專家答疑

陜西西安讀者孫某來(lái)信說(shuō)：近兩三年我經(jīng)常犯胃痛，平時(shí)就吃點(diǎn)胃藥、止痛藥。不久前，我聽(tīng)聞一位親戚確診胃癌，他最明顯的癥狀就是胃痛。我很憂心，現(xiàn)在稍有腹脹、泛酸就心神不安。請(qǐng)問(wèn)專家，“胃痛”離胃癌有多遠(yuǎn)？哪些胃痛可能癌變？有沒(méi)有判斷的標(biāo)準(zhǔn)？

答孫某讀者：

胃痛是胃病的常見(jiàn)癥狀之一，包括胃潰瘍、胃炎、胃息肉和胃黏膜不典型增生等。其中某些慢性胃病目前已被認(rèn)為癌前期病變。

1．胃潰瘍癌變率約5%，原因是慢性潰瘍邊緣的黏膜受到損傷破壞，反復(fù)增生和修復(fù)。

2．胃炎按發(fā)病形式分為急性和慢性兩種；按病變部位分為胃竇炎和胃體炎；按病變程度分為淺表性和萎縮性。其中極少數(shù)萎縮性胃炎會(huì)演變成胃癌，應(yīng)定期檢查。

3．胃息肉分有蒂與無(wú)蒂息肉。無(wú)蒂息肉較有蒂息肉容易癌變（高出2.5倍）。息肉體積大的癌變率高。尤其是息肉直徑大于3厘米者，癌變可達(dá)到70%。發(fā)現(xiàn)胃息肉后可予以摘除。

4．腸上皮化生不同的器官有不同的組織細(xì)胞。如果在某組織中見(jiàn)到另一個(gè)組織的結(jié)構(gòu)細(xì)胞，稱為“化生”。腸上皮化生就是在胃黏膜上發(fā)現(xiàn)腸腺上皮細(xì)胞。有小腸型和大腸型兩種，其中大腸型與胃癌關(guān)系密切。如果中老年人出現(xiàn)大腸型腸上皮化生且伴有重度典型增生，內(nèi)科治療效果不顯者，應(yīng)定期做胃鏡檢查。發(fā)現(xiàn)可疑癌變應(yīng)及早治療。

5．胃黏膜不典型增生與胃癌關(guān)系較密切。分為輕度、中度和重度三級(jí)。輕度一般不需特別處理，中度要定期復(fù)查，重度已疑似癌變，需嚴(yán)密觀察。……