腰沉背后的健康危機

受訪專家

楊克新

中國中醫科學院望京醫院脊柱骨科主任醫師。北京首都中醫榜樣人物，寧夏京寧合作第六批中醫優秀人才研修特聘指導老師，世界中醫藥學會聯合會疼痛康復專業委員會常務理事，北京醫學會骨科學分會微創學組委員。秉承“中西并重”的理念，擅長將傳統中醫療法（中藥、旋提手法、針灸及小針刀等）與現代西醫技術（脊柱多種微創手術及開放手術）結合，治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、腰椎滑脫癥、胸腰椎骨折等脊柱疾病。

門診時間：周四、周五上午，周四夜間

腰沉、腰痛是很多中老年人常見的癥狀，可這小小的問題卻隱藏著健康危機，背后元兇常讓人忽視。中國中醫科學院望京醫院脊柱骨科楊克新主任將為你揭秘，并帶來經典外用方、穴位按摩，幫你解決腰部難題。

腰沉背后藏著大隱患

腰部酸沉是很多中老年人常見的癥狀，但有人說自己的腰部就像天天扛了上百斤東西那么沉，不但走路時發沉，甚至吃飯、咳嗽、打噴嚏的時候，都會腰沉發困。但這種腰沉很有可能是一種危險的疾病，發展下去嚴重的可能導致血栓、腦梗死、心肌梗死，甚至癱瘓。

楊主任一位朋友的母親，平時就常感覺腰沉，某天劇烈咳嗽后，身體負擔明顯加重，就長時間臥床休息，誰知病情卻越發嚴重，直至難以起身，就醫檢查后，楊主任發現他朋友的母親已經出現脊柱畸形、胸腔變形、下肢肌間靜脈血栓和一部分的深靜脈血栓，還有長期臥床導致的墜積性肺炎，病情十分危險。

楊主任表示，患者咳嗽打噴嚏時，身體會劇烈震動，人體的支柱脊柱對承載的力量出現反應，周圍的肌肉和神經隨之受到牽拉或壓迫，因此患者往往會感到腰部發沉加重。

楊主任提醒，彎腰時會導致骨頭壓力增大，要盡量避免劇烈的彎腰咳嗽，可雙手輕扶胸廓減緩震動。

奇怪腰沉的背后真兇

腰沉的癥狀是多樣化的，并不僅僅局限于腰痛、腰酸等常見的腰部不適。其最為明顯的癥狀為全身的困、重、酸、沉感，只是腰背部感覺最為明顯。腰沉的第二大癥狀便是深夜和清晨時分，身體會出現明顯的僵沉感，四肢、關節都會感覺僵硬、難以活動，而且這種感覺會在久坐或久站后加重，平臥后又能有所緩解。另外，腰沉的周身疼痛感會在開步走或身體移動時有所加劇，用力咳嗽或大便時疼痛也會加劇，并且以鈍痛、深部痛為主。

腰沉有如此奇怪的癥狀，那么其背后的真兇又是誰呢？楊主任告訴我們，這種危險的腰沉病其實是由于骨質疏松所導致的，當骨質疏松時椎體的骨小梁萎縮、數量減少，椎體壓縮變形，且腰椎是承重相對集中的部位，所以骨質疏松癥病發時，腰椎處很容易被累及，產生腰沉、腰疼的癥狀。

我國首個骨質疏松癥流行病學調查結果顯示，我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%；65歲以上人群達到32.0%，其中男性為10.7%，女性高達51.6%。另據國際骨質疏松基金會數據，全球50歲以上人群中，1/3女性和1/5男性受累；歐洲2010年骨質疏松癥患者2750萬，預計2025年將達3390萬；加拿大2017年骨質疏松癥患者200萬；美國高于50歲人群中，16%男性和29.9%女性患骨質疏松癥。總的來說，骨質疏松癥發病率有增加趨勢，且有年輕化趨勢。

骨質疏松的發生除了年齡因素外，還和很多其他因素密切相關，包括體重過低，性激素低下，吸煙，過度飲酒，過度飲咖啡、碳酸飲料，缺乏體力活動，飲食中鈣和維生素D缺乏，患有影響骨代謝的疾病（如甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、糖尿病等），用影響骨代謝藥物（如激素、免疫抑制劑等）。骨質疏松年輕化則往往與生活習慣有關，包括但不限于：經常喝咖啡，抽煙、喝酒，喝碳酸飲料，缺乏運動，缺乏日曬等。

骨質疏松導致的骨量丟失持續很多年都不會導致疼痛，所以在早期階段，骨質疏松可能不會有任何癥狀和體征，即使出現癥狀，也可能不是特異性癥狀。如果出現不明原因腰背痛、身高變矮、駝背、容易摔跤、胸痛、胸悶氣短、關節僵硬、女性絕經等情況，尤其出現脆性骨折（在低于身體站立高度摔倒即出現骨折），都應警惕是否為骨質疏松導致的腰沉病預警，建議去醫院進一步檢查。

楊主任分享兩招自測骨質疏松風險方法：一是給出了骨質疏松自我篩查指數公式，二是用Frax測試表格。

骨質疏松自我篩查指數=[體重（千克） - 年齡（歲）]×0.2

結果判讀：指數>-1，低風險；指數-1— -4，中風險；指數<-4，高風險。

此外，大家還可以通過世界衛生組織推出的一種簡易測試——Frax骨折風險評估量表，來推測未來十年發生骨質疏松性骨折的風險性。未來十年主要骨質疏松性骨折的風險大于20%或者髖部骨質疏松性骨折的風險超過3%，就代表著你是一個骨折高風險人群，建議找醫生治療。

骨質疏松要早防

骨質疏松防治越早越好，早年注意飲食和鍛煉，增高骨量，即使在晚年骨量丟失時也能支撐健康需要。如果自測為骨質疏松中、高風險，建議去醫院做骨密度檢查。

骨密度檢查的全稱為“雙能X線骨密度檢查”，是診斷骨質疏松的金標準。骨密度檢查無創，輻射低，相當于過一次安檢門，很適合老年人定期篩查。當此項檢查的T值大于-1時表示骨量正常，保證日常飲食和運動即可；當T值大于-2.5，小于-1時，表示為骨量減少，建議日常需注意飲食，如多食用牛奶、魚蝦、豆制品等富含鈣的食物以及蛋黃、魚肝油等富含維生素D的食物，并多在陽光下活動，促進骨質形成，減少骨量流失；當T值小于-2.5時則意味著已經發生骨質疏松，建議應根據自身癥狀額外補充鈣質或維生素D，及時調整飲食，多曬太陽，適當進行戶外活動。

護腰不當會毀腰

為了護腰，日常生活中，老年人有各種各樣的方法，但有些事項做不對反而適得其反。比如戴護腰，如何選擇護腰、戴在什么位置、戴多久都有學問，戴不正確反而可能引發骨折等問題。

【護腰佩戴建議】

（1）中老年人如果發生骨質疏松所導致的胸腰椎骨折，康復期最好選擇專業的醫用護腰，但佩戴時間不宜超過3個月。

（2）如果因骨質疏松引發急性期腰疼，可選擇帶鋼板的寬大護腰，佩戴時應以腰疼處為中心，同時盡量將胸椎和腰椎交界處保護起來，避免骨折。

（3）除了急性期腰疼外，不建議中老年人長時間佩戴護腰，這時可選擇不帶鋼板的窄小護腰，類似腹帶，主要起保暖作用。

除了戴護腰，楊主任還介紹了應用30年的外用方、護腰的4大穴位，可以幫你調節氣血、改善局部循環，起到保健預防的作用。

● 護脊柱外洗方

【藥材】花椒、艾葉、伸筋草、透骨草、海風藤、忍冬藤。

【功效】溫經散寒、活血通絡。

【方義】花椒屬于溫里藥物，性味辛熱，歸屬于脾、胃、腎經，具有溫中止痛之效；艾葉溫經止血、散寒止痛；伸筋草是一個比較常用的祛風寒濕的藥，性味比較溫和，入肝經，主要功效是祛風散寒，除濕消腫，同時有較好的舒筋活絡的作用；透骨草辛、溫，歸肝、脾經，可以祛除風濕、舒筋活絡，可以治療風寒濕導致的關節炎、筋脈拘攣、關節屈伸不利；海風藤可以祛風濕，通經絡，舒筋骨，利關節，活血通脈，理氣寬中；忍冬藤性寒，味甘，歸肺、胃經，有清熱解毒、疏散風熱以及通絡止痛的作用。

【不適用人群】皮膚破潰、皮膚炎癥者。

【做法】

（1）藥材裝入布包，用開水浸泡藥包半小時。

（2）如果追求方便，可以用微波爐加熱藥包5分鐘，也可以選擇蒸鍋蒸10分鐘，稍微晾涼后用毛巾包裹，直接敷在腰背部不舒服部位。如果膝蓋疼痛也可以在泡腳時外敷。

（3）藥材量一般為20克，熱敷20—30分鐘，一天1—2次，同一個藥包天氣涼快時可使用2—3天。

【專家提醒】陽虛者可以加入菟絲子，陰虛者可以加入熟地，風寒濕人群也可以加入祛風散寒的藥物。

● 巧用按摩壯骨護腰

▲ 腎俞穴

位于足太陽膀胱經上，腎臟之氣在腎俞穴處輸注于背部，刺激腎俞穴可以有效調節腎臟氣機，有補益腎臟的作用。

【定位與取穴】腎俞穴位于腰部，當第2腰椎棘突下，旁左右開1.5寸。取穴時可以找到自己的髂前上棘（兩側胯骨的最高點，多為腰帶處），此處橫平第4腰椎棘突，找到后向上數兩節椎體后旁開1.5寸即可找到腎俞穴。亦可找到肚臍水平面，后背脊柱與肚臍水平的椎體通常為第2腰椎，找到后左右旁開1.5寸即為腎俞穴。

【功效與主治】益腎助陽、強腰利水。主治遺尿遺精、陽痿、月經不調、帶下、水腫、耳鳴、耳聾、腰痛等。

【按摩方法】腎俞穴位于腎區，應避免大力捶打、揉按。自我按摩時，可以將雙手在背后握拳，用雙拳以中等力度轉圈揉按腎俞穴。亦可用雙手掌上下來回搓腎俞穴部位的皮膚，以感到皮膚溫熱為宜，如此有溫補腎陽作用。也可使用艾灸、熱敷的方法刺激腎俞穴，但需注意避免燙傷。

▲ 脾俞穴

位于足太陽膀胱經上，脾臟的濕熱之氣由此外輸膀胱經，刺激該穴位有健脾和胃、利濕升清的作用。

【定位與取穴】脾俞穴在背部，當第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。取穴時取坐位，肩胛骨下角做一水平線，與脊柱相交處的椎體為第7胸椎，向下數4個椎體即為第11胸椎。再從肩胛骨內側緣引一垂線，兩條垂線之間的中點處，按壓有酸脹感，便是本穴。或以被取穴者4橫指寬為3寸，中點置于椎體中央，左右1.5寸處即為脾俞穴。

【功效與主治】健脾和胃、行氣消脹。主治消化不良、腹脹、腹瀉、嘔吐、便秘、肥胖、內分泌紊亂等。

【按摩方法】用拇指以中等力度反復點按穴位，隨后按住穴位作順時針轉圈揉按，一次36圈。每天按摩2—3次。

▲ 腰陽關穴

屬督脈，位于腰部。本穴可治療腰骶痛及腎陽虛衰之下肢痿痹等。

【定位與取穴】 俯臥，腰陽關穴位于腰部，當后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中。

【功效與主治】祛寒除濕、舒筋活絡。主治腰骶疼痛、下肢萎痹等。

【按摩方法】以拇指指腹按揉腰陽關穴，左右各推揉8次。

上述三穴單個按摩后，還可從上到下連續按摩，即脾俞穴到腎俞穴點揉按揉，或者手掌搓熱，上下搓動，腰部輕松、微微發熱時即可。

▲ 神闕穴

神闕穴處于我們腹部的中心，《黃帝內經》中說到，在肚臍周圍有很多經脈，五臟在肚臍周圍分屬于不同的位置。同時，現代醫學研究也證實，神闕穴的形態也是健康狀況的一種反映。

【定位與取穴】位于肚臍，腹部的中心。

【功效與主治】和胃理腸、強腎固本。主治失眠。

【按摩方法】按摩時可將雙手焐熱后疊放于肚臍上，動作輕柔地順時針揉轉。亦可在睡覺前，以肚臍為中心，順、逆時針各9圈按摩，起到強腎固本壯元氣、促進睡眠、改善胃腸功能的作用。

【注意】按摩神闕穴的同時可起到刺激胃腸蠕動之效，因此應注意避免在進食后短時間內按摩此穴。

（編輯? ? 王? ? 幸）