睡眠呼吸暫停綜合征的檢查診斷

王燕

隨著現代醫學的發展，一門新興的科學——睡眠醫學，在世界各國建立并迅猛發展。19世紀70年代初，美國斯坦福大學對失眠進行睡眠監測，提供了很多關于發作性睡病和睡眠呼吸暫停的知識，使世界接受了“睡眠醫學”的概念。隨著研究工作的不斷深入及診治水平的不斷進步，人類對此類疾患的認識有較大提高。睡眠呼吸暫停的主要危害是造成腦、心、腎、肺等重要臟器損害，影響患者的勞動能力和生活質量，嚴重時可危及生命。因此，醫師、患者、全社會對于這一類人群應予以足夠的重視。本文將對睡眠呼吸暫停綜合征的診斷、檢查等相關問題作一闡述。

睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）是以睡眠中發生異常呼吸事件為特征的一組疾病，伴或不伴清醒期呼吸功能異常。根據多導睡眠監測（PSG）結果，SAS可分為阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）。OSA是指睡眠過程中發生的完全性上氣道阻塞（呼吸暫停）或部分性上氣道阻塞（低通氣），伴有打鼾、睡眠結構紊亂、動脈血氧飽和度（Sa02）下降、白天嗜睡等表現的臨床綜合征；CSA指睡眠中呼吸暫停時口和鼻氣流以及胸、腹呼吸運動同時停止，引起低氧血癥、高碳酸血癥、睡眠片段化，從而使機體發生一系列病理生理改變的綜合征。

睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）的診斷標準，是睡眠中鼻腔溫度傳感器、睡眠監測設備氣流（或替代傳感器）較事件前基線水平下降≥90％，且持續時間≥10秒。此外，應詳細詢問患者的夜間睡眠狀況，了解有無打鼾、憋氣等現象，有無白天嗜睡、頭痛的情況，有無記憶力下降，有無心理、智能、行為異常，并注意有無家族史。……