中藥“菌粉”用于新型冠狀病毒感染病例6則

【關鍵詞】 "新型冠狀病毒感染；疫病；病案

中圖分類號 "R473.71 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）04--02

新冠疫情爆發以來，中醫藥在我國新冠病毒感染防治中發揮了獨特的優勢。中藥“菌粉”，是以野生菌菇為原料，即通過對毒蘑菇去毒等工藝方法制成不同菌粉，再按患者病癥表現將不同類別的菌粉按比例調配后，應用于新型冠狀病毒感染病例，其取得了一定的效果，現將6例診療情況總結如下。

1 "病案舉隅

1.1 "案例一

男，63歲。2022年12月7日初診。主訴：低熱伴咳嗽、氣短1d。患者于2022年12月6日出現發熱，體溫波動于37.3～37.8℃，干咳少痰，伴氣短逐漸加重，無胸悶、胸痛、氣喘、心悸。行新型冠狀病毒抗原檢測陽性。自行口服連花清瘟膠囊（4粒/次，3次/日）、布洛芬片（0.1g/片，2片/次，2次/日）、鹽酸莫西沙星片（0.4g/次，1次/日）1天，并于家中間斷吸氧，癥狀未見明顯減輕。刻下：咳嗽，痰白，量少難以咳出，胸悶氣短，精神一般，體倦乏力，納差，寐差，小便正常，大便溏，舌淡苔白膩，脈緩。查胸部CT提示：雙肺多發大片磨玻璃影。中醫診斷：咳嗽（寒濕郁肺證）；西醫診斷：新型冠狀病毒感染。予“菌粉”口服，患者訴1天后日氣短好轉，食欲不振減輕。仍予菌粉口服，結合對癥治療5天，藥后熱退，體溫基本正常，咳嗽明顯好轉，無痰，神疲氣短乏力改善，患者可進行正常室內活動，擺脫吸氧。繼服“菌粉”7天，癥狀基本消失，復查抗原陰性。

1.2 "案例二

男，89歲。2022年12月9日初診。主訴：呼吸困難3d。患者3天前出現呼吸困難，胸悶氣促，稍咳嗽，無力咳痰，無發熱惡寒。新型冠狀病毒核酸檢測陽性。既往有腦梗死、雙肺下慢性吸入性肺炎及輕度肺栓塞病史，臥床10年。刻下：胸悶氣短，呼吸困難，血氧飽和度88%，偶咳嗽，無力咳痰，雙肺呼吸音粗，可聞及少許細濕啰音，神思恍惚，肢體乏力，食欲不振，入睡困難，小便少，大便干結，2～3日/次，舌暗紅，苔少，脈滑數。胸部CT示：雙肺磨玻璃樣改變。中醫診斷：疫病（痰熱壅勝證）；西醫診斷：新型冠狀病毒感染（重型）。患者入住ICU，予吸氧、抗病毒、抗感染、糖皮質激素等對癥治療，結合“菌粉”口服，治療1天后氣短好轉，2天后開始配合進食，5天后呼吸困難好轉，血氧飽和度吸氧后達93%～95%，精神明顯好轉。經后續積極治療，患者病情趨向穩定，平穩低流量吸氧可維持生命。

1.3 "案例三

女，73歲。2022年12月14日初診。主訴：發熱伴咳嗽10余天，呼吸困難4天。患者10余天前出現發熱、惡寒，體溫最高達38.9℃，伴咳嗽，咳少量白色粘痰。查胸部CT示：雙肺中度白肺。新型冠狀病毒核酸檢測陽性。患者于當地醫院住院，西醫予對癥治療（具體不詳）10天，癥狀未見明顯好轉。4天前患者出現呼吸困難，胸悶氣短，不能入睡。刻下：低熱，體溫37.7℃，無畏寒，干咳，少痰不易咯出，咽部不適，胸悶氣短，呼吸急促，精神尚可，乏力，納差，二便調，舌質淡紅、苔白膩，脈沉。中醫診斷：疫病（寒濕疫）；西醫診斷：新型冠狀病毒感染。予相關對癥治療，同時靜脈滴注NK細胞（全能殺傷細胞）及干細胞，并口服“菌粉”，靜滴過程中患者呼吸困難緩解，后入睡困難好轉，次日可下床活動。治療5天后患者咳嗽、咳痰癥狀減輕，呼吸平穩，停止吸氧生活可自理。

1.4 "案例四

女，76歲。2022年12月10日初診。主訴：低熱伴咳嗽1周。患者1周前出現持續低熱，體溫波動于37.3～37.8℃，咳嗽，呈刺激性干咳，無痰，陣發性心悸，活動后氣短，乏力，無呼吸困難。新型冠狀病毒抗原檢測陽性。自行口服鹽酸莫西沙星片（400mg/次，1次/日），氫溴酸右美沙芬片（15mg/片，2片/次，3次/日）1周，癥狀無明顯改善。既往有胃癌術后2年病史，曾行NK細胞及干細胞治療4次。刻下：低熱，干咳少痰，伴心悸，氣短乏力，口干，納差，寐差，二便調，舌淡苔少，脈虛。查胸部CT示：雙肺多發大片磨玻璃影，中度白肺。中醫診斷：疫病（氣陰兩虛證）；西醫診斷：新型冠狀病毒感染。予相關對癥治療，同時靜脈滴注NK細胞（全能殺傷細胞）及干細胞，口服“菌粉”，患者當天體溫恢復正常，睡眠改善。治療5天后咳嗽、氣短癥狀好轉。加用輔酶Q10、地奧心血康及護肝片治療10天后余癥狀基本消失，生活可自理。

1.5 "案例五

女，60歲。2022年12月30日初診。主訴：干咳1周，發熱1天。患者1周前出現咳嗽，干咳無痰，昨日起發熱，畏寒，體溫最高達38.6℃，熱型不規律，伴氣短，無其他不適。行新型冠狀病毒抗原檢測陽性。自行口服氫溴酸右美沙芬片（15mg/片，2片/次，3次/日）1周、布洛芬片（0.1g/片，2片/次，2次/日）1天，癥狀未見明顯好轉。刻下：干咳，氣短，全身乏力，偶有胸悶，惡寒，發熱，體溫38.2℃，呼吸音粗，雙肺聞及濕啰音，納食不佳，夜寐欠安，二便調，舌紅，苔白厚膩，脈滑。中醫診斷：疫病（濕熱壅肺證）；西醫診斷：新型冠狀病毒感染。予“菌粉”口服結合對癥治療，患者當天氣短、咳嗽減輕，體溫降至37.0～37.4℃。治療5天后癥狀基本消失，身體力量恢復，可以做家務。

1.6 "案例六

女，88歲，為案例五的母親。曾行NK細胞（全能殺傷細胞）及干細胞治療3年，2022年12月起口服“菌粉”1個月。其女兒感染新型冠狀病毒后，由母親陪住護理20余天，期間未出現發熱、咳嗽、鼻塞、流涕、心慌、胸悶、呼吸困難、腹痛、腹瀉等新冠相關癥狀，連續自行檢測型冠狀病毒抗原1周均為陰性。

2 "討論

本病臨床表現多樣且復雜，以發熱、咳嗽（多為干咳）、乏力、肌肉和關節疼痛為主，部分患者表現為腹瀉、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀。輕者預后較好，重者可并發急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） 、膿毒癥休克、急性心肌損傷、多器官衰竭等，甚至死亡[1]，預后不良。根據其相關臨床癥狀和流行特點，新型冠狀病毒感染在中醫學歸屬于“溫病”“疫病”范疇，病因為感受疫戾之氣，基本病機為寒、濕、毒、瘀。中醫治療疫病已有近兩千年歷史，積累了大量的寶貴經驗，“未病先防，既病防變，瘥后防復”“三因制宜”等理念始終貫穿于中醫防治疫病的過程中。道醫學是中國傳統醫學領域的重要組成部分，也可以稱為醫道，是中醫學在發展過程中以道家思想為核心內容，以道學經典《黃帝內經》等為基本理論，汲取道家文化，逐漸融合而形成的一支醫學流派[2-3]，是對人、天、地自然結合的探索、認識及推算；是對人生老病死自然規律的探索；是人的一生與自然界之間相互關聯的探索；是物質決定意識，是唯物主義的價值觀。道醫歷史淵源悠久，這種人類以解除疾病為目的的探索，在道醫有符號記載約1.2萬年，“醫道同源”，醫者上拯救國家、管理國家，保國泰平安，古人稱之為“上大夫”；醫者中保方圓20里人心平和、無兇殺案，推崇人天地合一，防范未然，治療未病，古人稱之為“大夫”；醫者下保病人平穩，扶正祛邪，解除病人病痛，古人稱之“坐堂先生”或“草藥先生”，道醫在其漫長的發展過程中，也為防治瘟疫做出了諸多貢獻。自然界是微生物的世界，“人法地，地法天，天法道，道法自然”[4]，道醫認為人類與自然界的關系是尊重自然，調整自我。“人以天地之氣生”“天地合氣，命之曰人”，根據天人相應的整體觀，法天則地，順應自然，調適自身，保護動植物的平衡和微生物的平衡，人與自然和諧共處，達到陰陽平衡的狀態，人才能久居于天地之間。人是自然界的產物，自然界出現的任何變化都會直接作用于人體，當人類違背自然規律，出現長期調整錯誤，就會導致微生物失衡，進而引發“疫病”。引起疫病的兩大因素即天災和人禍：大災之后，必有大疫，如大旱、大澇、戰亂、勞役等極端環境后必將出現“瘟疫”；天災不可避免，然而人類錯誤地對待天災，繼續不合理地利用地球資源，破壞生態平衡，則會出現人禍；人禍是導致疫病的主要原因，人禍可將天災范圍放大、時間延長，更有甚者是人為制造天災人禍。控制天災人禍才是最根本的治療，是人類生存的道。

中醫藥在抗擊新冠疫情中發揮了重要作用，目前在新冠病毒廣泛流行的嚴峻形勢下，將中醫藥納入重大疫情防治體系，充分發揮了中醫藥特色療法的優勢。中藥“菌粉”是由野生菌菇制成，在新冠病毒感染臨床中可發揮以菌清毒的作用，清除病毒有一定臨床效果，可加用免疫球蛋白、白蛋白支持治療，必要時移植全能殺傷細胞和干細胞，其癥狀可明顯好轉。臨床中應用中藥“菌粉”治療康復后患者基本無并發癥。中藥“菌粉”治療新冠病毒感染的作用機制可能是“治未病”，扶正于內、祛邪于外，提高人體免疫力，增加機體抵御外邪的能力，從而治療疾病。

3 "參考文獻

[1] "Hui DS ， Azhar EI ， Madani T A ， et al. The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health-The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan， China-ScienceDirect[J].Int J Infect Dis，2020，91：264-266.

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[3] "魏聰，李紅蓉，常麗萍.儒、釋、道、醫養生思想擷要（下）[J].中國實驗方劑學雜志，2020，26（12）：227-234.

[4] "李聃，莊周.老子·莊子[M].昆明：云南人民出版社，2017：8．

[2023-01-18收稿]