專家答疑

陜西西安讀者孫某來信說：近兩三年我經常犯胃痛，平時就吃點胃藥、止痛藥。不久前，我聽聞一位親戚確診胃癌，他最明顯的癥狀就是胃痛。我很憂心，現在稍有腹脹、泛酸就心神不安。請問專家，“胃痛”離胃癌有多遠？哪些胃痛可能癌變？有沒有判斷的標準？

答孫某讀者：

胃痛是胃病的常見癥狀之一，包括胃潰瘍、胃炎、胃息肉和胃黏膜不典型增生等。其中某些慢性胃病目前已被認為癌前期病變。

1．胃潰瘍癌變率約5%，原因是慢性潰瘍邊緣的黏膜受到損傷破壞，反復增生和修復。

2．胃炎按發病形式分為急性和慢性兩種；按病變部位分為胃竇炎和胃體炎；按病變程度分為淺表性和萎縮性。其中極少數萎縮性胃炎會演變成胃癌，應定期檢查。

3．胃息肉分有蒂與無蒂息肉。無蒂息肉較有蒂息肉容易癌變（高出2.5倍）。息肉體積大的癌變率高。尤其是息肉直徑大于3厘米者，癌變可達到70%。發現胃息肉后可予以摘除。

4．腸上皮化生不同的器官有不同的組織細胞。如果在某組織中見到另一個組織的結構細胞，稱為“化生”。腸上皮化生就是在胃黏膜上發現腸腺上皮細胞。有小腸型和大腸型兩種，其中大腸型與胃癌關系密切。如果中老年人出現大腸型腸上皮化生且伴有重度典型增生，內科治療效果不顯者，應定期做胃鏡檢查。發現可疑癌變應及早治療。

5．胃黏膜不典型增生與胃癌關系較密切。分為輕度、中度和重度三級。輕度一般不需特別處理，中度要定期復查，重度已疑似癌變，需嚴密觀察。……