瘢痕疙瘩的治療

張文姝

對不同的瘢痕疙瘩，需要采取不同的治療方法。根據(jù)個人的不同情況，選擇最合理的治療方案，才能取得理想的治療效果。

采用非手術(shù)治療為主的治療原則。因為此階段通常以炎癥反應(yīng)和血管增生為主要病理變化，而膠原沉積和組織增生相對滯后，故對藥物治療敏感性較好。且瘢痕疙瘩體積較小，藥物注射后的不良反應(yīng)小，便于控制和長期治療。以注射藥物（5-氟尿嘧啶聯(lián)合糖皮質(zhì)激素）為主，以激光、硅膠制劑和壓迫治療等為輔。如果瘢痕充血明顯，很紅，可見明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張，可以先采用去紅激光治療或抗血管藥物（如平陽霉素等）注射來減少充血程度，再聯(lián)合點陣激光及糖皮質(zhì)激素對癥治療，輔以硅膠制劑和外用藥輔助治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可重復(fù)藥物注射；若仍無效，可考慮藥物注射平軟后給予放射治療。

在瘢痕疙瘩形成過程中，常因膠原大量沉積，導(dǎo)致部分毛囊或表皮被埋人瘢痕疙瘩內(nèi)，引起反復(fù)感染和化膿灶形成。此類瘢痕疙瘩通過手術(shù)切除可去除病因，從而獲得較好的治療效果，減少治療后的復(fù)發(fā)率。對“炎癥型”瘢痕疙瘩，小型瘢痕疙瘩仍然采用非手術(shù)治療；中、大型或超大型瘢痕疙瘩在條件許可時，原則上建議采用手術(shù)治療，術(shù)后可給予放射治療，輔以減張、壓力治療、外用藥物等對癥處理。

若中、大型“炎癥型”瘢痕疙瘩無明顯的瘢痕增生，而以充血明顯和平軟組織為主要特點時，也可考慮非手術(shù)治療，包括藥物注射、去紅激光、硅膠制劑和外用藥等治療，無效時可再考慮手術(shù)治療。……