阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征需接受規范治療

蘇梅

充足的睡眠是國際社會公認的三大健康標準之一。睡眠對人體生長發育、休整蓄勢、思維記憶、免疫功能等都非常重要，它決定了另外三分之二時間的生活質量。因此，為了引起人們對睡眠健康和睡眠質量的關注，2001年，國際精神衛生和神經科學基金會將每年的3月21日定為“世界睡眠日”。

談到睡眠障礙性疾病，大家第一反應就是失眠，睡不著。生活中其實還有一大類人，特別容易入睡，無論白天黑夜，倒頭就睡，同時鼾聲如雷；單位開會，領導在上面講話，下面唱起“對臺戲”；夜里呼聲震天，使妻子無法人眠。但人們對它司空見慣，習以為常，甚至還把它當作是睡得香的標志。老百姓中還流傳著這樣的話：十男九鼾，打鼾睡得香。殊不知，打鼾不僅是病，嚴重起來還要人命！

這種病在醫學上稱之為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”，是一種以睡眠時打鼾伴反復呼吸暫停和日間嗜睡為主要臨床表現的睡眠呼吸疾病，尤以男性多見。患者夜間入睡后上氣道容易塌陷，引起氣道局部狹窄，當氣流通過狹窄部位時，產生渦流并引起振動，產生鼾聲；嚴重時上氣道完全阻塞，出現呼吸暫停，造成體內反復缺氧。輕者夜間反復憋醒，憋醒后心慌胸悶，晨起頭痛、白天嗜睡困倦和性格情緒改變；重者記憶力減退、性功能障礙，易患高血壓、糖尿病、心臟病、中風，還可導致交通事故、生產操作事故等一系列安全事故，甚至有睡眠中猝死的風險。因此，該病又有睡夢中的“隱形殺手”之稱。

在我國，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患病率約為4%，4個打鼾的人中就有1個是睡眠呼吸暫停綜合征患者。1/3的高血壓病、1/5的心臟病是由睡眠呼吸暫停綜合征引起的；重度睡眠呼吸暫停綜合征患者的5年病死率高達11%—13%。

如果您或者周圍的人打鼾且出現以下情況，就很有可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征：①打鼾且鼾聲不規律，反復出現呼吸暫停及覺醒，自覺憋氣；②夜尿增多，夜間反酸、燒心；③晨起頭痛、口干舌燥；④白天嗜睡明顯，記憶力下降，性格情緒改變；⑤體重增加，減肥效果差；⑥合并有高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常，特別是晨起血壓升高明顯，夜間有心悸、胸悶、胸痛發作者。具有一種或多種上述情況者，應盡早到醫院檢查診斷。

對考慮為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，醫生通常會做以下檢查：①睡眠監測，這是診斷睡眠呼吸暫停的金標準；②氣道評估，鼻內窺鏡及鼻咽部CT或MR；③相關風險的評估，監測血壓、血糖、心率等。明確診斷后，必須接受規范治療。

1．控制體重對所有超重患者（BMI≥23）均要求減重，鼓勵適當運動。

2．保持良好生活習慣戒煙、戒酒，不要熬夜，盡量不要服用鎮靜催眠藥物，白天避免過度疲勞。

3．鼻咽部手術適合上氣道明顯阻塞或狹窄者，如扁桃體肥大、腺樣體肥大、鼻甲肥大、懸雍垂長及軟腭松弛低垂等。

4．無創氣道正壓通氣治療（NPPV）這是治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停最重要的手段。它通過正壓氣流的“氣流支撐機制”，增加咽腔內的正壓來對抗吸氣負壓，防止氣道塌陷，保持上氣道開放。在治療時，醫生要耐心做好宣教，提高患者依從性，同時，要根據不同患者的情況，做好壓力滴定工作，制定個體化的正壓通氣模式。

5．口腔矯治器對單純鼾癥和輕度阻塞性睡眠呼吸暫停患者，認真評估口腔解剖情況后可選用，兒童及青少年伴牙齒或頜面部畸形時可首選。

6．體位療法睡眠時側臥，如果沒有頸椎病，可以適當將枕頭墊高。這些措施也可以在一定程度上減輕睡眠呼吸暫停的癥狀。

睡眠呼吸暫停綜合征是一種嚴重影響生命健康的源頭性疾病。讓我們共同努力，讓更多的人認識、重視這個疾病，將這個“隱形殺手”消滅。健康睡眠，從我做起！