綜合康復訓練對老年吞咽障礙患者并發癥及康復的效果

馬躍敏

（偃師市人民醫院 康復科，河南 偃師 471900）

吞咽障礙指的是由多種因素引起的吞咽時咽下困難，該病癥好發于老年人，不僅會對患者的攝食及營養吸收造成不良影響，同時還易引發其出現營養不良、誤吸和吸入性肺炎等并發癥，從而對其生命安全構成一定威脅，因此，臨床需及時采取有效的康復訓練方案對患者進行干預，以提高其康復效果和降低其并發癥的發生率，才能提高患者預后效果[1]。本文主要探究了綜合康復訓練對老年吞咽障礙患者并發癥及康復的影響效果，現報告如下。

資料與方法 一、一般資料 選擇我院自2017年3月-2018年3月收治的82例老年吞咽障礙患者作為研究對象，納入標準：⑴符合吞咽障礙診斷標準者，⑵年齡≥60歲者；排除標準：⑴合并存在嚴重肝腎功能障礙者，⑵生命體征不穩者。該項研究已經過醫院倫理委員會批準，采用隨機數字表法將患者分成對照組和研究組，每組41例，對照組男女患者比例為23∶18，患者年齡分布：60～84歲，平均年齡（69.5±2.4）歲，原發病：腦卒中29例、帕金森病12例；研究組男女患者比例為25∶16，患者年齡分布：62～83歲，平均年齡（69.7±2.2）歲，原發病：腦卒中30例、帕金森病11例，上述資料對比，2組間均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

二、方法 對照組采用常規護理，主要給患者提供常規的口腔清潔、日常飲食等護理。研究組在常規護理的基礎上增加綜合康復訓練干預，訓練方法為：每日進餐前，指導患者進行10次空吞咽動作，進餐時，頭向左右方轉3次再吞咽，進餐后，交替進行頸部前屈和后仰，在這訓練過程中，還需完成空吞咽，以將殘留于咽部的食物清理干凈。

三、觀察指標 對比2組患者護理前后的吞咽功能障礙評分（采用標準吞咽功能評價量表SSA評估，總分46，得分越低代表患者吞咽功能越強）、并發癥發生率（包含營養不良、誤吸和吸入性肺炎）。

四、統計學分析 采用SPSS20.0 軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 代表差異顯著，有統計學意義。

結 果 一、2組患者護理前后的吞咽功能障礙評分對比 護理前，研究組患者吞咽功能障礙評分（39.4±2.5）分與對照組（39.6±2.3）分對比無顯著差異（t＝0.735，P＞0.05），護理后，研究組患者吞咽功能障礙評分（18.3±1.2）分顯著低于對照組（24.6±2.0）分，2組對比具有統計學意義（t＝8.924，P＜0.05）。

二、2組患者并發癥發生率對比 研究組患者并發癥發生率顯著低于對照組，2組對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

討 論 吞咽障礙是老年人群多發口咽部疾病，主要因老年患者存在腦卒中、帕金森病、咽腫瘤、食管炎等原發疾病以及老年患者口腔、食管和咽喉部發生退行性病變或肌肉萎縮所致。該疾病不僅會對患者營養攝入造成不良影響，且還會引發其出現營養不良、誤吸和吸入性肺炎等一系列不良并發癥，這些并發癥不僅會加重患者機體痛苦，還可能導致其出現窒息而死亡，可見，吞咽障礙對患者身心健康和生命安全均有一定的威脅，因此，需盡早采取有效的方案提高患者自主吞咽能力。為促進老年患者吞咽功能改善，可對其施行吞咽功能訓練干預，通過訓練可促進患者大腦吞咽皮質代表區的面積顯著擴大，并在大腦皮質的運動區刺激與吞咽相關的動作，從而有助于促進其相關肌肉的協調性和控制能力大大改善，進而能有效提升患者的吞咽能力[2]。考慮到老年患者機體功能特點和對營養素與能量的需求，在吞咽康復訓練過程中，臨床還需為其量身定制適宜的飲食，才能不斷提升患者預后效果。

表1 2組患者并發癥發生率對比[n（%）]

本研究中，對2組老年吞咽障礙患者分別施行常規護理及綜合康復訓練護理干預，對比2組護理效果，結果顯示，護理前，研究組患者吞咽功能障礙評分（39.4±2.5）分與對照組（39.6±2.3）分對比無顯著差異，護理后，研究組患者吞咽功能障礙評分（18.3±1.2）分、并發癥發生率（9.8%）均顯著低于對照組（24.6±2.0）分、（70.7%），與李軍[3]等人研究報告中得出的采取綜合康復訓練組患者并發癥發生率9.62%顯著低于常規護理組72.55%結論基本一致，說明綜合康復訓練護理干預效果優于常規護理。

綜上所述，對老年吞咽障礙患者施行綜合康復訓練，不僅能提高患者康復效果，還能降低其并發癥的發生率。