抗精神病藥物導致“閉經”該如何治療？

李峰

小王3年前開始無故出現自言自語、疑心重等癥狀，甚至還有沖動打人的行為，經精神科醫生診斷為精神分裂癥，服用抗精神病藥物治療后，病情逐漸穩定，能從事簡單的工作了。但有一件事情卻一直困擾著她，就是原本每個月規律的“大姨媽”在服藥后一直沒來，想到自己才20多歲，還沒結婚，小王和她的家人很是擔心，不免因此動了停藥的念頭。通過精神科醫生全面的檢查和耐心的解答，小王的心才逐漸放松下來，答應繼續規律服藥治療，通過醫生的調整，幾個月后小王的“大姨媽”也終于如約而至。

為什么服用抗精神病藥物會導致“閉經”？

目前多數抗精神病藥物通過阻斷中樞多巴胺D2受體功能來起到治療精神癥狀的作用，多巴胺具有抑制催乳素釋放的作用，多巴胺釋放減少會導致催乳素升高，從而導致“閉經”。對于一些容易導致催乳素升高的抗精神病藥物，患者在開始服用抗精神病藥物后的1-2周時間內血清催乳素水平即可迅速升高。

此外，女性、年齡小以及攜帶對多巴胺D2受體親和力低的等位基因等因素均有可能會影響自身的催乳素水平。而催乳素升高，除了導致閉經外，還有可能會導致月經不規律（如月經量減少或增多、周期紊亂等）、溢乳、性功能下降、男性乳房女性化等，長期甚至可能出現骨密度降低、子宮內膜癌發病風險增加等后果。因此，確實應引起患者、家屬及精神科醫生的重視。

抗精神病藥物導致的“閉經”問題如何處理？

目前治療的方法有很多，常用的治療方案主要有：

1.中藥治療，如逍遙散、烏雞白鳳丸等；2.婦科的人工周期療法；3.西藥治療，如加用阿立哌唑治療。有研究報道一定劑量的二甲雙胍治療對月經改善有一定的療效；4.與精神科醫生探討是否換用其他對催乳素影響小的抗精神病藥物。

總體來說，出現“閉經”問題后，不要過于擔心焦慮，不要隨意自行調整藥物，應在精神科醫生指導下尋找病因并采用最為合理的解決辦法。此外，應多注意平時復診時醫生建議的催乳素水平檢測，有條件的可進行骨密度、婦科B超等檢查，建立醫患治療聯盟，才能使我們獲得更快更好的康復。