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瘢痕疙瘩的治療

2023-04-06 07:39:17張文姝
家庭醫(yī)學(xué) 2023年5期
關(guān)鍵詞:手術(shù)

張文姝

對(duì)不同的瘢痕疙瘩,需要采取不同的治療方法。根據(jù)個(gè)人的不同情況,選擇最合理的治療方案,才能取得理想的治療效果。

采用非手術(shù)治療為主的治療原則。因?yàn)榇穗A段通常以炎癥反應(yīng)和血管增生為主要病理變化,而膠原沉積和組織增生相對(duì)滯后,故對(duì)藥物治療敏感性較好。且瘢痕疙瘩體積較小,藥物注射后的不良反應(yīng)小,便于控制和長(zhǎng)期治療。以注射藥物(5-氟尿嘧啶聯(lián)合糖皮質(zhì)激素)為主,以激光、硅膠制劑和壓迫治療等為輔。如果瘢痕充血明顯,很紅,可見(jiàn)明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張,可以先采用去紅激光治療或抗血管藥物(如平陽(yáng)霉素等)注射來(lái)減少充血程度,再聯(lián)合點(diǎn)陣激光及糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療,輔以硅膠制劑和外用藥輔助治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)復(fù)發(fā),可重復(fù)藥物注射;若仍無(wú)效,可考慮藥物注射平軟后給予放射治療。

在瘢痕疙瘩形成過(guò)程中,常因膠原大量沉積,導(dǎo)致部分毛囊或表皮被埋人瘢痕疙瘩內(nèi),引起反復(fù)感染和化膿灶形成。此類(lèi)瘢痕疙瘩通過(guò)手術(shù)切除可去除病因,從而獲得較好的治療效果,減少治療后的復(fù)發(fā)率。對(duì)“炎癥型”瘢痕疙瘩,小型瘢痕疙瘩仍然采用非手術(shù)治療;中、大型或超大型瘢痕疙瘩在條件許可時(shí),原則上建議采用手術(shù)治療,術(shù)后可給予放射治療,輔以減張、壓力治療、外用藥物等對(duì)癥處理。

若中、大型“炎癥型”瘢痕疙瘩無(wú)明顯的瘢痕增生,而以充血明顯和平軟組織為主要特點(diǎn)時(shí),也可考慮非手術(shù)治療,包括藥物注射、去紅激光、硅膠制劑和外用藥等治療,無(wú)效時(shí)可再考慮手術(shù)治療。……

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