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專家答疑

2023-04-06 08:11:32
家庭醫(yī)學(xué) 2023年5期
關(guān)鍵詞:胃癌

陜西西安讀者孫某來(lái)信說(shuō):近兩三年我經(jīng)常犯胃痛,平時(shí)就吃點(diǎn)胃藥、止痛藥。不久前,我聽(tīng)聞一位親戚確診胃癌,他最明顯的癥狀就是胃痛。我很憂心,現(xiàn)在稍有腹脹、泛酸就心神不安。請(qǐng)問(wèn)專家,“胃痛”離胃癌有多遠(yuǎn)?哪些胃痛可能癌變?有沒(méi)有判斷的標(biāo)準(zhǔn)?

答孫某讀者:

胃痛是胃病的常見(jiàn)癥狀之一,包括胃潰瘍、胃炎、胃息肉和胃黏膜不典型增生等。其中某些慢性胃病目前已被認(rèn)為癌前期病變。

1.胃潰瘍癌變率約5%,原因是慢性潰瘍邊緣的黏膜受到損傷破壞,反復(fù)增生和修復(fù)。

2.胃炎按發(fā)病形式分為急性和慢性兩種;按病變部位分為胃竇炎和胃體炎;按病變程度分為淺表性和萎縮性。其中極少數(shù)萎縮性胃炎會(huì)演變成胃癌,應(yīng)定期檢查。

3.胃息肉分有蒂與無(wú)蒂息肉。無(wú)蒂息肉較有蒂息肉容易癌變(高出2.5倍)。息肉體積大的癌變率高。尤其是息肉直徑大于3厘米者,癌變可達(dá)到70%。發(fā)現(xiàn)胃息肉后可予以摘除。

4.腸上皮化生不同的器官有不同的組織細(xì)胞。如果在某組織中見(jiàn)到另一個(gè)組織的結(jié)構(gòu)細(xì)胞,稱為“化生”。腸上皮化生就是在胃黏膜上發(fā)現(xiàn)腸腺上皮細(xì)胞。有小腸型和大腸型兩種,其中大腸型與胃癌關(guān)系密切。如果中老年人出現(xiàn)大腸型腸上皮化生且伴有重度典型增生,內(nèi)科治療效果不顯者,應(yīng)定期做胃鏡檢查。發(fā)現(xiàn)可疑癌變應(yīng)及早治療。

5.胃黏膜不典型增生與胃癌關(guān)系較密切。分為輕度、中度和重度三級(jí)。輕度一般不需特別處理,中度要定期復(fù)查,重度已疑似癌變,需嚴(yán)密觀察。……

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