阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的生活護理

劉扣英

睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時出現呼吸停止的睡眠呼吸障礙性疾病，多導睡眠監測是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標準。睡眠呼吸暫停可分為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）和混合性睡眠呼吸暫停（MSA）。治療上主要有病因治療、無創輔助通氣治療、氧療、上氣道手術、減重等治療方案。另外，日常生活照護也是非常重要的。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）多見于肥胖者，俗稱鼾癥，是最常見的睡眠呼吸疾病。臨床主要表現為夜間睡眠時打鼾，伴有呼吸暫停和白天嗜睡。其發生原因是咽部肌肉組織肥厚松弛、腭垂低垂或扁桃體肥大致咽腔狹窄，發生上氣道阻塞，進而出現反復缺氧、微覺醒等癥狀。由于夜間呼吸暫停引起反復缺氧，容易導致高血壓、糖尿病、冠心病和腦血管疾病，或并發交通事故，甚至出現夜間猝死，因此睡眠呼吸暫停也被稱為“夜間殺手”。此類型人群恰當的改變生活方式可緩解部分癥狀。接下來筆者將詳細地介紹與OSAS有關的生活護理要點。

飲食護理清淡、高纖維素和易消化的食物，多吃蔬菜和蛋白食物，如豆類、牛奶、瘦肉等，少吃甜食、油炸食品及辛辣刺激食物等。睡前少喝濃茶、咖啡等。可以在睡前洗個熱水澡、喝杯熱牛奶或者聽一些輕音樂來緩解疲憊感。

體位護理合適的睡姿，可能會減少打呼嚕及OSAS的發生。平躺可加重舌體后綴，因此睡覺的時候盡量避免平躺，可選擇側臥位姿勢睡眠，能在一定程度上減輕呼吸暫停，提升睡眠質量。睡眠時，可以在背后放置一種側臥輔助寢具，如側臥體枕、頭枕或側臥胸帶；如有睡眠鼾聲，以側臥鼾聲變小或無鼾聲為最佳體位。

體重管理是引起OSAS的一個主要原因，因此，OSAS患者控制好體重尤其重要。患者需進食清淡、高纖維素和易消化的食物，少吃甜食和油炸食品等，注意每餐減少碳水化合物（即主食）的攝入量。適當運動，如散步、瑜伽、打太極等，來控制體重，達到減肥目的。跑步、游泳和跳繩效果最好，但要根據身體情況力所能及地鍛煉。加強患者上肢和后背頸部的肌肉訓練，增強肌肉肌力，通過肌肉鏈的作用，使患者減輕睡眠時肌肉的過度松弛。

不良生活習慣控制生活習慣會加重OSAS患者呼吸暫停情況，如熬夜、吸煙以及飲酒等。酒精可加重上氣道肌肉松弛和舌體后綴，加重上氣道阻塞癥狀，因此OSAS患者應避免飲酒。吸煙雖然不會快速直接導致OSA，但可引起很多呼吸系統疾病，戒煙非常必要。注意休息，作息要規律，不要過于勞累和晚睡。

呼吸道護理OSAS患者應當保持呼吸道通暢，避免受寒和感冒。有些重度OSAS患者上氣道非常狹窄，如果發生呼吸道感染，會加重病情。鼻炎患者也容易加重OSA，如果鼻腔不通暢，可以按摩迎香穴，比較嚴重時也可以遵醫囑使用減輕充血水腫的藥物來緩解癥狀。

心理護理OSAS患者思想負擔比較重，尤其是伴有夜間憋醒的患者，常有恐懼和焦慮。因此，患者要學會調整心態，保持平和的心態。只要積極治療，是可以把OSAS及相關并發癥控制好的。家人也應開導患者，樹立積極治療的信心，這樣可達到事半功倍的效果。

持續氣道正壓通氣治療護理氣道正壓通氣（CPAP）治療是中重度成人OSAS患者的首選和初始治療手段。使用CPAP呼吸機治療的OSAS患者應學會呼吸機的日常使用和維護，比如開機、佩戴口鼻罩、口鼻罩漏氣的處理、壓力調節、濕化調節及常見并發癥（如面部壓痕、胃腸脹氣等）的處理等。第一次使用CPAP呼吸機應在醫生指導下使用，由醫生調節參數后正確使用，并且堅持使用（每天使用>4小時，每月使用>25天），這樣可以大大降低OSAS產生的危害。