非布司他規范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果觀察

王瑩 徐晶

摘 要：目的：研究非布司他規范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果。方法：選取蚌埠醫學院第一附屬醫院腎病科于2021年2月至2022年6月收治的慢性腎病伴高尿酸血癥患者60例，對照組（30例）和觀察組（30例），對照組采用苯溴馬隆治療，觀察組采用非布司他規范化治療。結果：觀察組總有效率為93.33%，高于對照組（P＜0.05）。觀察組尿酸水平低于對照組，對比結果差異顯著（P＜0.05）。非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者超敏C反應蛋白低于苯溴馬隆治療，而胎球蛋白A高于苯溴馬隆治療，對比結果差異顯著（P＜0.05）。非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者血肌酐低于苯溴馬隆治療，而腎小球濾過率高于苯溴馬隆治療，對比結果差異顯著（P＜0.05）。非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者腫瘤細胞因子α、白細胞介素6，分別低于苯溴馬隆治療，對比結果差異顯著（P ＜0.05）。非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者惡心、瘙癢、腹瀉總發生率為6.67%，低于苯溴馬隆治療的23.33%，對比結果差異顯著（P＜0.05）。結論：非布司他規范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果顯著優于苯溴馬隆治療，因此非布司他規范化治療更具推廣價值。

關鍵詞：非布司他，慢性腎病，高尿酸血癥，腎功能指標

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.050

臨床中診斷為膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等腎病所需時間比較漫長。上述疾病一旦發生，病程通常較長，通過實驗室檢查，通常可發現患者出現血液以及尿液指標異常。研究發現，罹患上述疾病的患者，腎小球有效濾過率已經低于60%，因此以上疾病已經發展成慢性腎病[1]。確診慢性腎病后，如未能進行及時治療，則會導致病情逐漸加重，最終會形成尿毒癥[2]。高尿酸血癥是指在正常飲食狀態下，體內尿酸生成過多和（或）排泄過少所致，該病是慢性腎病常見伴發疾病，臨床上慢性腎病伴高尿酸血癥患者比較常見[3]。本研究選取蚌埠醫學院第一附屬醫院腎病科于2021年2月至2022年6月收治的60例慢性腎病伴高尿酸血癥患者，觀察非布司他規范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男/女：16/14（例），年齡40～68（歲），平均年齡53.64±3.79（歲）；對照組男/女：15/15（例），年齡41～65（歲），平均年齡53.80±3.52（歲）。一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經過蚌埠醫學院第一附屬醫院倫委會批準。

納入標準：經診斷為慢性腎病伴高尿酸血癥的患者；自愿簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能障礙嚴重者；藥物過敏者；惡性腫瘤者；全身感染者。

1.2 方法

對照組慢性腎病伴高尿酸血癥患者采用苯溴馬隆治療，觀察組慢性腎病伴高尿酸血癥患者采用非布司他規范化治療。

（1）苯溴馬隆治療。苯溴馬隆片（E x c e l l aGmbH & Co.KG，國藥準字J20180056），初始劑量1次50 mg，1日1次，第三周檢查檢查血清尿酸濃度，若無異常則劑量增加至100 mg/d，1日1次，持續治療半年。

（2）非布司他規范化治療。非布司他片（杭州朱養心藥業有限公司，國藥準字H20130009），初始劑量1次40 mg，1日1次，第三周開始劑量增加至80mg/次，1日2次，持續治療半年。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床治療效果、尿酸水平、血清學指標、腎功能指標、炎性因子水平、不良反應情況。

（1）臨床治療效果根據血清肌酐、尿酸水平評價，血清肌酐下降20%以上、10%～20%、10%以下與尿酸水平分別下降25%以上、15%～25%、15%以下分別表示顯效、有效、無效，總有效率為顯效和有效占比之和[4]。（2）統計兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者治療前后的尿酸水平。（3）血清學指標包括超敏C反應蛋白、胎球蛋白A[5]。（4）腎功能指標包括血肌酐、腎小球濾過率[6]。（5）炎性因子水平包括腫瘤細胞因子α、白細胞介素6。（6）不良反應情況包括惡心、瘙癢、腹瀉。

1.4 統計學方法

采用S P S S 21. 0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（x±s）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者臨床治療效果對比

非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者總有效率高于苯溴馬隆治療，對比結果差異顯著（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者尿酸水平對比

觀察組治療后尿酸（341.26±23.69）μmol/L，低于對照組尿酸（394.85±39.20）μmol/L，對比結果差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者血清學指標對比

觀察組治療后超敏C反應蛋白（5.48±1.4 0）mg / L低于對照組（6.30±1.56）mg / L，胎球蛋白A（0.36±0.08）g/L高于對照組（0.30±0.06）g，對比結果差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者腎功能指標對比

觀察組治療后血肌酐（213.47±28.60）μmol/L、腎小球濾過率（24.13±5. 43）mL/（min·1.73m2），優于對照組血肌酐（222.58±34.47）μmol/L、腎小球濾過率（22.35±6.20）mL/（min·1.73m2），對比結果差異顯著（P＜0.05）。

2.5 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者炎性因子水平對比

觀察組治療后腫瘤細胞因子α（43.38±17.56）pg/mL、白細胞介素6（56.13±18.30）pg/mL低于對照組腫瘤細胞因子α（48.63±19.70）pg/mL、白細胞介素6（70.25±25.12）pg/mL，對比結果差異顯著（t =6.974、7. 208，P＜0.05）。

2.6 兩組慢性腎病伴高尿酸血癥患者不良反應情況對比

非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者惡心、瘙癢、腹瀉總發生率低于苯溴馬隆治療，對比結果差異顯著（P＜0.05），詳細數據見表2。

3 結 論

非布司他規范化一種新型的黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要通過抑制腎臟炎癥和由此產生的纖維化變化對慢性腎病伴高尿酸血癥患者腎臟功能給予保護，并且阻斷尿酸合成，以此提高慢性腎病伴高尿酸血癥患者腎小球濾過率，降低患者血尿酸指標水平[7]。苯溴馬隆能夠通過抑制腎小管對尿酸的重消化吸收，降低血中尿酸的濃度，但是苯溴馬隆藥物容易引發惡心、嘔吐、內飽脹感、腹瀉，而且治療過程需要觀察該藥物是否加重了肝病，可見非布司他規范化的作用效果更加全面且安全性更高[8]。本文分別對慢性腎病伴高尿酸血癥患者采用非布司他規范化治療、苯溴馬隆治療，結果表明非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者各項臨床指標更加優秀，可見本文研究具有積極意義。

本文實驗結果表明：非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者總有效率為93.33%，與苯溴馬隆治療的80.0 0%相比較顯著升高，可見非布司他規范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥患者的療效更佳。非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者尿酸水平為341.26±23.69（μmol/L），與苯溴馬隆治療的394.85±39.20（μmol/L）相比較呈顯著下降，可見非布司他規范化治療能夠顯著改善慢性腎病伴高尿酸血癥患者血尿酸水平。非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者超敏C反應蛋白為5.48±1.40（mg/L）、胎球蛋白A為0.36±0.08（g/L），與苯溴馬隆治療的6.30±1.56（mg/L）、0.30±0.06（g/L）相比較分別呈顯著下降趨勢、升高趨勢，可見非布司他規范化治療能夠顯著改善慢性腎病伴高尿酸血癥患者血清學指標。非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者血肌酐為213.47±28.60（μmol/L）、腎小球濾過率為24.13±5.43[mL/（min·1.73m2）]，與苯溴馬隆治療的222.58±34.47（μmol/L）、22.35±6.20[mL/（min·1.73m2）]相比較分別呈顯著下降趨勢、升高趨勢，可見非布司他規范化治療能夠顯著改善慢性腎病伴高尿酸血癥患者腎功能水平。非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者腫瘤細胞因子α、白細胞介素6分別為43.38±17.56（pg/mL）、56.13±18.30（pg/mL），與苯溴馬隆治療的48.63±19.70（pg/mL）、70.25±25.12（pg/mL）相比較呈顯著下降趨勢，可見非布司他規范化治療能夠顯著減輕慢性腎病伴高尿酸血癥患者炎癥反應。非布司他規范化治療下慢性腎病伴高尿酸血癥患者惡心、瘙癢、腹瀉總發生率為6.67%，與苯溴馬隆治療的23.33%相比較呈顯著下降趨勢，可見非布司他規范化治療能夠顯著減少惡心、瘙癢、腹瀉并發癥，因此非布司他規范化治療的安全性更高。

綜上所述，非布司他規范化治療慢性腎病伴高尿酸血癥的臨床效果顯著優于苯溴馬隆治療，因此非布司他規范化治療更具推廣價值。