瘢痕疙瘩的治療

張文姝

對不同的瘢痕疙瘩，需要采取不同的治療方法。根據個人的不同情況，選擇最合理的治療方案，才能取得理想的治療效果。

采用非手術治療為主的治療原則。因為此階段通常以炎癥反應和血管增生為主要病理變化，而膠原沉積和組織增生相對滯后，故對藥物治療敏感性較好。且瘢痕疙瘩體積較小，藥物注射后的不良反應小，便于控制和長期治療。以注射藥物（5-氟尿嘧啶聯合糖皮質激素）為主，以激光、硅膠制劑和壓迫治療等為輔。如果瘢痕充血明顯，很紅，可見明顯的毛細血管擴張，可以先采用去紅激光治療或抗血管藥物（如平陽霉素等）注射來減少充血程度，再聯合點陣激光及糖皮質激素對癥治療，輔以硅膠制劑和外用藥輔助治療以預防復發。若出現復發，可重復藥物注射；若仍無效，可考慮藥物注射平軟后給予放射治療。

在瘢痕疙瘩形成過程中，常因膠原大量沉積，導致部分毛囊或表皮被埋人瘢痕疙瘩內，引起反復感染和化膿灶形成。此類瘢痕疙瘩通過手術切除可去除病因，從而獲得較好的治療效果，減少治療后的復發率。對“炎癥型”瘢痕疙瘩，小型瘢痕疙瘩仍然采用非手術治療；中、大型或超大型瘢痕疙瘩在條件許可時，原則上建議采用手術治療，術后可給予放射治療，輔以減張、壓力治療、外用藥物等對癥處理。

若中、大型“炎癥型”瘢痕疙瘩無明顯的瘢痕增生，而以充血明顯和平軟組織為主要特點時，也可考慮非手術治療，包括藥物注射、去紅激光、硅膠制劑和外用藥等治療，無效時可再考慮手術治療。……