奇特的“腹痛”

王娜

到精神科就診的腹痛患者

這天，診室里來(lái)了一位手撫小腹、表情痛苦的老太太，自稱(chēng)姓劉，今年六十有四，遠(yuǎn)道而來(lái)，跟在老人身后的是她的兒子。而老人的唯一訴求是希望醫(yī)生幫自己祛除多年來(lái)的右下腹疼痛。

四年前，劉老太雖已年近六十，但一直身體健康，每年除了村里組織的老年人免費(fèi)體檢之外，幾乎沒(méi)去過(guò)醫(yī)院。她喜歡干農(nóng)活，而且還是遠(yuǎn)近聞名的一把好手。有一次她坐車(chē)去山上干活，從三輪車(chē)上下來(lái)時(shí)，一不留神，腳下一滑就蹲坐在地上了，當(dāng)時(shí)老太太就感覺(jué)小腹好像微微疼了一下，家人帶她去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生并未發(fā)現(xiàn)她身體有明顯問(wèn)題，也沒(méi)做任何處理，就讓她回家了。

腹痛癥狀的來(lái)龍去脈

從此以后，老太太就開(kāi)始緊張，加上她當(dāng)時(shí)得知有位遠(yuǎn)房親戚突發(fā)急癥而亡，加重了她對(duì)身體的關(guān)注，從一貫不擔(dān)心身體、輕易不去醫(yī)院檢查，到走入另一個(gè)極端，變得極度關(guān)注身體，非常害怕生病。她總擔(dān)心上次的意外給自己的身體帶來(lái)了隱患，經(jīng)常有意無(wú)意地關(guān)注身體某個(gè)部位，尤其關(guān)注小腹有無(wú)疼痛。慢慢地，她發(fā)現(xiàn)身體真的出了問(wèn)題，先是小腹隱隱作痛，慢慢地疼痛頻次越來(lái)越明顯，直至后來(lái)經(jīng)常疼痛。

劉老太覺(jué)得上述異常正驗(yàn)證了自己對(duì)身體有隱患的猜測(cè)，開(kāi)始恐慌，到處讓家人帶自己就診各大綜合醫(yī)院全面檢查?？山?jīng)過(guò)反復(fù)排查，醫(yī)生卻一遍遍告訴她身體并無(wú)大礙，讓她不要太擔(dān)心?？衫咸褪歉杏X(jué)腹部陣發(fā)性疼痛，只是這種腹痛在一天當(dāng)中時(shí)有波動(dòng)，時(shí)而出現(xiàn)，時(shí)而又消退。

面對(duì)腹痛總也消退不了，老太太漸出現(xiàn)心情煩躁，過(guò)度擔(dān)憂(yōu)身體。她對(duì)做身體檢查更是鍥而不舍，不斷換醫(yī)院做檢查，還反復(fù)要求醫(yī)生給自己開(kāi)藥緩解自己的疼痛感，服用止痛藥只能暫時(shí)部分緩解疼痛和煩躁情緒，但腹痛依然無(wú)法根除，而且出現(xiàn)得越來(lái)越頻繁，反復(fù)要求做檢查和不停開(kāi)止痛藥，這讓老太太的家人不勝其煩，卻也無(wú)可奈何，畢竟老人總覺(jué)身體不舒服，家人也就不得不對(duì)她的一些固執(zhí)要求做出讓步，遷就于她。

直到有天一位綜合科室的醫(yī)生悄悄告知老太太的兒子，建議他帶老人來(lái)精神科看看，老人的兒子實(shí)在是沒(méi)辦法了，遂帶她來(lái)精神科就診。

軀體形式障礙是病根

根據(jù)老太太的表現(xiàn)，結(jié)合患者的各項(xiàng)評(píng)估結(jié)果，考慮劉老太患的是軀體形式障礙的類(lèi)別之一，軀體形式疼痛障礙。

這種疾病的特點(diǎn)是患病個(gè)體常以疼痛為主要就診原因，這種疼痛無(wú)法用生理過(guò)程或軀體患病能夠合理解釋?zhuān)弁闯掷m(xù)且嚴(yán)重，可位于頭面部、腰背或盆腔等部位。病人常無(wú)法擺脫這種疼痛，為此感覺(jué)非常痛苦，他們的社會(huì)活動(dòng)及功能也會(huì)受到不同程度的影響，從醫(yī)學(xué)檢查上無(wú)法找到疼痛部位有相應(yīng)的器質(zhì)性病變或?qū)е绿弁吹木唧w病因，服用多種藥物，甚至導(dǎo)致止痛藥物依賴(lài)仍療效不好， 同時(shí)可伴發(fā)焦慮抑郁情緒和失眠等問(wèn)題。

幸運(yùn)的是，老人比較配合治療，一段時(shí)間后，老人感覺(jué)疼痛越來(lái)越輕，出現(xiàn)的頻次也越來(lái)越少，對(duì)身體也不再過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，也不再反復(fù)奔波于各大醫(yī)院，逐漸恢復(fù)至患病之前那種愛(ài)干活的狀況，臉上也重新露出了笑容！