中藥產品要去劣存優

程芳

過去幾年，我國中醫藥事業進入了發展新時期，發生了一些影響促進中醫藥發展的里程碑大事件。2017年中醫藥法施行、2019年《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》印發，國務院召開全國中醫藥大會，等等。政策春風助力下，中醫藥事業和產業發展形勢喜人。近年來，我國醫療衛生機構中中醫類醫療衛生機構、中醫類床位以及中醫藥從業人員數量都得到大幅增長。顯示我國的中醫藥資源供給能力持續得到加強，中醫藥事業迎來了發展的最好時期。

作為疾病治療和健康服務重要物質基礎的中藥產業，經過過去幾年醫保控費背景下以合理用藥和臨床價值為導向的醫療改革，中藥產業的發展前景愈發樂觀。在中醫藥行業，突出產品臨床價值和質量保證能力成為了行業共識，產業開始進入高質量增長階段。

向內生長——提升供給端服務與產品質量

提高中醫健康服務質量。目前，我國中醫藥健康服務資源數量基本充足，中醫類醫療衛生機構數、中醫類床位數、中醫藥從業人員數三個核心指標在過去兩年也均實現較為顯著的增長，可較大程度滿足患者需要，但供給質量需要加以進一步提高。影響供給質量的突出問題在于具有較高診療水平的臨床中醫師數量不足、分布不均衡，影響了患者就醫治療體驗和對中醫藥健康服務質量的總體評價。

提高中藥健康產品質量。中藥健康產品主要包括中藥材、中藥飲片、中成藥和中藥保健食品及藥食同源食品幾類。其中中藥飲片、中成藥在中藥健康產品體系中占據核心位置，兩者的質量水平受到廣泛關注。

在中藥飲片領域，中藥材來源和飲片炮制事關中藥飲片的最終質量，即應該做到“藥材好、炮制好，中藥飲片才好”。

要做到藥材好，必須在藥材生產環節，重視生態效益，保護和合理利用野生藥材資源，倡導生態種植（養殖）模式，優選種源和種植（養殖）基地，規范種植（養殖）過程，適時采收和規范加工、標準儲運，才能有好的原料藥材。

在中藥炮制環節，嚴格按照《中國藥典》《全國中藥飲片炮制規范》及各省區市中藥飲片炮制規范的規定炮制，特別應注意有毒藥材的炮制管理和工藝復雜飲片的炮制管理，建議將毒性中藥飲片以及更多工藝復雜中藥飲片納入批準文號管理。此外，中藥飲片除了供臨床直接處方外，還是中藥配方顆粒、中成藥等中藥產品的原料，工業需求量也較大。為更好地聚焦產品質量，中藥飲片廠商生產品種不宜多而全，建議引導企業聚焦少數優勢品種，盡快實現生產品種的規?；?、標準化、精品化，著力改變中藥飲片生產企業“小、散、多”的不良局面。

在中成藥領域，國家大力支持高質量創新中藥的研制。在鼓勵研發更多高價值、高質量新藥的同時，對大量安全性不明晰的存量中成藥也開始了有效改革。建議有關部門可引導成立多層次、多形式的中藥批準文號交易體系，引入中藥工業企業和相關社會資本，加快存量中藥產品相關研究進度和深度，達到去劣存優的目的。

向外發光——多途徑擴大需求端總規模

大力推廣優秀中醫藥文化。中醫藥文化是我國傳統優秀文化的瑰寶，其蘊含的哲學思維觀念影響了我國數千年歷史，其治病和養生方法保障了中華民族數千年的繁榮昌盛，是根植于民族血脈中的文化智慧。

雖然這種文化延續受到近代國家歷史不利的影響，但隨著中華民族重新走向復興，以及我國在世界經濟社會和文化秩序中話語權的顯著增強，這種根植于民族血液中的文化自豪感正重新勃發出來，目前迎來了大力推廣中醫藥文化歷史契機。

基于中醫藥鮮明的傳統優秀文化屬性，建議將中醫藥文化課程納入中小學歷史或文化課程體系中，并與側重于從健康衛生角度論述的中醫藥讀本形成相互支撐關系，促進中小學生中醫藥文化觀念的樹立和中醫藥文化自覺。

滿足老齡群體中醫藥需求。據國家衛生健康委員會統計，預計到2035年左右，中國60歲及以上老年人口將突破4億，在總人口中的占比將超過30%。老年人?；嫉穆约膊⊥怀霰憩F在心腦血管系統疾病、呼吸系統疾病等領域，需要充分發揮中西醫協同效應，應注重充分發揮中醫藥優勢控制疾病進展、改善老齡患者生活質量。

優質中醫服務資源分布不均衡，主要集中在發達城市公立三甲中醫院，很多老年人行動不便或信息化掛號、繳費操作不靈活，這種情況抑制了老齡群體通過優質中醫服務和優質中藥產品來改善疾病狀況、延緩病情進展等巨大需求。為解決這種情況，一方面可以通過加快改革，讓一部分優質中醫服務資源下沉到基層醫療機構，或者通過遠程診療等手段惠及更多老年人，另一方面鼓勵虛擬現實、人工智能、大數據、物聯網等先進技術與中醫的結合，開發基于名老中醫經驗和病患大數據的輔助診療系統，加快青年中醫師成長，以及開發成套智慧中醫醫療技術，惠及廣大群眾。

推動中醫藥生活化。中醫藥在治未病、養生康復領域優勢巨大，相對疾病治療而言，治未病、養生康復與生活方式的融入度更大、周期更長，可以覆蓋人的全生命周期及工作生活休閑全生活場景，所以發揮中醫藥優勢，推動中醫藥生活化，對于維護和促進人民健康意義重大，這也必將有效地促進中醫藥需求長期持續擴增。

推動中醫藥產品和服務與醫養結合、居家養老、康養旅游、食療藥膳、體育運動等結合，也將更廣泛提升中醫藥在維護和促進人民健康中的作用，多角度為健康中國建設貢獻力量。

目前，我國中醫藥發展已進入新階段。在新的時期，挑戰與機遇并存，應抓住有利時機，在不斷提高中醫藥資源供給數量的同時，注重提高中醫藥服務和產品供給質量和供給均衡性，并在需求側多途徑培育和建立以中醫藥為重要特色的治療與健康消費體系，這對于擴大內需、建設健康中國意義重大。