有一種痛叫“蛇纏腰”

專家介紹

李智銘 溫州醫科大學附屬第一醫院皮膚科主任，主任醫師，教授，博士研究生導師，浙江省衛生高層次創新人才，浙江省151人才。現為溫州醫科大學皮膚病研究所所長，中國康復醫學會皮膚康復專委會委員，中華醫學會皮膚科分會激光與美容學組委員，浙江省醫學會皮膚病學分會副主任委員，浙江省醫師協會皮膚科分會副會長，溫州市醫學會皮膚科分會主任委員。

帶狀皰疹是由潛伏在人體神經節的水痘－帶狀皰疹病毒再次激活引起的感染性皮膚疾病，臨床表現為成群的簇狀水皰。民間把這種病稱作“蛇纏腰”，文獻上叫作“纏腰火丹”，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60%以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由于這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱“帶狀皰疹”。

在我國，高達90%以上的成人體內潛伏水痘－帶狀皰疹病毒。隨著年齡的增長，免疫功能逐漸下降，50歲后發病率顯著上升，我國每年50歲及以上成年人新發帶狀皰疹約156萬。

● 帶狀皰疹和水痘居然是同一種病毒

中老年人高發的帶狀皰疹病毒其實與兒童好發的水痘是同一種病毒，也就是說，被帶狀皰疹纏繞的患者在早期一定感染過水痘，或是潛伏感染過水痘而沒有發病。這種病毒可潛伏到脊髓后根神經節或顱神經節內，當機體抵抗力降低時重新激活引起帶狀皰疹。

患者發疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等前驅癥狀，發疹時皮膚首先出現潮紅斑，隨后出現呈簇狀分布的丘疹，繼而變為水皰。皮損常沿某一周圍神經區域分布，一般多發生在身體的一側，不超過正中線。

除了皮損表現，患者還常常伴有不同程度的神經痛。劇痛是帶狀皰疹最可怕的特征，持續的劇烈疼痛引起患者失眠和精神痛苦，會嚴重影響他們的生活質量。

● 免疫力下降易激發帶狀皰疹

水痘－帶狀皰疹病毒是發病“元兇”，該病毒通常經飛沫和接觸傳播，由呼吸道感染侵入體內，初發感染引起水痘。在得過水痘后，殘余的病毒會潛伏在我們身體的脊髓后根神經節處。當機體免疫力下降時，潛伏的病毒被激活從而大量復制，通過感覺神經軸轉移到皮膚處引起帶狀皰疹。這種病毒平時可能不發病，但由于老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。

由于帶狀皰疹是潛伏的水痘－帶狀皰疹病毒再激活的表現，所以健康的人接觸帶狀皰疹患者，并不存在感染現象。但是帶狀皰疹的皰疹液具有傳染性。帶狀皰疹患者在出現皰疹期間，與其他沒有水痘免疫力的人密切接觸，可能會使其感染水痘－帶狀皰疹病毒，并發生水痘的癥狀。所以，一般帶狀皰疹患者的家人等密切接觸者應盡快接種水痘疫苗，并在接觸后21天內開展自我醫學觀察。若發現發熱、出疹等水痘癥狀，應及時自我隔離并就醫。

● 這3類人易得帶狀皰疹

1.中老年人群 年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。帶狀皰疹可發生于任何年齡，50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。

2.慢性疾病患者 相比于一般人，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎的患者發生帶狀皰疹的風險增加。

3.免疫功能低下人群 免疫功能低下的人群更容易發生帶狀皰疹，例如免疫系統疾病患者、腫瘤患者、使用免疫抑制藥物患者。

● 治療要抓住時機

如果不幸患病，出現癥狀后的72小時內是治療的黃金時機，很多患者出現帶狀皰疹后神經痛，正是因為錯過了最佳治療時期。

帶狀皰疹目前沒有特效藥，但是通過藥物治療，如抗病毒藥、神經營養藥物、鎮痛藥物以及外用藥物等，可以起到縮短病程、改善疼痛癥狀、預防感染等作用。

除了藥物治療外，對于疼痛難忍的患者，也可以配合局部物理治療，如氦氖激光、紅外線、臭氧水療等，緩解帶狀皰疹帶來的神經疼痛。

接種帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹的最有效措施，可以有效避免帶狀皰疹的發作，或發作時減輕病癥。曾經患過帶狀皰疹的患者治愈后仍可接種疫苗，避免病情的復發。在知情同意、權衡利弊的情況下，患有慢性疾病的中老年人群，如慢性腎功能衰竭、糖尿病、類風濕關節炎和慢性肺病，不在急性發作期內便可以接種。

帶狀皰疹及其復發給患者造成極大的困擾，因此，帶狀皰疹患者要了解清楚疾病復發的原因，并且積極采取措施以做到有效預防。另外，不管是在治療期間還是在疾病得到控制后都要堅持運動，保持飲食清淡、提高抵抗力。

（編輯? ? 姚宇澄）