閉目正念訓練在眼部美容整形手術(shù)患者中的應用價值分析

劉順財 陸巍 薛永平 鄭小玲 毛志芬 陳玲

【摘 要】目的 探究對眼部美容整形手術(shù)患者應用閉目正念訓練的效果。方法 選取2021年5月-2022年5月于桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院行眼部美容整形手術(shù)的52例患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組26例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加閉目正念訓練，比較兩組紅腫消退時間、術(shù)后拆線時間、心理狀況、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、依從性及滿意度。結(jié)果 觀察組紅腫消退時間、術(shù)后拆線時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組護理后SF-36評分高于對照組，PSQI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組依從率為100.00%，高于對照組的76.92%（P<0.05）；觀察組滿意率為96.15%，高于對照組的73.08%（P<0.05）。結(jié)論 對眼部美容整形手術(shù)患者應用閉目正念訓練的效果良好，有利于改善其不良情緒，提升睡眠及生活質(zhì)量，同時能夠引導患者提高依從性，對于縮短治療及恢復時間具有積極意義，且患者滿意度較高，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】眼部美容整形術(shù)；閉目正念訓練；睡眠質(zhì)量；依從性

中圖分類號：R622 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0082-04

Analysis on the Application Value of Closed-eye Mindfulness Training in Patients Undergoing Eye Cosmetic Plastic Surgery

LIU Shun-cai， LU Wei， XUE Yong-ping， ZHENG Xiao-ling， MAO Zhi-fen， CHEN Ling

（Department of Burn Wound Repair and Plastic Surgery， Department of Medical Aesthetic Surgery， Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guilin 541000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of closed-eye mindfulness training on patients undergoing eye cosmetic plastic surgery. Methods A total of 52 patients who underwent eye cosmetic plastic surgery in the Affiliated Hospital of Guilin Medical University from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 26 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given closed-eye mindfulness training on the basis of the control group. The time of swelling regression， postoperative suture removal time， psychological status， quality of life， sleep quality， compliance and satisfaction were compared between the two groups. Results The time of swelling regression and postoperative suture removal in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group after nursing （P<0.05）. The SF-36 score of the observation group was higher than that of the control group， and the PSQI score was lower than that of the control group after nursing （P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 76.92% of the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 96.15%， which was higher than 73.08% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of closed-eye mindfulness training in patients undergoing eye cosmetic plastic surgery has a good effect， which is conducive to improving their bad mood， improving sleep and quality of life， and can guide patients to improve compliance. Meanwhile， it has positive significance for shortening the treatment and recovery time， and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Eye cosmetic plastic surgery； Closed-eye mindfulness training； Sleep quality； Compliance

眼部美容整形術(shù)（eye cosmetic plastic surgery）不僅可改善眼部美觀度，臨床上還用于治療斜視、上瞼下垂、眼瞼缺損等疾病[1]。隨著人們對外在美觀的追求逐漸提高，眼部美容整形術(shù)技術(shù)逐漸成熟，并得到了廣泛應用。許多求美者關(guān)注整形醫(yī)生技術(shù)水平高低的同時，也關(guān)注服務質(zhì)量。因此美容整形科室需積極提高護理服務質(zhì)量，滿足患者的身心需求，為整形術(shù)的順利進行及術(shù)后康復做好保障。正念訓練作為一種操作簡單、可靠有效的心理疏導方法，已經(jīng)廣泛應用于臨床[2]。考慮到患者術(shù)中需閉目配合，因此術(shù)前指導患者進行閉目正念訓練，可培養(yǎng)患者習慣于閉目狀態(tài)，為手術(shù)的開展做好準備。同時，通過正念訓練引導患者釋放不良情緒，可調(diào)節(jié)其不良心態(tài)，避免術(shù)后過度焦慮而影響其正常生活。本研究旨在探究閉目正念訓練在眼部美容整形手術(shù)患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年5月-2022年5月于桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院行眼部美容整形手術(shù)治療的52例患者為研究對象。納入標準：1年內(nèi)未接受過相關(guān)手術(shù)；無手術(shù)禁忌證。排除標準：有重要器官障礙或免疫疾病者；智力或精神異常者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組26例。對照組男13例，女13例；年齡27～43歲，平均年齡（32.90±2.24）歲。觀察組男14例，女12例；年齡25～44歲，平均年齡（32.76±2.38）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。1.2 方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)護理：術(shù)前介紹手術(shù)流程，講解術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及不適感，提高患者對手術(shù)和術(shù)后康復的認知。術(shù)中指導患者調(diào)整位置，配合醫(yī)生。術(shù)后告知患者手術(shù)情況，評估手術(shù)傷口及體征指標，及時疏導患者情緒及解答疑問；并對飲食、抬眼訓練、日常生活等進行指導。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加閉目正念訓練：①術(shù)前：指導患者調(diào)整至舒適體位后，主動詢問患者是否感到寒冷或舒適，指導患者自然伸直下肢后，將雙手放置于腹部；囑患者輕閉雙眼保持平臥狀態(tài)，護士在床旁用語言指導患者進行身體放松訓練；首先保持全身肌肉收緊，從頭部、頸肩部、腹部、下肢各處肌肉組織依次放松，持續(xù)10 s，讓患者記住收縮肌肉的感覺，再放輕松；引導患者表述自己的感受，鼓勵患者配合；然后播放舒緩的音樂，讓患者閉目，跟隨音樂節(jié)奏調(diào)整呼吸，感受身心同時放松；最后指導患者進行腹式呼吸訓練，通過溫和語氣指導患者跟隨指令做動作，將雙手放置于腹部，保持胸部穩(wěn)定不動，緩慢經(jīng)鼻吸氣，放空思緒，緩慢經(jīng)口呼氣，持續(xù)5 s，雙手隨著腹部凸起緩慢升起，重復5組；同時對患者進行心理疏導，主動詢問患者的情緒狀態(tài)，是否存在焦慮、緊張的情緒，引導患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，保持樂觀心態(tài)；讓患者在訓練過程中釋放壓力和情緒，以樂觀心態(tài)接受手術(shù)；②術(shù)中：通過語言指導患者調(diào)整呼吸，觀察患者表情和肢體，了解患者的反應，主動詢問患者是否存在恐懼、緊張情緒，給予患者心理支持，安撫患者的情緒；患者術(shù)中情緒波動過大可能影響血壓變化，進而對手術(shù)的開展產(chǎn)生不良影響；術(shù)中護士需要利用肢體語言，如拍肩膀、握手等方式表達對患者的支持，讓患者緩解緊張情緒，保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)；同時通過語言指導患者進行深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，進行正念訓練，避免注意力過于集中而提高緊張情緒；③術(shù)后：術(shù)后對患者進行留觀，記錄各項指征；同時主動詢問患者感受，是否存在疼痛等情況；指導患者進行正念靜坐，坐立于椅子上，背部靠在椅背上，放松身體后調(diào)整呼吸，大腦中保留意念，放松身體；指導患者保持平穩(wěn)呼吸，放緩呼吸節(jié)奏，防空意識；調(diào)整至一個舒適的體位后，對四肢肌肉、肩頸部肌肉進行放松訓練，囑患者握緊拳頭持續(xù)10 s，再放松肌肉，將注意力集中感受肌肉收縮的感覺；雙手握拳向上舉起，手腕盡可能貼近肩膀保持拉緊狀態(tài)，保持10 s；對患者出院后的正念訓練進行指導，建議患者睡前和早期可進行正念靜坐訓練，持續(xù)5～10 min即可；然后進行肌肉放松訓練，重復2次，5～10 min即可；夜間入睡困難也可以進行正念訓練，播放舒緩音樂或者白噪音，放松肌肉，進行聯(lián)想。

1.3 觀察指標 比較兩組紅腫消退時間、術(shù)后拆線時間、心理狀況、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、依從性及滿意度。①心理狀況：分別于護理前后采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）調(diào)查患者的心理狀況，兩量表分值均為0～100分，SAS評分超過50分表示存在焦慮問題，SDS評分超過53分表示存在抑郁問題，分數(shù)越低表示患者的心理狀況越好；②生活質(zhì)量：分別于護理前后采用SF-36生活質(zhì)量量表進行調(diào)查，分別從軀體、社會、心理以及活力等指標評價，分值為0～100分，分數(shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越好；③睡眠質(zhì)量：分別于護理前后采用匹茲堡睡眠障礙指數(shù)（PSQI）調(diào)查，從睡眠時間、夜醒次數(shù)、入睡時間等指標評價，分值為0～21分，分數(shù)越低提示患者的睡眠質(zhì)量越好；④依從性：統(tǒng)計患者用藥、配合、訓練等依從情況，持續(xù)統(tǒng)計10 d，患者依從天數(shù)為10 d為完全依從，依從天數(shù)7～9 d為部分依從，依從天數(shù)少于7 d為不依從；依從率=（完全依從+部分依從）總例數(shù)×100%；⑤滿意度：于干預后用紐卡斯爾量表對患者進行滿意度調(diào)查，量表總分95分，包含19項內(nèi)容，每項1～5分，不滿意：19～69分；一般滿意：70～84分；非常滿意85～95分；滿意率=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組紅腫消退時間和術(shù)后拆線時間比較 觀察組紅腫消退時間、術(shù)后拆線時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀況比較 觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活治療和睡眠質(zhì)量比較 觀察組護理后SF-36評分高于對照組，PSQI評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組依從性比較 觀察組依從率高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 觀察組滿意率高于對照組（P<0.05），見表5。

眼睛是面部重要構(gòu)成器官之一，同時具備生理功能和美觀功能的特性，隨著審美觀念的改變，眼部美觀度越來越多受到人們的關(guān)注[3]。眼部美容整形術(shù)包括眼袋祛除術(shù)、雙眼皮手術(shù)及上瞼下垂矯正術(shù)等，也常用于治療先天畸形、斜視、眼瞼缺損等疾病的治療中，目前眼部美容整形技術(shù)逐漸成熟[4]。因整形手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，眼部皮膚較為脆弱，對于術(shù)后相關(guān)護理也提出了更高的要求[5]。術(shù)后受到年齡、內(nèi)分泌等因素影響，易造成恢復速度慢、拆線后眼部血腫等問題，影響整形效果，給患者帶來一定困擾。同時，很多求美者對于眼部美容整形術(shù)的了解較少，擔心手術(shù)效果，容易對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，影響其依從性，不利于手術(shù)的順利開展及術(shù)后康復[6]。閉目正念訓練作為一種有效、簡便的心理疏導措施，在臨床中的應用較為廣泛[7]。在眼部整形術(shù)期間，患者可能需要較長時間處于閉目狀態(tài)，且術(shù)后康復期間也需閉目休息，結(jié)合眼部整形術(shù)的特殊性，采取閉目正念訓練進行干預，可引導患者集中思想和注意力，避免胡思亂想，放空思緒，減少眼球活動對眼部組織的牽拉[8]。同時，患者常因擔憂整形手術(shù)效果易產(chǎn)生焦慮情緒，通過正念訓練調(diào)整身心，放松身心，能夠幫助患者調(diào)整情緒和心態(tài)，改善其緊張、焦慮情緒，使其以理性、樂觀心態(tài)配合醫(yī)護人員，保證手術(shù)的順利實施；術(shù)后對患者展開相關(guān)閉目指導，幫助患者積極配合康復護理要求，可為術(shù)后積極康復奠定基礎(chǔ)，保障整形效果[9，10]。此外，正念訓練操作簡便，無需特殊工具，患者配合度高，方便臨床開展，能夠在心理層面上為手術(shù)開展奠定基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），與張璐璐等[11]研究結(jié)論一致，可見閉目正念訓練的應用有效緩解患者焦慮等不良情緒，引導患者放松心情，保持樂觀心態(tài)，配合手術(shù)，對于患者情緒心理有重要作用。觀察組依從率為100.00%，高于對照組的76.92%（P<0.05）；觀察組紅腫消退時間、術(shù)后拆線時間均短于對照組（P<0.05），表明經(jīng)過閉目正念訓練可使患者的依從性得到有效提升，有利于促進患者快速康復。閉目正念訓練后穩(wěn)定了患者情緒，引導患者配合治療和護理，為手術(shù)和康復創(chuàng)造有利條件，有效提高了術(shù)后恢復速度。觀察組護理后SF-36評分高于對照組，PSQI評分低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意率為96.15%，高于對照組的73.08%（P<0.05），表明閉目正念訓練的應用能改善患者的生活質(zhì)量，提高其睡眠質(zhì)量，且患者滿意度較高。分析認為，閉目正念訓練滿足了患者的需求，關(guān)注患者心理需求，有利于提高護理服務質(zhì)量，同時保障了整形手術(shù)的順利進行，從而有效緩解了患者的不良情緒，減輕了對患者生活及睡眠的影響，故患者滿意度較高。

綜上所述，對眼部美容整形手術(shù)患者應用閉目正念訓練的效果良好，有利于改善其不良情緒，提升睡眠及生活質(zhì)量，同時能夠引導患者提高依從性，對于縮短治療及恢復時間具有積極意義，且患者滿意度較高，值得臨床應用。

[1] 徐菡，劉軍春.門診圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在單瞼伴內(nèi)眥贅皮就醫(yī)者平行型重瞼術(shù)中的應用效果探討[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（12）：174-177.

[2] 劉欣怡，覃楠玲，向喜桃.眼罩模擬聯(lián)合過渡期護理對就醫(yī)者重瞼術(shù)后適應及恢復效果的影響[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（11）：178-180.

[3] 孟慶娜.眼部整形手術(shù)的整體護理措施及效果探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（29）：134-136，139.

[4] 蔡仕英.心理因素及人格特征對眼科術(shù)后疼痛的影響及護理對策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，54（5）：367-372.

[5] 黎海珠.臨床護理路徑對不對稱雙眼皮整形修復術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及護理滿意度的影響[J].醫(yī)學食療與健康，2022，20（15）：106-108，150.

[6] 李婷婷，王豫，夏添.手術(shù)室整體護理對減輕整形美容患者局部麻醉應激反應的效果[J].齊魯護理雜志，2022，28（8）：137-140.

[7] 于潔，蔣瑜，李媛，等.臨床護理路徑在重瞼成形術(shù)中的應用效果及對并發(fā)癥的影響[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（2）：154-156.

[8] 楊杰，汪靈燕.認知行為療法對機械性眼外傷整形修復患者疾病認知及自我管理的影響[J].中國美容醫(yī)學，2021，30（12）：160-163.

[9] 劉春霞，李淑玲，周艷紅，等.正念放松訓練對玻璃體術(shù)后特殊體位患者睡眠質(zhì)量及圍術(shù)期情緒影響的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2021，42（18）：1647-1650.

[10] 崔少香，林少娣.分階段行為轉(zhuǎn)變理論結(jié)合正念療法對慢性心力衰竭患者心理彈性、睡眠質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（8）：1441-1442.

[11] 張璐璐，趙芳，馮陽.閉目正念訓練在眼部美容整形手術(shù)患者中的應用[J].中國醫(yī)療美容，2020，10（4）：78-81.

編輯 扶田