探析基于課證融合的中職疾病護理專業教學優化路徑

現代醫療環境對護士的綜合能力要求較高，要求從業人員具有良好的評估能力和干預能力，同時在新醫療環境背景下，社會對護士的溝通能力、判斷能力和人際交往能力也提出了更高的要求。因此需要提高臨床護理培訓質量，進而滿足護士職業發展需求和社會需求。課證融合教學模式最初應用于工程教育理論和實踐能力平衡培養的教學中，但隨著近年來教學理論以及教學環境的轉變，課證融合教學模式在護理教學領域得到了一定的推廣。課證融合教學模式護理教學強調培養學生的合作能力和解決問題的能力，要求學生在實踐中領會理論知識并合理將自身的理論知識與實踐相結合。“1+X”證書制度中，“1”代表著學歷證書，“X”是指多項職業技術等級證書。如疾病護理中肺炎病人的排痰和物理降溫的護理措施及操作，這些內容可與養老護理員及育嬰師的考證融合，有效延伸到職業考證，課后測評以護士資格考證、養老護理員考證、育嬰師考證等的真題與實操內容為主，得到的成績可真實體現學習效果，還可以為教學調整提供可靠的數據，對提高學生的綜合素質有著積極的作用。

一、課證融合教學模式中職疾病護理專業教學培訓的意義與價值

（一）課證融合教學模式具有良好的可控性

職業資格考試的內容自然融合課程內容，如護士執業資格證書，在日常教學中，有意識地聯系考試內容，分別融入護理專業類的科目中。資格考試課程的設置除了系統課程還有校本培訓課程。例如，護理執業資格證書有單獨的教材，學生可以自愿報名參加選修，在培訓后，可以直接參加資格認證考試。在課證融合教學模式的應用過程中，教師需要設計一個模擬場景及情境，并且在教學時圍繞這一場景中容易出現的問題開展教學活動。教師在開展課證融合教學模式的教學時，可以針對其中的各個環節進行控制，使學生具有充足的時間進行討論和分析，在確認學生解決問題后再進行下一階段的教學活動。教師可以隨時提示模擬過程中存在的問題并指導護理學員操作，這樣能夠有效避免重復無效的訓練，使每一名護理學生都能夠花費最少的時間和精力掌握護理實踐技能。

（二）課證融合教學模式能夠為學生提供更多的臨床模擬與實踐機會

在開展教學活動時，教師將課證融合教學模式應用于其中，根據學生的接受能力調整操作難度系數，保障最初的設計具有可行性。教師通過問題設計選擇合適的病例，使學生獲得足夠的實踐訓練并按照自身的真實水平判斷，激勵學生不斷學習了解自身的弱項，使學生的理論水平與實踐能力得到綜合培養。

醫療事業的開展與多方面因素密切相關，而醫療事業的復雜性和實踐性要求師生打破傳統的灌輸式教學模式，在傳遞知識的同時采用一種更為有效的方式對學生進行培養，通過這種方式能夠激發學生學習的主動性和積極性。本著以提高臨床護理學生面對突發事件的解決能力為目的，一般在開展基礎護理學的實驗課教學時，教師不僅要關注學生的理論知識，也要關注護生在護理患者時能否順利進行各項護理操作。在課證融合教學的趨勢下，以數字化學習為依托的移動學習，正在逐漸興起，為我國的基礎護理學教學帶來了新的契機。在開展基礎護理學教學時，將網絡課堂平臺的教學法與課證融合教學模式法進行有效融合，能夠使學生的自主學習能力和協作學習能力得到提升，對提高學生的綜合素質以及改善學習質量來說，有著積極的作用。課證融合教學模式在應用過程中以教師為指導，學生為中心，同時將臨床上的各種問題作為激發學生學習的動力，使學生更好地掌握學習內容，幫助學生解決在學習中存在的各種問題，使學生能夠內化理論知識、操作技能以及工作思維，并能高效輸出，較好地適應實際工作崗位的要求，體現了課證融合的優勢，對教學活動的優化極為重要。

（三）課證融合教學模式能夠培養學生的團隊協作意識

由于“課”與“證”的融合，教師在上課前必須認真準備，思考如何在課堂上形成一個有機的整體，而不是簡單的“課”與“證”的堆積，否則會讓學生感到突兀、生硬。除了按照傳統程序化教學內容，還要完成考證和職業能力培養的雙重任務，要把這兩者自然結合在一起，這就要求教師在教學前做好有效的備課，了解證書考試的相關內容，同時也促進了教師、教學內容及教學形式的與時俱進，體現了課證融合的又一優勢。在實際的臨床護理中，一次重大疾病的救護工作往往是多名醫護人員共同完成的，而在進行課證融合的教學時，在完成一個項目的設計以后，由實驗教學老師帶領護理小組共同完成這一救護情景。學生可以按照課證融合教學模式的需求對護理方案進行調整，同時根據護理需求組建小組，而小組內每一名成員都需要為項目的完成而努力。例如，在進行課證融合教學時，某一例糖尿病患者近日未出現明顯誘因浮腫但有明顯的乏力癥狀，而護理人員需要結合該疾病的相關學科知識，針對患者進行引導及評估，使患者理解各項檢查及操作的必要性，主動配合護理措施的實施，在這一過程中每一名學生各司其職，有助于提高教學質量，并且使學生認識團隊協作的重要性。

二、課證融合教學模式應用于中職疾病護理專業教學中的具體方法

（一）課程有效導入的保障

首先在進行課證融合教學時，教師需要意識到開展教學活動的最終目的是培養護生的護理思維，使學生意識到能力獲得的重要性，鼓勵學生在教學過程中主動探索，不斷思考護理實訓對臨床醫療發展產生的促進作用。相關研究調查顯示，有效的實踐能力培養，能夠使學生的思維能力和操作能力得到改善，最終提高護生的整體護理水平。想要保障教育工作的整體質量，相關教育管理人員應高度重視課證融合的教學過程以及教學效果的評價工作，成立完整的教學領導小組，進行有效的綜合性管理，使教學過程以及教學效果的評價工作有序且常態化開展。在開展教學工作時，教育人員可以定期對教育工作進行進一步的優化，通過會議研討的形式了解教學過程中存在的問題并建立綜合性管理理念，并通過綜合討論的形式進行交流，使教育工作能夠不斷優化。這對教學任務的達成和教學內容的可持續發展來說極為重要。

（二）明確教學目標，做好學生的有效引導

大部分學生接觸醫療活動較少，沒有實際的社會經驗和實習經驗，所以在進行各項護理實訓教學活動時缺乏經驗，不能針對醫療活動的重點進行有效把控。在教學過程中，教師一定要耐心做好引導，重視學生的綜合能力培養，切不可因學生的一時失誤而對學生進行過多的苛責，否則有可能會降低學生的學習興趣，影響學習質量和學習效果。

（三）教學前的測試與設計

在對學生進行教育時，為了保障教育質量，需要選擇合適的個案作為課證融合教學方案的基礎。開展教學活動時，教師需要對學生做好相應的引導，并給學生確定任務，提出問題，使學生在學習過程中能夠針對護理對象的情況進行評估及判斷，以需要解決的護理問題為引導展開后續的討論與學習。

（四）參與式教學

為了使課證融合教學發揮應有的作用，教師還可以將線上教學應用到教學活動中，線上設計的場景與情境將學生置于具體案例中護理對象的個體狀況中，并根據護理對象的個體狀況設置對應的護理方法，進而使學生在教學過程中主動參與。在開展課證融合教學設計活動時，教師還可以設計問題要求學生以多種形式進行討論交流，共同找出解決問題的辦法，實施后互相評價效果。這種方式能夠使學生在課前對可能學習的內容進行預習，課后借助課堂所學的新知識解決教師提出的問題，有助于提高教學活動的整體質量。而教師需要針對重點內容進行指導，使護生按照規范操作。實際操作的教學活動，有助于培養學生解決問題的能力，同時還能間接地鍛煉學生的思維能力及應變能力。

（五）教學后測試

教學時，為了保障課證融合教學的質量，教師需要將工作中可能遇到的各種問題引入課堂教學中，并根據不同疾病護理的要求提出對應的教學目標。教師還可以用任務驅動的教學形式設置對應的項目，引導學生完成任務，體現課證融合以學生為主體的教學理念。在課證融合教學的環境中，教師應當針對不同的教學小組設置對應的教學目標，使小組內每一名學生都能夠互相合作，使課證融合教學中的案例起到相應的引導作用。教師在完成教學情景的設計后，需要進一步將問題分配給小組內的各個成員，使學生在學習期間通過查閱資料等方式來判斷護理對象的情況，并為患者設置對應的護理方案，可以通過文字、圖像和語音等形式在小組中發布。針對不同護理對象提出不同的解決方案，有助于學生綜合素質的提升。在護生開展問題討論的相關活動時，教師也可參與其中，做好學生的引導與交流，如果學生所提出的問題無法解決，教師則需要繼續對其進行引導，逐漸使學生找到正確的護理方式，一般情況下，為學生設置相應的護理小組時，建議選擇3人為一小組，一名學生負責報告，一名學生負責方案的設置以及表格的制作，另外一名學生負責查閱資料。在完成基礎的教學分組后，教師可以進一步將線上教學融入課證融合教學活動中，在網絡平臺上，可以繼續通過網絡媒體為學生提供多種不同類型的教學資料，引導學生面對不同的護理對象及工作場景，積極思考，積極展開討論探究，并為護理對象制訂合理的護理計劃及實施方案。

在進行學生主導課堂的會議時，盡量以環形座位為主，使護生能夠獲得較為輕松的討論氛圍，在學生主導課堂中通常會配置1～3名教學組長，所有的護生參與其中。例如，對某個患者進行討論時，應以個案討論為主，盡量還原醫院真實的工作環境及工作流程。主持的護生需要匯總報告所有的資料，包括護理對象的一般資料和現病史等。討論的議題是其中不可或缺的重要媒介，找到符合該患者的合理議題，借助討論交流解決問題，幫助護生學習和掌握相關知識點。議題的形式多種多樣，內容來源豐富，可以是特殊病例特殊在哪兒，以及在緊急情況下應當如何對患者進行處理等。議題的選定和醫學教學的最終效果之間有著密切的關聯，通過情景模擬的討論式課堂，凸顯護生的主體地位，全面調動護生的學習積極性，幫助護生更好地學習和掌握知識，形成較強的創新思維和自主學習能力。在完成問題學習聯合情景模擬課堂環境中某一課題的討論后，小組內成員需要將整個討論過程和最終的結果錄入小組內的資源備案中，以書面形式反饋給教師，而教師在獲得學生的報告后，則需要對相關內容進行審閱，并按要求調整后續的課程計劃。這樣不僅提升教學質量，還可以將教學環境與工作場景有效銜接，消除學生對未來工作環境的陌生感，幫助學生較快融入工作氛圍，體現課證融合的優勢。

在“1+X”證書制度下，經過教師的專項教學與指導，學生所取得的證書更加具有專業性和權威性。在課證融合教學模式的實施中，組建護理小組、進行案例分析，以及在教師的引導下開展情景模擬等教學活動，能夠使學生接觸到更多的真實案例，在參與解決問題的過程中提高對職業的認知度，提升學生的工作決策能力和綜合能力，進而循序漸進地培養學生的職業素質，對提升護生的護理技能和未來的職業發展有著良好的作用。

參考文獻：

［1］沈興娣.“七學新法”在中職“護理學基礎”課程教學中的實施［J］.西部素質教育，2023，9（2）：178-181.

［2］龐曉麗，郭志強，郭麗燕，等.結合Mini-CEX的形成性評價在中職升本科護理班的應用研究［J］.教育觀察，2023，12（2）：60-62，82.

［3］劉春玉.以護士執業資格考試為導向的中職內科護理教學實踐研究［J］.教師，2022（36）：99-101.

［4］胡濃濃.基于認知靈活性理論的情景模擬演練教學法在中職內科護理學教學中的應用［J］.衛生職業教育，2022，40（23）：88-91.

（作者單位：桂林市衛生學校）

編輯：曾彥慧