混合式教學(xué)模式下教學(xué)單元整體設(shè)計(jì)

黨的二十大提出“推進(jìn)教育數(shù)字化，建設(shè)全民終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會(huì)、學(xué)習(xí)型大國(guó)”，對(duì)中職教育模式提出了創(chuàng)新改革的要求。本單元以一條主線展開學(xué)習(xí)，落實(shí)“學(xué)生為主體、做中學(xué)、做中教”的教學(xué)理念，實(shí)施多種形式的學(xué)習(xí)，以提高教學(xué)效率和質(zhì)量，完成四維目標(biāo)，突破重難點(diǎn)，使學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)，具備崗位能力，提升綜合素質(zhì)。

一、教學(xué)分析

（一）教材及單元分析

婦產(chǎn)科護(hù)理是中職護(hù)理專業(yè)的核心課程，學(xué)校在“妊娠期婦女的護(hù)理”教學(xué)單元采用了中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)教考融合教材，線下用人民衛(wèi)生出版社的“十三五”規(guī)劃紙質(zhì)版教材，線上用人民衛(wèi)生電子音像出版社出版的數(shù)字化教材。課程目標(biāo)旨在培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型護(hù)理人才，幫助護(hù)生奠定專業(yè)理論和專業(yè)技能基礎(chǔ)，為女性一生各階段不同健康狀況提供健康服務(wù)。“妊娠期婦女的護(hù)理”單元?dú)w屬孕產(chǎn)期管理部分，在本課程中占有重要地位。本單元目標(biāo)是幫助護(hù)生掌握與妊娠期婦女護(hù)理相關(guān)的專業(yè)知識(shí)與技能，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，能運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理程序?qū)υ衅趮D女實(shí)施個(gè)體化整體護(hù)理，具有對(duì)孕婦個(gè)體、家庭進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)的能力。

（二）學(xué)情分析

（1）知識(shí)基礎(chǔ)：本課程在第四學(xué)期開設(shè)，學(xué)生已經(jīng)先修了生理學(xué)、解剖學(xué)等基礎(chǔ)課程，同步學(xué)習(xí)的內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理等課程對(duì)其有交叉補(bǔ)充作用。（2）能力基礎(chǔ)：學(xué)習(xí)對(duì)象是中職二年級(jí)學(xué)生，其對(duì)信息軟件的使用感興趣，沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，缺乏護(hù)理思辨能力和合作救護(hù)能力。（3）職業(yè)素養(yǎng)：因選擇護(hù)理專業(yè)的動(dòng)機(jī)受就業(yè)務(wù)實(shí)等因素的限制，對(duì)護(hù)理職業(yè)價(jià)值認(rèn)同感不明朗，創(chuàng)新意識(shí)和服務(wù)意識(shí)薄弱。（4）思政素養(yǎng)：世界觀、人生觀、價(jià)值觀處于可塑階段，具有一定的主觀性，精神上已經(jīng)能意識(shí)到社會(huì)責(zé)任，但奉獻(xiàn)精神和勞動(dòng)意識(shí)不足。

（三）四維目標(biāo)制訂、重難點(diǎn)梳理

依據(jù)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，參照婦產(chǎn)科護(hù)理課程目標(biāo)，結(jié)合新修訂的《中華人民共和國(guó)職業(yè)教育法》對(duì)思政教育和職業(yè)道德培養(yǎng)的要求，基于學(xué)情特點(diǎn)和婦產(chǎn)科護(hù)理崗位需求，設(shè)置單元知識(shí)、能力、職業(yè)、思政四維目標(biāo)，梳理重難點(diǎn)，落實(shí)多元化育人理念。

二、教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）設(shè)計(jì)理念

婦產(chǎn)科護(hù)理是一門涉及范圍廣的運(yùn)用型學(xué)科，對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)文化水平、專業(yè)能力、職業(yè)道德等方面有較高的要求，在教學(xué)單元設(shè)計(jì)過程中，教師要強(qiáng)化“理實(shí)一體、知行合一、五育并舉”的育人機(jī)制，以“崗位勝任力”為導(dǎo)向，以活動(dòng)為依托，以“導(dǎo)—助—拓—用”為線路，貫穿“學(xué)生為主體、做中學(xué)、做中教”的教學(xué)理念。

（二）模塊重構(gòu)

將本課程的15個(gè)章節(jié)根據(jù)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性重整為女性生理介紹、產(chǎn)科護(hù)理、婦科護(hù)理、操作技術(shù)四個(gè)教學(xué)模塊，根據(jù)內(nèi)容的獨(dú)立性構(gòu)筑9個(gè)教學(xué)單元，“妊娠期婦女的護(hù)理”為第9教學(xué)單元，是模塊二的開篇單元，為學(xué)習(xí)異常妊娠做對(duì)比參照，為展開分娩、產(chǎn)褥做鋪墊。

（三）課時(shí)調(diào)整

婦產(chǎn)科護(hù)理是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，課時(shí)調(diào)整中強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐一體化，依據(jù)校企護(hù)理人才培養(yǎng)方案，結(jié)合各章節(jié)學(xué)習(xí)任務(wù)和實(shí)訓(xùn)特點(diǎn)，對(duì)接 “1+X”證書制度（護(hù)士資格證、助產(chǎn)士資格證、婦幼保健資格證）對(duì)職業(yè)技能的考評(píng)要求，參考學(xué)情調(diào)研結(jié)果，在各教學(xué)單元課時(shí)在總72學(xué)時(shí)（理論49學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)23學(xué)時(shí)）不變的前提下將本單元的課時(shí)（理論15學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)5學(xué)時(shí)）調(diào)整為理論13學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)9學(xué)時(shí)，力求夯實(shí)專業(yè)理論的同時(shí)增強(qiáng)專業(yè)技能，體現(xiàn)“崗位勝任力”的導(dǎo)向。

（四）教法與學(xué)法

1.任務(wù)驅(qū)動(dòng)+學(xué)習(xí)地圖——自主學(xué)習(xí)

單元總?cè)蝿?wù)分三級(jí)，每級(jí)涉及多個(gè)內(nèi)容，通過護(hù)理案例的動(dòng)態(tài)發(fā)展逐級(jí)展開并串聯(lián)本單元各章節(jié)內(nèi)容，舉例（一級(jí)）妊娠期婦女的護(hù)理—（二級(jí)）妊娠合并心衰病人的護(hù)理—（三級(jí)）心衰孕婦的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，主任務(wù)的達(dá)成需要由三—二— 一的順序由淺入深完成。任務(wù)鏈?zhǔn)箤W(xué)生明確了學(xué)習(xí)方向，與各級(jí)任務(wù)匹配的導(dǎo)學(xué)案式學(xué)習(xí)地圖引導(dǎo)學(xué)生利用線上學(xué)習(xí)包由淺入深、系統(tǒng)化進(jìn)行自學(xué)整理并完成任務(wù)，使學(xué)生樹立了自主學(xué)習(xí)的信心和能力，為高效完成線下學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)并增加線下實(shí)訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)。

2.案例分析+小組活動(dòng)——探究學(xué)習(xí)

依托臨床護(hù)理案例展開護(hù)理任務(wù)貫穿單元教學(xué)全程，課前線上拋案例提問題、查資料找方法，課中線下匯報(bào)補(bǔ)充、強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)，課后線上總結(jié)拓展、遷移運(yùn)用。全程小組合作梳理護(hù)理問題，探究有效的護(hù)理措施，鍛煉臨床思辨能力，形成團(tuán)隊(duì)合作和探究鉆研的精神。

3.模型示教+情景實(shí)訓(xùn)——遷移學(xué)習(xí)

孕期檢查操作精準(zhǔn)度要求高，護(hù)理流程復(fù)雜，將簡(jiǎn)單的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和易操作的拓展運(yùn)用以任務(wù)驅(qū)動(dòng)和小組合作形式轉(zhuǎn)移到課前、課后的線上完成，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)探究學(xué)習(xí)、合作拓展學(xué)習(xí)的意識(shí)，又可獲得較充足的線下實(shí)訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)，用模擬病房將護(hù)理案例情景模擬還原，教師全程指導(dǎo)并進(jìn)行產(chǎn)科仿真模型示教，學(xué)生在情景中角色扮演完成護(hù)理流程和實(shí)訓(xùn)練習(xí)，既能讓他們體驗(yàn)職業(yè)需求，又能體現(xiàn)“做中學(xué)、做中教”的教學(xué)理念。

（五）教學(xué)資源

教學(xué)環(huán)境：線上泛雅教學(xué)平臺(tái)和學(xué)習(xí)通App，線下模擬病房和多媒體教室。

教學(xué)工具：西沃智慧屏、微課、幕布軟件、仿真模型。

數(shù)字化資料：數(shù)字化教材、任務(wù)單、導(dǎo)學(xué)案、護(hù)理病例、護(hù)資習(xí)題集、PPT、微課、音頻。

三、實(shí)施過程

課前線上：教師在泛雅教學(xué)平臺(tái)“通知”“資料”區(qū)發(fā)布數(shù)字化資料包和課前任務(wù)，“統(tǒng)計(jì)”區(qū)收集和統(tǒng)計(jì)學(xué)生參與度和自學(xué)效果的數(shù)據(jù)，“消息”區(qū)進(jìn)行線上答疑指導(dǎo)，并進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)；學(xué)生在學(xué)習(xí)地圖引導(dǎo)下使用數(shù)字化學(xué)習(xí)資料，參與自學(xué)和線上小組活動(dòng)，在“討論”區(qū)完成線上討論，“考試”區(qū)自測(cè)預(yù)習(xí)效果，并進(jìn)行自評(píng)和他評(píng)。

課中線下：教師創(chuàng)建模擬護(hù)理情景，組織學(xué)生在模擬病房、多媒體教室進(jìn)行課前成果反饋、護(hù)理查房，進(jìn)行操作示范，并進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)；學(xué)生以責(zé)任護(hù)理小組形式參與護(hù)理查房、實(shí)訓(xùn)練習(xí)、互助探究解決護(hù)理問題，并進(jìn)行自評(píng)和他評(píng)。

課后線上：教師將課后任務(wù)發(fā)布到泛雅教學(xué)平臺(tái)“作業(yè)”區(qū)，并進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)；學(xué)生完成課后習(xí)題測(cè)試，借助軟件制作思維導(dǎo)圖，以組為單位制作健康宣教單，將學(xué)習(xí)成果上傳“作業(yè)”“討論”區(qū)獲得積分，并進(jìn)行自評(píng)和他評(píng)。

四、效果評(píng)價(jià)

（一）效果

1.混合教學(xué)，拓展教學(xué)維度。線上教學(xué)在教學(xué)主體、空間、時(shí)間、資源上的拓展彌補(bǔ)了線下教學(xué)的局限，多樣的教學(xué)形式和方法使學(xué)生學(xué)習(xí)過程靈活可控，提升了學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量，鍛煉了信息技術(shù)的運(yùn)用能力。

2.數(shù)字資源，突破學(xué)習(xí)難點(diǎn)。數(shù)字化資料包可反復(fù)、多空間使用，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供資源保障，產(chǎn)科3D視頻可突破妊娠抽象難懂的瓶頸，幫助學(xué)生掌握重難點(diǎn)，增加學(xué)習(xí)信心。

3.任務(wù)驅(qū)動(dòng)，體現(xiàn)學(xué)生主體。學(xué)習(xí)全過程圍繞護(hù)理任務(wù)展開，使線上、線下教學(xué)過程趨向連貫，用任務(wù)由易到難的闖關(guān)激發(fā)學(xué)生的探索意識(shí)，調(diào)動(dòng)他們參與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣性。

4.模擬查房，沉浸護(hù)理體驗(yàn)

模擬查房立體展現(xiàn)了臨床實(shí)際工作流程，學(xué)生在角色扮演中體察工作職責(zé)和患者需求，合作探究、拓展護(hù)理思維，按崗位標(biāo)準(zhǔn)要求自己，滲透職業(yè)素質(zhì)、植入思政元素、提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)和勞動(dòng)精神。

5.健康宣教，知識(shí)拓展遷移

有效的健康宣教單需要圖文并茂、簡(jiǎn)單易懂，以解決宣教問題，促使小組成員在制作前先對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)提煉并遷移運(yùn)用到對(duì)孕期婦女的保健指導(dǎo)中，發(fā)揮學(xué)以致用、學(xué)用相長(zhǎng)的作用。

（二）評(píng)價(jià)

（1）評(píng)價(jià)內(nèi)容：通過課程積分權(quán)重的設(shè)置使四維目標(biāo)的評(píng)價(jià)具體、細(xì)化、可操作。線上50%（資料閱覽點(diǎn)擊率、作業(yè)提交率、測(cè)試質(zhì)量、討論度、組隊(duì)各10%），線下50%（考勤、紀(jì)律、搶答、查房、實(shí)訓(xùn)各10%）。（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和人才培養(yǎng)目標(biāo)為教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)參考臨床“護(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn)”“護(hù)理查房制度”“健康宣教指南”“護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)范實(shí)訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。（3）評(píng)價(jià)途徑：課前線上、課后線下雙線評(píng)價(jià)，為教師提供過程動(dòng)態(tài)學(xué)情，促使學(xué)生全程主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。（4）縱向評(píng)價(jià)：課前、課中、課后三階段評(píng)價(jià)，用學(xué)習(xí)進(jìn)步的動(dòng)態(tài)激發(fā)學(xué)生上進(jìn)的意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，教師可了解教學(xué)全過程的效果，靈活調(diào)整教學(xué)策略。（5）橫向評(píng)價(jià)：教師用知識(shí)、能力、職業(yè)、思政四個(gè)維度對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面引導(dǎo)，讓他們制訂自我發(fā)展的要求和規(guī)劃。（6）三方評(píng)價(jià)：教師、學(xué)生、他人的三方評(píng)價(jià)，使學(xué)生在師評(píng)中獲得肯定，在互評(píng)中競(jìng)爭(zhēng)，在自評(píng)中調(diào)整學(xué)習(xí)方法。

五、教學(xué)反思改進(jìn)

（一）特色創(chuàng)新

1.PDCA+多元評(píng)價(jià)

PDCA理論在教學(xué)環(huán)節(jié)中的運(yùn)用對(duì)教學(xué)質(zhì)量有雙重意義，既為教師調(diào)整教學(xué)策略提供了理論依據(jù)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，又使學(xué)生在完成任務(wù)的過程中形成了護(hù)理質(zhì)量管理第一責(zé)任人的意識(shí)，在質(zhì)量自查過程中學(xué)會(huì)參照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理任務(wù)，提高學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量；雙線、縱向、橫向、三方的多元化、多維度、多層次的評(píng)價(jià)能激發(fā)學(xué)生要求自我全面發(fā)展的意識(shí)。

2.模擬護(hù)理查房+角色扮演

模擬護(hù)理查房能使學(xué)生在沉浸式護(hù)理程序中學(xué)習(xí)，落實(shí)“學(xué)生為主體、做中學(xué)、做中教”的教學(xué)理念和“實(shí)用型”護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有助于學(xué)生遵循護(hù)理職業(yè)要求和崗位標(biāo)準(zhǔn)并植入工匠精神和勞動(dòng)精神。

3.思維導(dǎo)圖+線上賞評(píng)

學(xué)生利用“幕布”“MindMaster”等軟件制作思維導(dǎo)圖，完成知識(shí)總結(jié)，構(gòu)建知識(shí)體系；在多彩多樣化的創(chuàng)造中融入個(gè)性化的想象力和審美力，增加學(xué)習(xí)樂趣、豐富學(xué)習(xí)方法，在欣賞中借鑒、進(jìn)步。

4.責(zé)任小組+線下宣教

責(zé)任護(hù)理小組能使學(xué)生在體驗(yàn)臨床護(hù)理模式過程中強(qiáng)化以病人為中心的護(hù)理理念，小組成績(jī)列入個(gè)人成績(jī)，增強(qiáng)學(xué)生合作共贏的意識(shí)。線下健康宣教能使學(xué)生在專業(yè)知識(shí)鞏固提煉、遷移運(yùn)用過程中達(dá)到學(xué)以致用、知行合一。

（二）改進(jìn)方向

1.構(gòu)建數(shù)字化校企合作新模式

科技發(fā)展加速了護(hù)理行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展，護(hù)生的培養(yǎng)如果缺乏來自臨床護(hù)理的指導(dǎo)將無法及時(shí)獲得護(hù)理新理念、新理論、新標(biāo)準(zhǔn)、新技能。下一步我們計(jì)劃借助微信平臺(tái)或希沃交互智能平板拓展校企線上合作教學(xué)途徑，用遠(yuǎn)程同步和非同步混合形式彌補(bǔ)臨床護(hù)理工作時(shí)間和校內(nèi)授課時(shí)間不同步的短板，達(dá)成醫(yī)院和學(xué)校、醫(yī)務(wù)人員和師生的線上和線下多方、多途徑、多形式互動(dòng)評(píng)價(jià)，使學(xué)生了解護(hù)理發(fā)展新技術(shù)、新資訊以及臨床對(duì)護(hù)理人才的需求，開闊職業(yè)視野，增強(qiáng)職業(yè)價(jià)值感，提升學(xué)習(xí)動(dòng)力。

2.探索虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)平臺(tái)

缺乏患者配合的實(shí)訓(xùn)將流于形式，無法達(dá)到實(shí)訓(xùn)目的，下一步我們計(jì)劃在學(xué)校支持下將婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)與信息技術(shù)深度融合，利用虛擬仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)將婦產(chǎn)科護(hù)理操作中的視覺、聽覺和觸覺融為一體，用標(biāo)準(zhǔn)化的、可重復(fù)的、逼真的護(hù)理場(chǎng)景使學(xué)生獲得全新的實(shí)踐體驗(yàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與實(shí)踐的積極性，提高實(shí)踐質(zhì)量。我們要繼續(xù)挖掘探索數(shù)字化輔助教學(xué)軟件及平臺(tái)的功能，為學(xué)生創(chuàng)建更加靈活的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。

未來是開放化、信息化、智能化的時(shí)代，在教育數(shù)字化發(fā)展要求下，教師需緊貼時(shí)代發(fā)展要求、結(jié)合課程特點(diǎn)、考量學(xué)生實(shí)際、圍繞課程教學(xué)目標(biāo)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行單元整合，運(yùn)用有效信息化技術(shù)創(chuàng)新教學(xué)模式，將現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和傳統(tǒng)線下教學(xué)的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的“最大化效益”，發(fā)揮教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中的主導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過程中的主體作用，落實(shí)課程總目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

沈光輝，葉必鋒.推動(dòng)全民終身學(xué)習(xí) 建設(shè)學(xué)習(xí)型大國(guó)：學(xué)習(xí)黨的二十大報(bào)告的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.中國(guó)成人教育，2022（23）：6-7.

（作者單位：北京市海淀區(qū)衛(wèi)生學(xué)校）

編輯：李琴芳