如何護理精神分裂癥患者

■王莉（山東省煙臺市龍口市心理康復醫院）

1.精神分裂癥發病有什么征兆

通常情況下，精神分裂癥患者在發病之前，都會讓人有所察覺，出現一些征兆。臨床常見的早期征兆主要有患者表現出失眠、晝夜顛倒，乃至脫離親朋好友，獨立且自我孤立，態度較為冷漠、孤僻，以及過度的安靜或者過度的活躍，精神往往無法集中，日常生活中不會注意個人的衛生、儀容儀表。另外，針對外界的建議、批評也會做出過激的反應，同時會漫無目的地四處游蕩、涂抹內容混亂的圖畫與文字，表情則十分木訥，卻對光線、聲音尤為敏感，言行舉止異常。

當出現上述某一個或多個癥狀時，就需要加以警惕，勸導患者盡早接受診治，避免病情加劇。

2.精神分裂癥患者需要哪些護理

（1）飲食護理

在精神分裂癥患者的護理工作之中，首要關注的便是日常飲食，對患者的病癥改善具有一定促進作用。因此，精神分裂癥患者的飲食護理，要以易消化、高糖分的食物為主，以此調節患者的情緒。同時保證患者每日的飲水量，避免出現大便干結等情況。另外，要保證患者的進食量，注重營養均衡的搭配，切忌暴飲暴食，更不要隨意的為患者滋補，禁止飲用濃茶。針對食欲缺乏的患者，可通過食用水果適當增加其食欲；針對年老體弱的患者，要注意其飲食的軟硬程度；針對便秘患者，可為其提供香蕉、蜂蜜等食物；針對吞咽困難患者，要加強其飲食過程中的安全干預，指導其緩慢進食，謹防食物塞滿嘴出現窒息。

（2）心理護理

精神分裂癥的護理要點之一便是陪伴，很多患者需要人時時刻刻地陪伴在旁，來安撫他（她）的不良情緒，這便需要加強對患者的心理護理。

首先，在與患者的日常交流、溝通過程中，要保持溫和、平緩的語調，且始終面帶微笑，親切地與他交談，同時內容要盡可能言簡意賅、簡明易懂。當囑托患者做事，或者向其提出問題時，每次僅需說1 件事即可，過多的詢問乃至叮囑，會在一定程度上讓患者感受到無所適從。

其次，與患者交流時要充分把握他（她）的內心狀態，了解其心理情緒的波動，尤其是存在自殘傾向的患者，盡可能要掌握其心理情緒變化的規律。通常在凌晨、深夜或者工作較為繁忙、患者的情緒突然好轉這幾個時間段，患者易發生意外，需在這些重點時間段提高警惕，密切觀察患者的心理變化，并適當給予心理疏導，將危險降到最低。

（3）用藥護理

精神分裂癥的治療主要是依靠藥物維持，然而長期服藥會給患者的生活帶來諸多不便，乃至很多患者拒絕服藥，這便要做好用藥護理，為患者詳細介紹藥物的作用機制，促使其充分了解藥物知識，認識到按時、按量服藥的重要性，以便其自覺服藥。

與此同時，部分患者因抵觸藥物，將藥物扔掉，或者藏在舌下隨后吐出，病情嚴重的患者，還會積攢藥物自殺的行為，需要加強對患者的用藥監督，糾正其不良用藥習慣，并且要密切觀察藥物的毒副作用，謹遵醫囑來更換藥物，或者增減藥物的劑量。

（4）衛生護理

對于精神分裂癥患者的個人衛生護理，要加強督促，或者協助患者做好個人衛生，減少家屬一手包辦的行為，幫助他逐漸擺脫“患者”這一角色。另外，盡可能協助患者如廁，若便在房間乃至被褥上，需及時清理更換，避免患者出現吃排泄物等行為，且每周要定時強迫患者洗澡、更衣，定期為其剪指甲、理發，預防因衛生不潔誘發的感染。

（5）睡眠護理

高質量的睡眠會對病情起到明顯的緩解作用，尤其是精神分裂癥患者，需要為其營造出良好的睡眠環境，減少強光、噪聲的刺激，合理安排作息時間，來保證患者的睡眠質量。

首先，在患者入睡前，需遵醫為其注射藥物或服用藥物，必要時可采用約束的方法，協助患者臥床，在其進入睡眠狀態后，可解開約束帶。同時，睡前要避免患者觀看引起情緒激烈變化的電影或電視劇，如若入睡困難，可指導其適當地做松弛訓練、泡腳，或者播放催眠曲、輕音樂，乃至遵醫為患者服用安眠藥幫助其入睡。

其次，為了提升患者的舒適度，可在房間內擺放一些盆栽、綠植或山水畫等物品，并調節好室內的溫度、濕度，保持房間的干凈、整潔和安靜，為患者提供良好的睡眠條件。

（6）康復護理

精神分裂癥患者的康復護理工作的重要性，在于加快其疾病康復進程。因此，結合患者的實際情況，可對其進行生活自理能力的訓練，包括洗漱、穿衣、收拾房間等，循序漸進地強化患者的自理能力。

除此之外，在日常的護理時，要盡可能保持患者的精神狀態穩定，避免出現不良的精神刺激。家屬要加強對患者的關心、鼓勵和關愛，每天陪同其進行康復訓練，幫助患者逐漸恢復成正常人。如果患者的癥狀始終未見好轉，需要禁止其外出活動，防止疾病發作對自身或他人造成的傷害和不必要的困擾等。

（7）安全護理

精神分裂癥患者與其他疾病的患者不同，很容易出現自殺或傷害他人的行為，所以要保護好患者的人身安全，嚴格地檢查患者是否攜帶銳器、刀片等危險物品，避免患者使用這些物品逃離房間出現意外事件。同時，針對患者居住的房間，要將其房門鎖好，檢查好門窗及環境設施，患者的居室布置要求簡潔、大方且安全，減少一切威脅患者生命的物品。

（8）對癥護理

對于有自殺行為的患者，要將其安排在一個單人房間，并需要加強對日常巡視，同時還要站在患者的角色，主動與其溝通，給予其相應的心理安撫與開導；對于想要到處亂跑的患者，應密切關注其行為舉止，了解患者想要逃離的想法，隨后進行適當的宣教，讓患者認識到主動接受治療的意義。

3.不同時期的精神分裂癥患者護理方法

（1）急性期護理

急性期的護理，主要目的在于保護患者的安全與健康，所以護理工作內容包括叮囑患者按時服藥，因急性期的用藥量較大，所以要保證患者正確的定量服藥，并觀察患者的藥物不良反應、病情變化，必要時需給予24 小時的監護。同時還要確保患者的營養均衡攝入，注意其一日三餐的進食，而且還要預防患者藏藥。另外，醫護人員與家屬要加強與患者的交流，來減少其發病期間因幻覺、妄想引起的焦慮等不良情緒。

（2）慢性期護理

針對慢性期的護理工作，主要是以心理康復為重點內容，當患者在家時，家屬要鼓勵并陪同患者參加一些社交活動，比如文藝活動、力所能及的工作等，幫助患者提升生活自理能力，能夠做好個人的生活料理，同時還利于增強患者的社交能力。也就是說，慢性期護理的目的是為患者回歸社會奠定基礎，加之患者長期在家，容易造成精神狀態的衰退，所以家屬要積極鼓勵脫離危險期的患者適當外出。