硝苯地平聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓患者的療效分析

王菲菲

妊娠期高血壓是較為常見的產科并發癥,患者臨床表現為高血壓、蛋白尿以及水腫等,如治療不及時會引發產后出血、早產等不良妊娠結局,嚴重者會危及患者與胎兒的生命安全［1,2］。妊娠期高血壓與免疫適應不良、氧化應激以及遺傳存在密切聯系,全身小動脈痙攣是其主要的病理變化［3］。目前臨床常規應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓,可改善微血管痙攣,但預期效果不佳,為此選擇一套有效的治療方法對改善母嬰結局具有重要意義。本次研究對76 例妊娠期高血壓患者的治療過程進行研究分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2018 年3 月～2020 年1 月收治的76 例妊娠期高血壓患者,按照治療方法不同分為對照組與觀察組,各38 例。對照組患者年齡20～37 歲,平均年齡(27.61±3.93)歲；平均妊娠周期(31.37±0.61)周；初產婦22 例,經產婦16 例。觀察組患者年齡21～38 歲,平均年齡(28.15±3.41)歲；平均妊娠周期(31.83±0.38)周；初產婦23 例,經產婦15 例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究均經所有患者及家屬同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者均經臨床診斷為妊娠期高血壓［4］；②入院后患者均完善臨床資料；③單胎妊娠者。排除標準：①對本次研究藥物過敏者；②伴有嚴重的肝、腎功能不全者；③不能正常溝通或患者精神類疾病者；④多胎妊娠者；⑤患有嚴重心肺疾病者。

1.3 方法 兩組患者均予以飲食指導、健康教育以及吸氧等常規治療。對照組患者采用硝苯地平治療,飯后口服,30 mg/次,2 次/d。觀察組患者在對照組患者基礎上加服拉貝洛爾治療,100 mg/次,3 次/d。兩組患者均連續用藥7 d。

1.4 觀察指標 對比兩組患者治療前后血壓(SBP、DBP)水平及不良妊娠結局。血壓測量：晨起1 h 內應用標準水銀柱血壓測量儀測量3 次,取平均值。不良妊娠結局包括胎兒窘迫、產后出血、早產以及新生兒窒息。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平對比 治療前,兩組患者的SBP、DBP 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的SBP、DBP 水平均低于本組治療前,且觀察組患者的SBP、DBP 水平明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比(,mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平對比(,mm Hg)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

2.2 兩組患者不良妊娠結局對比 觀察組患者的不良妊娠結局發生率15.79%與對照組的18.42%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結局對比［n,n(%)］

3 討論

妊娠期高血壓是指妊娠20 周之后出現蛋白尿、血壓升高以及水腫等臨床癥狀,此疾病會造成多種不良妊娠結局,如胎盤早剝、新生兒窒息以及產后出血等,嚴重者會危及產婦與胎兒的生命安全［5-7］。目前臨床對妊娠期高血壓的病因尚不十分明確,但據研究顯示,妊娠期高血壓的發病與遺傳、內皮細胞損傷以及免疫調節功能紊亂等因素密切相關［8］。全身小動脈痙攣引起動脈管腔狹窄使血管阻力加大是妊娠期高血壓的基本病理變化,為此臨床治療過程中的主要目的是如何選擇合理藥物將患者的血壓安全平穩地降低［9］。

硝苯地平作為第一代鈣離子拮抗劑,是臨床治療妊娠期高血壓的常用藥,該藥通過阻礙血管平滑肌和心肌鈣離子的膜轉運,抑制鈣離子內流,在降低外周血管阻力的同時降低心肌的收縮性,以達到降壓的作用［10］。硝苯地平還可以通過降低末梢血管的抵抗性及心肌的收縮性使心肌耗氧量下降,通過側支循環的建立和擴張冠狀動脈使心肌缺血缺氧得到緩解,另外硝苯地平對心肌起到一定的保護作用［11,12］。拉貝洛爾對腎上腺素α 與β 受體都具有阻斷作用,阻斷α 受體可以擴張血管以減輕血管阻力使心臟負荷得到緩解,阻斷β 受體可以降低心率,使心肌耗氧量減少的同時增加心肌輸出量［13,14］。本次研究發現,治療后,兩組患者的SBP、DBP 水平均低于本組治療前,且觀察組患者的SBP、DBP 水平明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良妊娠結局發生率15.79%與對照組的18.42%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。說明硝苯地平可以通過舒張外周血管阻力來緩解心臟負荷,達到降低血壓的目的；口服拉貝洛爾可從胃腸道吸收,作用時間為12 h,平緩降壓且改善胎盤血流灌注,使胎兒的心率不受影響。

綜上所述,硝苯地平聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的降壓效果明顯,安全可靠,在改善妊娠期高血壓患者癥狀的同時不影響妊娠結局,值得臨床應用推廣。