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瘢痕疙瘩的治療

2023-04-06 07:39:17張文姝
家庭醫(yī)學 2023年5期
關鍵詞:手術

張文姝

對不同的瘢痕疙瘩,需要采取不同的治療方法。根據(jù)個人的不同情況,選擇最合理的治療方案,才能取得理想的治療效果。

采用非手術治療為主的治療原則。因為此階段通常以炎癥反應和血管增生為主要病理變化,而膠原沉積和組織增生相對滯后,故對藥物治療敏感性較好。且瘢痕疙瘩體積較小,藥物注射后的不良反應小,便于控制和長期治療。以注射藥物(5-氟尿嘧啶聯(lián)合糖皮質激素)為主,以激光、硅膠制劑和壓迫治療等為輔。如果瘢痕充血明顯,很紅,可見明顯的毛細血管擴張,可以先采用去紅激光治療或抗血管藥物(如平陽霉素等)注射來減少充血程度,再聯(lián)合點陣激光及糖皮質激素對癥治療,輔以硅膠制劑和外用藥輔助治療以預防復發(fā)。若出現(xiàn)復發(fā),可重復藥物注射;若仍無效,可考慮藥物注射平軟后給予放射治療。

在瘢痕疙瘩形成過程中,常因膠原大量沉積,導致部分毛囊或表皮被埋人瘢痕疙瘩內,引起反復感染和化膿灶形成。此類瘢痕疙瘩通過手術切除可去除病因,從而獲得較好的治療效果,減少治療后的復發(fā)率。對“炎癥型”瘢痕疙瘩,小型瘢痕疙瘩仍然采用非手術治療;中、大型或超大型瘢痕疙瘩在條件許可時,原則上建議采用手術治療,術后可給予放射治療,輔以減張、壓力治療、外用藥物等對癥處理。

若中、大型“炎癥型”瘢痕疙瘩無明顯的瘢痕增生,而以充血明顯和平軟組織為主要特點時,也可考慮非手術治療,包括藥物注射、去紅激光、硅膠制劑和外用藥等治療,無效時可再考慮手術治療。……

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