2014-2022年回龍觀猩紅熱流行特征分析

【摘要】" 目的" 探討回龍觀地區(qū)猩紅熱流行特征，為后期猩紅熱防治提供參考。方法" 從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（CDC）中收集2014年1月- 2022年12月回龍觀地區(qū)猩紅熱病例發(fā)病的基本信息，通過描述性研究方法分析猩紅熱發(fā)病分布規(guī)律。結(jié)果" 回龍觀地區(qū)2014-2022年共上報猩紅熱病例558份，平均每年上報發(fā)病率為16.47/10萬；發(fā)病高峰期分別為5、6、11月和次年1月；發(fā)病較多的地區(qū)為龍澤園街道（257例）和回龍觀街道（245例），發(fā)病較少的地區(qū)為史各莊街道（56例）；男女性別比為1.41∶1，男性病例數(shù)明顯比女性多；病例的年齡主要分布于3～8歲，以低年級小學(xué)生和幼托兒童居多；新型冠狀病毒肺炎疫情期間猩紅熱發(fā)病率顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 2014-2022年回龍觀地區(qū)猩紅熱發(fā)病總體平穩(wěn)，具有明顯的季節(jié)、年齡、職業(yè)等發(fā)病特點，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間采取的管控措施顯著降低了猩紅熱發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】" 猩紅熱；流行病學(xué)特征；回龍觀地區(qū)

中圖分類號" R181.3" " 文獻標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）12--04

猩紅熱為我國法定報告的乙類傳染病，是由于感染了β型溶血鏈球菌A所致的急性呼吸道傳染病，傳染源以患者及攜帶者為主，經(jīng)空氣飛沫傳播，亦可通過接觸傳播，在人群中普遍易感[1]。猩紅熱臨床表現(xiàn)比較多樣，以突發(fā)高熱、咽峽炎、全身猩紅色點狀皮疹和疹后脫屑等癥狀為主，少數(shù)患者發(fā)病后有變態(tài)反應(yīng)性心臟、腎臟和關(guān)節(jié)的損害[2]。猩紅熱在托幼園所和學(xué)校造成聚集性發(fā)病，在北京市學(xué)生人群中發(fā)病率是各類法定乙類傳染病最高的[3]。回龍觀地區(qū)位于北京市昌平區(qū)西南部，根據(jù)第7次人口普查資料顯示，回龍觀地區(qū)常住人口數(shù)達42萬人[4]，由于人口基數(shù)龐大，外來人口眾多且流動性強，傳染病防控形勢十分嚴峻。為了掌握回龍觀地區(qū)猩紅熱流行特征，本研究對2014-2022年回龍觀地區(qū)發(fā)生的猩紅熱病例進行分析，為猩紅熱防控措施的制定提供參考。

1" 對象與方法

1.1" 調(diào)查對象

從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（CDC）中收集2014年1月- 2022年12月居住在回龍觀地區(qū)的猩紅熱病例發(fā)病的基本信息，從北京市昌平區(qū)人民政府統(tǒng)計局獲取人口分布資料。

1.2" 調(diào)查方法

收集2014-2022年回龍觀地區(qū)所有猩紅熱病例的發(fā)病時間、居住地區(qū)、性別、年齡、職業(yè)等基本信息，剔除重復(fù)報卡和疑似病例報卡，采用描述流行病學(xué)方法，對猩紅熱的流行特征進行分析。

1.3" 數(shù)據(jù)分析方法

利用Excel 2007軟件分類錄入病例的年齡、性別、職業(yè)、居住地區(qū)和發(fā)病時間等基本情況，運用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用χ2檢驗對分類資料的構(gòu)成比和發(fā)病率的差異進行比較，以Plt;0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 發(fā)病概況

2014-2022年回龍觀地區(qū)共收集558例猩紅熱網(wǎng)絡(luò)直報病例，年均報告發(fā)病率為16.47/10萬，均為散發(fā)病例，未發(fā)現(xiàn)死亡病例。發(fā)病率以2017年最高，達到33.93/10萬，2022年最低，為0.73/10萬，2014-2022年各年份發(fā)病率存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=317.944，Plt;0.001）。見圖1。

2.2" 時間分布

各月均有病例報告，5月病例數(shù)91例（16.31%），占比最高，2月份病例數(shù)11例（1.97%），占比最低；全年有兩個發(fā)病高峰，分別在5、6、11月和次年1月，共占病例總數(shù)的65.77%，呈現(xiàn)夏、冬季高發(fā)的特點。見表1。

2.3" 地區(qū)分布

回龍觀地區(qū)3個街道都有病例報告，龍澤園街道報告病例257例，回龍觀街道報告病例245例，史各莊街道報告病例56例；分別占總病例數(shù)的46.06%、43.91%和10.01%。見表2。

2.4" 人群分布

2.4.1" 性別分布" 2014-2022年回龍觀地區(qū)共報告猩紅熱男性病例326例（58.42%），女性病例232例（41.58%），男女性別比為1.41∶1，男性病例數(shù)明顯多于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.385，P=0.037）。見表3。

2.4.2" 年齡分布" 全部病例中3～5歲組（258例）和6～8歲組（251例）病例數(shù)量最多，共占病例總數(shù)的91.22%，12～14歲組（2例）和≥15歲組（5例）病例數(shù)量最少，占病例總數(shù)的1.26%。見表4。

2.4.3" 職業(yè)分布" 發(fā)病人群中以幼托兒童287例（51.43%）和學(xué)生220例（39.43%）為主，其他職業(yè)4例（0.72%）數(shù)量最少。見表5。

2.5" 新型冠狀病毒肺炎疫情防控措施對猩紅熱發(fā)病的影響

2020年1月，新型冠狀肺炎疫情爆發(fā)，北京市采取了嚴格的防控措施。2014-2019年回龍觀地區(qū)一共報告543例猩紅熱病例，年均發(fā)病率為25.16/10萬，2020-2022年共報告15例，年均發(fā)病率為0.97/10萬，疫情前猩紅熱發(fā)病率明顯高于疫情期間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2239.696，Plt;0.001）。

3" 討論

2014-2022年回龍觀地區(qū)猩紅熱的發(fā)病情況總體平穩(wěn)，年均發(fā)病率為16.47/10萬，基本符合北京市2007-2016年總體發(fā)病趨勢[5]，回龍觀地區(qū)在2017年達到發(fā)病率峰值，這可能與猩紅熱的流行具有周期性相關(guān)，一般為6～8年[6]，北京市上一次的流行峰值出現(xiàn)在2011年[5]，2017年可能是猩紅熱病例高發(fā)的年份；2020年1月以來，北京市針對新型冠狀病毒肺炎疫情采取了嚴格的防控措施，包括學(xué)校和幼兒園停課，居民居家辦公，減少公眾聚集和佩戴口罩等，可有效抑制呼吸道傳染病的流行[7-9]，2020-2022年猩紅熱病例數(shù)大幅度下降，與全國發(fā)病報告一致[9-11]。

2014-2022年回龍觀地區(qū)猩紅熱發(fā)病呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)特征，發(fā)病高峰出現(xiàn)在每年5、6、11月和次年1月，這與國內(nèi)其他地區(qū)研究結(jié)果一致[11-13]。猩紅熱為呼吸道傳染病，有研究表明猩紅熱的發(fā)病與氣象因素有關(guān)聯(lián)[14-15]，5-6月兒童聚集性活動增多，10月到次年1月氣候寒冷，兒童主要在室內(nèi)活動，通風(fēng)不便，易造成猩紅熱高發(fā)。

從地區(qū)分布分析，發(fā)病較多的地區(qū)為龍澤園街道、回龍觀街道，發(fā)病較少的地區(qū)為史各莊街道，可能是這2個街道人口密度大且流動人口多，學(xué)校及托幼機構(gòu)較為集中，易感人群所占比例較大[16]，感染概率較高，發(fā)病率也較高，提示猩紅熱在人口密集地區(qū)高發(fā)。

人群分布方面，病例年齡集中在3～8歲，且男性多于女性，低年級小學(xué)生及托幼兒童發(fā)病人數(shù)最高，這可能與學(xué)校和幼兒園人群密集、兒童自身免疫力低下、沒有形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、男童活動范圍廣、接觸病原體概率更高等因素相關(guān)[17-18]。提示要加強學(xué)校及托幼園所病例監(jiān)測，搞好宣傳教育，疾病高發(fā)期減少兒童聚集，加強個人防護。

猩紅熱作為一種急性呼吸道傳染病，其傳播途徑易實現(xiàn)且人群普遍易感[19-20]，至今仍無疫苗預(yù)防。本研究表明在新型冠狀病毒肺炎疫情期間采取的管控措施顯著降低了猩紅熱發(fā)病率，托幼機構(gòu)及小學(xué)為重點防控場所，要加強對重點人群、重點地區(qū)及高發(fā)季節(jié)的病例的監(jiān)測，有效開展宣傳教育，強化防控措施降低猩紅熱發(fā)病率。

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[2023-03-20收稿]