生活質量。

【關鍵詞】" 惡性腫瘤；血管內介入治療；護理；方法；效果

中圖分類號" R473.73" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）12--03

隨著惡性腫瘤發病率和致死率不斷提升，越來越多的學者關注惡性腫瘤的防治。惡性腫瘤包含多種類型，無論是哪一種類型，都會對患者產生很大的身心痛苦，比如會影響患者的日常睡眠、生活質量，而進入晚期時的癌痛更會加劇患者的痛苦，并且這類患者通常無法治愈，只能延長生存時間，也會對患者產生很大的心理陰影[1]。臨床研究表明，在惡性腫瘤患者治療過程中配合以優質的護理服務有助于減輕患者的心理壓力，提升患者的生活質量[2-3]。為此，本研究對惡性腫瘤血管內介入治療患者采用優質護理，觀察臨床護理效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年2月- 2022年2月醫院實施血管內介入治療的40例惡性腫瘤患者作為研究對象。納入標準：均為肺癌且經臨床病理檢查等輔助檢查確診為惡性腫瘤者；均接受住院治療；生存期不低于1年。排除標準：臨床資料缺失者；合并有精神分裂癥者或思維不清、意識障礙者；合并嚴重感染者。根據組間性別、年齡、腫瘤類型等基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，每組20例。兩組惡性腫瘤患者一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。見表1。患者均自愿參與研究，并簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。

1.2" 優質護理方法

對照組患者按常規模式護理，即按照護理管理規定加強患者體征監測、配合介入手術治療等；觀察組患者配合以優質護理，具體措施如下。

（1）心理護理：營造舒適的治療環境，預先調節介入治療室內的溫度、光線、音樂等方式，創造一個溫馨、舒適、安靜的治療環境，幫助患者放松心情，預先為患者說明治療的過程、疼痛感受、可能的不良反應等信息，以減輕患者的不安感，積極了解患者治療期間的主觀感受，根據患者的情況提供相應的鎮靜和鎮痛措施，以減輕患者的痛苦和不適感，針對患者出現的情緒波動、憂慮、抑郁等情況，護理人員需要給予必要的心理疏導和支持，幫助患者克服心理障礙。

（2）疼痛護理：嚴格按照疼痛評估原則對患者疼痛的變化進行動態觀察和針對性處理，如疼痛程度相對較輕的患者可采用注意力轉移法、溝通聊天法等方式予以緩解，對于疼痛程度較重的患者則需按照醫囑對患者應用鎮痛藥物等方式進行改善，將患者的疼痛強度控制在3分以內，24小時內疼痛解救次數應控制在3次以下，應用止痛藥物期間需要對患者的反應情況進行監測，并為患者制定鎮痛記錄單，除0分外，其他分值的患者均要建立疼痛護理單并將疼痛評分繪制于體溫單。

（3）飲食護理：在治療期間告知患者避免吃辛辣、刺激性的食物，盡量選擇清淡、易于消化的食物，如清淡的粥類、面食、蔬菜等，根據個人情況和控制膳食熱量，多吃富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、豆制品等，維持身體的正常功能和修復組織，要注意避免饑餓或暴飲暴食等不良飲食習慣，患者應該多次進食，每餐少量，避免一次性進食過多，以減輕胃腸負擔；另外要避免飲酒和吸煙等有害行為，以減少身體的負擔和促進康復。

（4）介入治療的護理配合：介入治療前，患者需要完成一系列檢查和準備工作，如進行術前討論、體格檢查、準備手術用具等，仔細核對患者信息，積極配合麻醉師進行麻醉護理，監測患者的生命體征和麻醉深度，確保麻醉安全；術中積極協助醫生完成手術操作，如提供手術器械、調節患者的體位、監測患者的生命體征等，手術結束后，護理人員需要對患者進行觀察和監測，檢查患者的傷口、生命體征等情況，及時處理并發癥。

（5）康復護理：術后患者需要觀察傷口，注意傷口的清潔和消毒，避免感染。如果傷口出現紅腫、滲液等異常情況，應及時就醫處理；叮囑患者避免劇烈活動，如跑步、爬山等，可以進行適量的散步、瑜伽等輕度運動，以促進身體恢復和消除疲勞。

1.3" 觀察指標

（1）疼痛改善情況：疼痛評分采用視覺模擬分析法判定[4]，分值0～10分，分值越高表示疼痛越重。

（2）護理滿意度：應用紐卡斯爾護理服務滿意度量表判定[5]，分值范圍0～100分。分為非常滿意（＞80分）、滿意（60～79分）、不滿意（＜60分），總滿意率=（非常滿意＋滿意）例數/總例數×100.0%。

（3）睡眠質量改善情況：應用匹茲堡睡眠質量指數量表判定[6]，分值0～21分，分數越高，睡眠質量越差。

（4）生活質量評分：采用癌癥治療功能評價量表[7]，該類功能量表判定維度包含生理狀況、社會／家庭狀況、情感狀況、功能狀況，總分最高108分，分數越高表示生活質量最好。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 18.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料符合正態分布，用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組惡性腫瘤患者護理滿意率比較

實施優質護理后，觀察組患者對護理滿意率（95.00%）明顯高于對照組（70.00%），但差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.2" 兩組患者疼痛程度和睡眠評分改善比較

優質護理干預實施前，兩組患者疼痛程度評分、睡眠質量評分水平比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；優質護理干預實施后，兩組患者疼痛程度評分、睡眠質量評分均降低，但觀察組各項疼痛程度評分、睡眠質量評分降低幅度顯著大于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.3" 兩組患者生活質量改善情況比較

優質護理干預實施前，兩組患者生活質量水平比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；優質護理干預實施后，兩組患者生活質量評分提高，但觀察組各項生活質量評分提高幅度顯著大于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

惡性腫瘤患者往往存在著很大的心理壓力，要緩解這種壓力，護理干預無疑是最為行之有效的方式[8]。

本研究中兩組患者護理后疼痛程度評分、睡眠質量評分、生活質量評分顯著改善，但觀察組各項疼痛程度評分、睡眠質量評分、生活質量評分改善幅度顯著大于對照組，表明優質護理提升了護理質量，其中，心理護理可以減輕焦慮情緒，惡性腫瘤患者通常會感到非常焦慮和擔憂，擔心治療的結果、治療過程中的不適以及未來的生活質量。心理護理可以幫助患者減輕焦慮情緒，增強治療信心，緩解情緒壓力，增強心理韌性和適應能力，從而幫助患者積極面對治療和康復，提高生活質量和幸福感[9-10]。同時，心理護理有利于促使患者不良認知得到糾正，從而改善心理障礙和負面情緒。飲食護理則可以幫助患者維持營養平衡，惡性腫瘤血管內介入治療可能導致患者出現惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，從而影響患者的飲食。飲食護理可以幫助患者制定合理的飲食計劃，以維持營養平衡，改善身體狀況，增強身體免疫力，減輕治療過程中的副作用，如感染、消化不良等[11]。康復護理能減輕治療后的不適，如疼痛、惡心、嘔吐等，從而提高患者的舒適度，并幫助患者恢復身體的正常功能，如恢復行走、進食等日常生活活動，從而提高患者的生活質量；而通過實施疼痛護理可以幫助患者緩解治療過程中的疼痛，減少痛苦和不適感，以更好地遵守治療方案，減少對止痛藥的依賴，減輕藥物不良反應，提升生活質量[12]。

綜上所述，惡性腫瘤血管內介入治療期間配合以優質護理能顯著減輕患者疼痛程度，提升患者睡眠質量和生活質量。

4" 參考文獻

[1] 邵喜娜，周婷.顱內動脈瘤血管內介入栓塞術病人疾病不確定感的影響因素及護理對策[J].全科護理，2022，20（26）：3688-3692.

[2] 陳小娥，劉愛琴.中晚期肝癌患者行介入護理后接受中西醫結合護理的效果[J].中西醫結合護理：中英文，2021，7（5）：41-44.

[3] 湯雪琴，劉繼紅，龔思媛，等.《急性缺血性腦卒中病人血管內介入治療圍術期護理專家共識》解讀[J].護理研究，2022，36（12）：2069-2073.

[4] 王海英，彭燕，周靜，等.針對性護理在經皮血管內介入治療糖尿病足患者中的應用效果[J].現代養生，2022，22（14）：1201-1203.

[5] 朱園園，徐園華，陳淑娟.聚焦護理模式對血管內介入栓塞術治療顱內動脈瘤患者疾病不確定感及心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（10）：12-14.

[6] 鄭琳.圍術期強化護理干預用于顱內后循環夾層動脈瘤血管內介入治療的效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（24）：3432-3434.

[7] 張世卿，劉葉.基于健康理念導向的全程護理模式應用于急性缺血性腦卒中患者血管內介入療法后的效果[J].河南醫學研究，2021，30（29）：5556-5559.

[8] 李愛紅，門金.急性腦梗死血管內介入治療患者實施基于健康理念的全程護理的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（4）：146-148.

[9] 毛劍婷，劉麗霞，吳巧紅，等.循證護理模式在肝細胞癌介入綜合治療中的臨床應用[J].肝膽胰外科雜志，2021，33（10）：602-606.

[10] 王麗君，胡韶華，崔玉華.敘事性心理護理對顱內動脈瘤患者血管內介入栓塞術后心理狀態及護理工作滿意度的影響[J].河南醫學研究，2021，30（25）：4796-4798.

[11] 劉芬，劉耀君.聚焦護理模式對顱內動脈瘤血管內介入栓塞術患者心理狀況、自理能力、疾病不確定感的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（16）：2459-2463.

[12] 凌素連，阮貞，李通，等.數字化隨訪平臺在腦卒中血管內介入治療出院患者中的應用[J].微創醫學，2021， 16（3）：441-443.

[2023-03-17收稿]