CEA，CA724，CA199及血清胃蛋白指標（PGI，PGII，PGR）聯合檢測對胃癌早期診斷意義

瞿水光（醴陵市白兔潭中心衛生院，湖南 醴陵 412207）

對胃癌患者進行早期有效診斷能夠把握治療時機，目前對于胃癌的診斷主要通過胃鏡進行，但是這種方式侵入性比較強，因此不能得到廣泛認可。癌胚抗原（CEA）、糖類抗原724 （CA724）及糖類抗原199（CA199）等腫瘤標志性物質開始受到關注，這幾種腫瘤標志物存在于患者的血液以及細胞中，可以用作胃癌早期檢測的有效指標。相關研究提出血清胃蛋白指標（PGI，PGII，PGR）與腫瘤標志物聯合檢測能夠提高檢測準確性以及敏感性。為研究CEA，CA724，CA199及血清胃蛋白指標（PGI，PGII，PGR）聯合檢測對胃癌早期診斷意義，本文展開了研究，現報告如下。

資料與方法 一、一般資料 隨機選取2015年1月-2020年1月我院收治的40例胃癌患者作為實驗組，再隨機選取40例參加健康體檢的健康人群作為對照組。實驗組男20例，女20例，平均年齡（42.3±14.4）歲。對照組男23例，女17例，平均年齡（42.2±14.7）歲。納入標準：⑴實驗組患者經過病理學檢查，所有患者確認為胃癌患者；⑵患者及家屬知情同意本次研究；⑶心電圖正常；⑷所有患者采集樣本時均未接受手術、化療及放射治療。排除標準：⑴排除對本研究中藥物有過敏反應患者；⑵無認知能力；⑶無完整肝腎功能；⑷孕婦以及哺乳期患者。

二、方法 對所有患者空腹狀態采集靜脈血3mL，靜置2h后離心分離血清，零下70℃保存。

選擇全自動分析儀對血清CEA，CA724，CA199表達水平進行檢測，并應用酶聯免疫吸附法對血清內PGI，PGII表達水平進行檢測。

三、觀察指標與評價方法 1.血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGII，PGR表達水平 記錄所有研究對象的血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGII，PGR表達水平。

2.診斷結果的敏感度、特異性 記錄所有研究對象的診斷結果的敏感度、特異性。

四、統計學方法 研究中數據用SPSS22.0 統計分析，計量資料（±s）表示，用t 進行檢驗分析。P＜0.05 則差異有統計學意義。

結 果 一、血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGII，PGR表達水平 實驗組在CEA，CA724，CA199 等水平高于對照組，在PGI，PGII，PGR表達水平低于對照組，見表1。

二、2組患者診斷結果的敏感度、特異性 血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGI，PGR 聯合檢測的敏感度、特異度顯著高于各指標的單獨檢測，差異有統計學意義，見表2。

討 論 近年來腫瘤癌癥患者的人數不斷增多，所有癌癥中胃癌是非常常見也是發病率最高的1種癌癥。胃癌的發病癥狀一般都會錯誤認為胃炎等等，患者不重視檢測治療導致疾病的隱藏性提高，等患者發現不對進行檢查，往往已經錯過了最佳治療時機，進行手術切除腫瘤的可能性就更小[1,2]，治療的成功率更低。因此早期準確診斷開始受到關注。胃鏡是診斷胃部疾病的主要方法，但是其操作存在侵入性且需要術前腸道準備處理，臨床應用局限性大[3,4]。腫瘤標志物能夠對腫瘤存在性進行物化性質反映，且檢測方便靈敏[5,6]，因此近年來應用逐漸增多。CEA 對于胃癌的表達性較高，但是特異性較差。CA724 對良性腫瘤表達較好，且可進行追蹤。CA199 對于器官的表達特異性較差，可用于輔助診斷。胃蛋白酶原能夠對胃黏膜病變的發展進行表達，且穩定性強[7,8]。本文對所有研究對象進行腫瘤標志物以及胃蛋白酶原檢測，研究表明實驗組患者的血清CEA，CA724，CA199 水平均高于對照組，但血清PGI，PGII，PGR 水平均低于對照組，差異有統計學意義；血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGII，PGR 聯合檢測的敏感度、特異度顯著高于各指標的單獨檢測。表明單一檢測的漏診率仍舊較大，聯合檢測的診斷價值更大，可進行及時的治療方案制定。

表1 患者的血清CEA，CA724，CA199與PGI，PGII，PGR表達水平比較

表2 2組患者診斷結果的敏感度、特異性比較

綜上，CEA，CA724，CA199及血清胃蛋白指標（PGI，PGII，PGR）聯合檢測對胃癌早期診斷意義顯著，能夠減小漏診概率，為患者治療爭取更多時間。