缺血性腦中風：3小時內送醫扭轉結局

呂傳彬

缺血性腦中風指的是腦血管堵塞，使血液無法被輸送到腦內的局部細胞，導致該部分腦細胞死亡。中風屬于突發性病癥，通常發病時只在那一瞬間，腦細胞的迅速死亡造成受該部分腦細胞控制的身體失去功能。

中風的主要病因是高血壓。長期血壓過高會導致血管硬化，久之便會導致血管堵塞，引發中風。此外，吸煙、糖尿病、膽固醇過高、心臟跳動不規律以及高齡等，都是導致中風的常見因素。

年紀越大，中風的可能性越高，超過70歲本身就是一個危險因素。但因為現代人的生活習慣不健康，如缺乏運動、抽煙、飲食習慣不健康等，導致中風呈現越來越年輕化的趨勢。

中風的可怕之處在于其帶來的后遺癥，若能及時醫治，有60%～70%的概率可恢復到病發前的狀態。如果嚴重中風又未及時就醫，可能只有約30%的概率可以恢復。若不能恢復，病人將會變得行動不便，出入需要坐輪椅，或長期臥床需要家屬照顧，生活不能自理。

較常見的癥狀身體半邊麻木、無力；失去語言能力、咬字不清；臉歪一邊。

較嚴重的癥狀意識障礙、昏迷；視力消失，或是看到兩個影子；嚴重的頭痛、暈眩。

雖然腦腫瘤等腦部病癥也可能導致與中風類似的癥狀，但最明顯的差別在于這些病癥的癥狀并非突發性，而是屬于慢性的。病人可能發現手部比較不靈活，但慢慢變得更加嚴重；而急性中風卻是突然不能動了。

部分病人在中風前也會出現小中風。小中風的發生是因為腦血管輕微阻塞，導致中風癥狀。但血液不久便可順利通過，癥狀隨之消失。

小中風是中風前身體所發出的一種警告。但很多人都不以為然。出現這種狀況應馬上就醫。因為這是身體發出的一個明示，給了你一個挽救的機會。只要盡快求醫、服藥治療，有可能避免完全性中風的發生。

中風發生后必須立即求醫，不分晝夜，黃金治療時間為病發后的3小時內。當然，如果超過了3小時，還是有機會可以將阻塞血管疏通的。但越早到醫院，越早將血管疏通，效果越好。因為每分每秒都有腦細胞在死亡。

診斷過程是醫生按照病患或家屬提供的癥狀，檢查病人身體以確認是否符合中風癥狀；再進行腦部掃描檢查。一般如果情況緊急，會使用CT掃描，因為CT掃描可以非常快速地檢查出病人屬于缺血性或出血性中風。而這兩種中風的治療方法是完全不一樣的。

中風未能及時求醫，或是血管堵塞太嚴重無法疏通，或堵塞的是一條大血管，將會導致很大區域的腦細胞受損死亡。大量腦細胞受損死亡時可能會導致腦水腫。就像我們跌倒時撞到手，手部會腫起來一樣。受傷范圍越大，腫的程度就越嚴重。嚴重的腦水腫會讓病人陷入生命危險，因為腦水腫會壓迫旁邊正常的腦細胞，導致顱內壓力過高。

腦細胞死亡也可能造成血管爆裂，進而導致腦內出血。雖然是缺血性中風，但若引發了腦血管出血，對生命的威脅更大。

以上兩種并發癥一旦發生，就可能需要手術治療。病人在中風后首三個月的死亡率高達10%，主要因素也都是并發癥。

中風患者在黃金3小時內被送到醫院時，首先確認病人屬于缺血性中風，再根據病人情況注射rtPA。這種藥物有機會在短時間內將阻塞的血管疏通，一般可在24小時內看到效果，并且只需要注射一次。及時注射rtPA讓血管盡快疏通，病人就有較高概率恢復正常生活。

rtPA治療功效并不是百分之百，因為注射的藥物不一定能成功將血塊溶解并疏通血管。現今最新的治療方法是使用導管，從腿部的動脈將管子延伸至腦部，采用支架取栓技術將阻塞的血管撐開并取出血塊，讓血液恢復通暢。

治療程序是缺血性中風患者在3小時內進院，先給病人注射rtPA；接著將病人帶到侵入式導管室，將管子放進去檢查，確認血管是否已被疏通。如果發現血管并未疏通，便使用支架取栓技術將血管撐開并將血塊取出。之后，病人需進行語言治療、復健、物理治療等后續治療，幫助病人恢復語言及行動能力。

支架取栓技術只適用于大血管堵塞的患者，小血管堵塞只能注射rtPA。這種醫療方法可大大降低病人因中風而致殘的機會，提高病人恢復正常的概率。

在復健的同時讓病人持續吃藥。藥物是針對病人本身引起中風的危險因素，目的是幫助病人避免再度中風。如果有高血壓，要吃控制血壓的藥；如果有糖尿病，要吃控制糖尿病的藥；還有一種藥物是防止血液凝結，服用后血液會比較不容易凝結，從而降低血管阻塞的概率。這些藥物都需長期服用。