人口老齡化背景下的養老產業融合發展路徑選擇

朱 靜 張 明

（常州工程職業技術學院,江蘇 常州 213164）

當前，新一輪科技革命和產業變革持續深化，人工智能、大數據、物聯網等新一代信息技術的發展將進一步使養老產業發展環境發生深刻轉型，影響養老產業的發展路徑和模式。推動養老產業與其他產業有效融合，打造滿足老年人日益增長的養老服務需求的融合產業將是必然趨勢。

1 養老產業面臨的嚴峻形勢

第七次全國人口普查結果顯示，我國60歲及以上人口已超過2.6億，占全國人口比重18.70%[1]。隨著長期累積的人口負增長勢能進一步釋放，總人口增速明顯放緩，“十四五”期間將進入負增長階段。家庭結構與規模逐漸趨于小型化與核心化，獨居老人與空巢老人的數量隨之增加，養老服務行業需求快速增長。因此，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展，是有效應對人口老齡化的長遠舉措。

2 養老產業融合發展的內在邏輯

養老產業，是指專門為老年人提供相關服務，保障老年群體安享晚年，提升老年群體生活質量的相關行業。在日常生活起居方面，主要為有需求的老年群體提供必要的照料看護；在綜合醫療方面，主要以老年人健康為中心，為其提供健康宣傳教育、預防保健養生、老年疾病診治、康復護理療養、心理關愛輔導為體系的綜合服務，涵蓋吃、穿、住、醫、用、行等各類產業。

養老服務保障包括老年人需求的各個方面，說明養老產業與其他產業有著緊密聯系，相互融合且形成產業互動，從而實現相關產業間的融合發展。

2.1 關聯度高

養老產業涉及領域廣泛，基本覆蓋了醫療保健、照料照護、體育健身、旅游觀光、房地產、金融等多個行業，加之其他關聯產業進入門檻不高、交易成本低，使得相關企業的利潤空間相對較大，產業融合發展對實現共贏預期良好。

2.2 驅動力強

2019年，經國務院同意，民政部印發《關于進一步擴大養老服務供給促進養老服務消費的實施意見》，其中指出：“支持養老服務與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、養生、健康、金融、地產等行業融合發展，創新和豐富養老服務產業新模式與新業態，拓展旅居養老、文化養老、健康養老、養生養老等新型消費領域。”這成為養老產業融合發展的驅動力。

構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，滿足老年消費群體的個性化、多樣化養老需求，是激發養老產業創新發展的內在動力，傳統的養老產業模式已經無法適應當前的老齡化形勢，養老產業只有融合才能發展，只有融合才能創新。

2.3 共享面廣

人工智能、大數據、物聯網等信息技術的發展，將進一步使養老產業發生深刻轉型，影響養老產業發展的路徑和模式。養老護理類企業提供“互聯網+”醫養整合照護服務，解決居家醫療健康需求；智慧養老類企業布局“互聯網+醫療健康”領域，助力“醫藥健險”生態數字化轉型；養老產品類企業系統推動醫療、養老、內購電商、培訓、膳食五大產業體系發展，打造多種經營業態，構建以服務為核心的養老產業平臺。科學技術的日新月異，信息、資源、技術的高度共享不斷打破產業間壁壘，倒逼養老產業唯有順應趨勢，走融合發展的路徑已經成為必然。

3 養老產業發展現狀及存在問題

艾媒咨詢（iiMedia Research）數據顯示，2021年養老產業的市場規模達8.8萬億元，同比增長22.3%，預計2023年市場規模達12萬億元。然而，在老齡化背景下，我國養老產業尚處于起步階段，養老服務資源相對有限，供需矛盾仍然突出，產業發展面臨問題不容小覷。

3.1 養老產業基礎服務產品缺口較大

養老產業基礎服務產品缺口主要表現在以下幾個方面。

第一，醫養結合產業發展滯后。從醫療服務與養老服務相結合的情況來看，醫養融合領域發展處于初級階段，醫療機構開設養老床位的占比很低，養老機構尋求醫療支撐的難度較大。部分地區普遍存在醫養結合機構建設進程緩慢，數量不足，分布不均的情況。

第二，高質量養老服務產品較為短缺。養老產業服務模式單一，個性服務、精細服務、多元服務仍然停留在起步徘徊階段。養老居住條件方面，現有部分養老服務機構設施較為陳舊單一，輔助器材功能不完備。依托信息化養老服務方面，尚未達到智能化、便捷化的程度。

第三，農村養老服務供給嚴重短缺。農村外出務工人口較多，致使人口撫養比下降，空巢老人大量出現，老人難以得到后輩贍養，現有的農村養老服務供給難以滿足農村老年人群對養老照料與護理的服務需求[2]。

3.2 養老產業專業人才缺乏

養老產業由于其服務對象為老年群體，在服務要求上有別于其他產業，尤其是對相關服務參與者有著有較高的從業要求，在具備醫療診治、健康管理、照料照護等專業技能的基礎上，還要秉持尊老、敬老、愛老、孝老的職業修養。目前，部分地區養老產業從業人員普遍存在著薪資低、技能低、年齡大的特點，養老服務從業人員綜合服務素養亟待進一步提高。養老服務行業對高層次專業醫護護理人員的吸引力不足，而且人員流動性快，有的養老機構甚至難以招聘到符合要求的專業人員。

3.3 養老產業資金支持不足

多數地區養老產業融資渠道有限，融資的數量和規模都難以滿足龐大的資金需求。由于養老產業在一定程度上具有公益性，醫養結合產業對政策性融資的依賴程度較高。養老服務產業的運營模式及服務對象，決定了其投入成本大、時間長、回報慢，融資風險高于其他產業，社會資本參與的積極性不高。即便采取政府兜底模式，但為確保養老服務公共資源得以優化配置，以及始終延續以公益服務為主體，對社會資本進入的門檻設置較高，造成目前融資困難的局面。

4 養老產業融合發展的對策

江蘇省常州市目前正處于中度老齡化階段，2020年全市60周歲及以上戶籍老年人口99.37萬人，占比為25.70%。2025年可能增至114.4萬人，增加15.13%，年均增加老年人3萬人，高齡老年人口比重將進一步提升，高齡、失能、失智、失獨等特殊困難老年人數量逐年增加，給家庭和社會帶來巨大的養老壓力。以下主要結合江蘇省常州市的情況，就相關對策展開闡述。

4.1 完善頂層制度設計，加大政策法規支持力度

建立健全康養產業政策體系，完善相應的土地、融資、投資、用工、稅收等支持政策，發布支持政策清單。推動養老服務社會化和市場化改革，鼓勵社會資本和外資進入養老產業，全面落實外資國民待遇。關于政策支持，常州市積極進行了探索。

在完善價格政策方面：醫療機構為老年人提供上門醫療服務，按照醫藥服務費和上門服務費兩部分收取費用。醫藥服務費，按照醫療衛生機構執行的醫藥價格政策進行收取。上門服務費由公立醫療衛生機構自主確定，報當地發改、衛生等部門備案。

在強化保險支持政策方面：發揮基本醫保引導作用，支持基層醫療衛生機構開展家庭病床、上門巡診等居家醫療服務，及時將已實際開放床位的基層醫療衛生機構增設為家庭病床醫保定點機構，及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。建立“老年綜合評估”醫療服務項目并納入醫保報銷范圍。鼓勵商業保險將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍。

4.2 促進養老服務智能化，加強產業間信息共享

加強職能部門涉老數據共享，充分利用移動互聯網、大數據、云計算等信息技術，建設形成互聯互通、服務迅速地為老綜合服務信息平臺。通過對涉及老年人數據進行分析，快速、準確掌握養老產業的供需狀況，迅速匹配供給端和需求端，從而提高服務效率，錨定產業新方向，激發發展新動能。

4.3 促進產業合作和技術創新，致力打造業界新品牌

養老產業與其關聯產業相融合必將改變現有產業結構，勢必產生新的商業模式，集團化、規模化是企業未來發展方向，跨產業、多元化的產業合作將是大趨勢。產業融合后，新商機、新需求，促使企業注重人才技術的引進，在產品研發上加大投入力度，不斷創新養老產品，逐步改變銷售模式，構建針對老年人的營銷體系，打造業界新品牌。

4.4 做好專業人才培養工作，建設高質量養老服務團隊

在各大專院校設立養老服務專業，培養專業人才，鼓勵專業人士投身養老服務行業，提升專業服務水平。尤其是要壯大失能照護服務隊伍，通過積極宣傳“時間銀行”的志愿服務模式，從源頭上拓寬志愿者服務渠道，并且有針對性地開展相關護理技能的公益培訓。例如，常州市武進區制定了老年服務與管理類專業畢業學生入職獎勵舉措，對入職武進區養老服務機構，連續從事養老服務、康復護理工作滿5年的高等院校、高職、中等職業技術學校畢業生，給予一次性入職獎勵；對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書后，在本區養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，給予一次性補貼。

4.5 因地制宜優化融合發展模式，打造特色養老產業

4.5.1 養老產業與醫療服務融合發展

隨著人口年齡結構向高齡化發展，社會醫療服務行業的重心必然向老年群體轉移。特別是隨著高齡期的延長，因疾病、傷殘、衰老而失去生活能力的老年人將顯著增加，人口老齡化對醫療需求將進一步擴大。據統計，常州市武進區15家基層醫療機構，2018年60歲以上患者住院數為18 205人次，占總住院數的62.0%；2019年60歲以上患者住院數為18 477人次，占總住院數的62.5%；2020年60歲以上患者住院數為12 894人次，占總住院數的64.1%；2021年1月—9月，60歲以上患者住院數為8 949人次，占總住院數的65.5%。可見住院患者中老年患者的比例一直呈上升趨勢。

對于老年患者持續增長的醫療康復需求，醫養結合是解決問題的關鍵一策。2021年，常州市衛生健康委聯合民政局、財政局、醫保局等四部門出臺《關于支持醫養結合機構發展的實施辦法》，為深入推進醫養結合發展提供了助力，鼓勵采取醫療機構養老機構“聯合建”、有條件“轉型建”、引入社會力量“助力建”、多部門“共同建”、因地制宜“毗鄰建”、委托醫療機構托管等多種方式，有效推進醫養結合發展。例如，“十三五”期間，常州市武進區大力扶持社會力量舉辦養老機構、護理院和康復醫院，引導各類投資主體進入養老服務領域。全區4家公辦敬老院實現公建民營，新增民辦養老機構6家，護理院6家，康復醫院3家，醫養結合水平有了明顯提升。目前，全區18家養老機構中有11家實現了醫養結合，各類養老型床位總數達6 754張。經實地調查發現，常州明州康復醫院共開放床位300張，自2019年投入運營以來，病床使用率已達90%以上，可以窺見當前康復、護理型床位需求量大、使用率高。

針對老年人群就診數量大，常見慢性病、老年慢性病綜合多發，希望方便就醫、近家康養等現實需求，差異化的特色發展也是可以切入的方向。以常州市武進區鳴凰社區衛生服務中心為例，隨著糖尿病足、壓瘡、慢性血管性潰瘍及嚴重創傷等發病率不斷上升，如何治療慢性難愈性創面一直是老年患者關心的問題。該中心針對這一問題開展了一系列工作，并于2019年7月成立韓云芳創面修復工作站，聘請韓云芳主任長期到中心坐診。2020年5月，該中心開設慢性創面修復專科病區，主要收治糖尿病足、下肢靜脈潰瘍、壓力性損傷及各種難愈性傷口患者。共開設病床數30張，投入專項資金20余萬元助力專科建設，采取集中培訓、學術交流、上級醫院進修等方式進一步強化專科醫療護理隊伍建設，自病區開設以來，已收治門診病人5 693人次，住院病人1 088人次，業務收入有了大幅提高，得到了老年患者的認可。

注重養老與中醫養生保健相融合，實施中醫治未病健康工程和中醫康復能力提升工程，促進中醫藥資源進入養老服務機構、社區和居民家庭。通過新建二級及以上醫院轉型等方式，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院等醫療機構。目前，常州市依托竺山湖、茅山、長蕩湖、西太湖、小黃山等山水資源及產業特色，引導培育醫養結合健康產業和健康服務業集聚區。例如，常州市武進區金東方頤養中心是首個“江蘇省養老示范工程”，建有會員制老年住宅，毗鄰而建的金東方醫院開設了500張床位，金東方護理院也設置了500張床位，周邊配套約20 000平方米的生活、文化和商業中心。該中心通過系統化的服務全面滿足在院及周邊老人養老、居住和醫療的各種需求，在實踐中探索出了集健康管理、緊急救治、疾病醫療、康復護理、文化養生于一體的醫養融合新路徑。

4.5.2 養老產業與體育產業融合發展

政府倡導全民健身，通過廣泛宣傳，讓健康運動理念深入人心。推廣適合老年人強身健體的運動項目，激發老年人的運動興趣；多方籌措加大專項資金投入使用，重點圍繞老年活動中心、老年學校、農村社區，逐步完善體育設施，為老年人通過運動增強體質創造必要條件，從而推動養老產業與體育產業融合發展[3]。例如，常州市“美麗鄉村”氣排球活動已經成為近年來老年體育活動的亮點活動之一，以老年氣排球示范性引領為抓手，提升老年人體育活動建設質效。

4.5.3 養老產業與旅游產業融合發展

各地區可以依托當地豐富的具備康養條件的生態自然環境，發展“養生+旅游”養老項目，拓展旅游養老模式。利用綠水青山的大好資源和鄉土田園建設，打造生態養老特色品牌，推動康養旅游融合發展[4]。常州市旅游資源豐沛，針對老年人的需求設計養老旅游產品，發展具有常州特色的健康生態康養服務，打造和完善旅游健康養老產業鏈。

4.5.4 養老產業與房地產業融合發展

政府加大財政資金投入的同時，將“宜居住區建設任務完成率”納入高質量發展監測評價指標體系，推動宜居示范居住區建設，增加適老設施和場所，持續推進老舊小區適老化改造。養老產業與房地產業融合，需要兼顧社會福利性與經濟效益性[5]。為了更好地滿足老年人的個性化需求，打造適宜養老居住區的同時，還要兼顧整體環境干凈清爽，養老服務設施功能齊全，商業綜合體方便快捷，醫療衛生機構服務配套。例如，位于常州市茅山風景區的茅山頤園，充分詮釋了宜居養老理念，成功打造了大型園林式康養宜居社區。

4.5.5 養老產業與康復產業融合發展

康復產品主要包括器具、設備、儀器、技術和軟件，其產品作用主要用于改善、補償、部分替代人體功能和實施輔助性治療，康復產品的關鍵是“輔助”，適用人群中老年人所占比重最大，康復醫療器械作為提高老年人生活質量的重要工具將受到市場重點關注。例如，常州市充分利用蘇澳合作園區、中以常州創新園等建設契機，建設全省首家健康養老服務業集聚區等鏈條完備、特色鮮明的五大養老產業園區。突出項目招引，加強政策扶持，連續舉辦產業招商推介會，發揮安信頤和、錢璟康復等品牌機構的強勢帶動作用，推動健康養老產業項目落地。通過國家康復輔助器具產業綜合創新試點，以西太湖國際醫療產業園為核心，扎實推進生產制造、展示交易、應用示范中心和綜合創新平臺“三中心一平臺”建設。目前，常州市有康復產品規模生產企業近80家，年銷售額高達100余億元，產品類型近4 000種，占全世界品種類型的五分之一。依托以色列納達力公司技術優勢，發展“物聯網+健康養老”，借助智能穿戴產品開展24小時遠程健康管理服務。

4.5.6 養老產業與生態農業融合發展

民以食為天，老年人的飲食又有其個性化的需求，生態農業以綠色、健康為核心，優質的魚米糧油、蔬菜瓜果正好契合了養老需求，經過權威部門認證后的生態農業產品，在市場上的認可度高。隨著生態農業的發展，困擾百姓生活的食品安全問題也會逐步得以解決。

4.6 抓住政策紅利，創新農村健康養老模式

通過政府層面牽頭主導，分別由各級財政部門按照比例提供資金支持，逐步擴大公辦養老機構的規模，增加養老機構的數量，均衡輻射農村社區，完善基礎設施，發揮農村公辦養老機構的引領作用，以此提升養老機構服務質量[6]。鼓勵社會資本積極參與農村公辦養老機構建設，聘請高層次運營服務管理團隊，圍繞管理、評定、服務，完善指標體系，以農村“五保”老人為重點托底保障，充分滿足低收入的高齡、獨居、失能老年人的養老服務需求。

5 結語

隨著時代的進步，養老產業必將走出一條深度融合、優勢互補的新發展路徑，從而催生適應時代發展需要的新業態，實現養老服務質量和水平的躍升。本文通過分析養老產業面臨的嚴峻形勢，明晰養老產業的概念，圍繞養老產業融合發展的內在邏輯，結合江蘇省常州市養老產業發展實際，提出了健康養老產業融合發展的對策，以期促進養老產業融合發展。