無創呼吸機標準化治療慢阻肺合并呼吸衰竭的價值分析

摘 要：目的：分析無創呼吸機標準化治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果。方法：選擇山東大學齊魯醫院2021年10月-2022年12月接診的慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為觀察對象，以隨機數字法對患者分組，對照組及觀察組各有30例。對照組采取常規療法治療，觀察組聯合無創呼吸機標準化治療，對比兩組患者的臨床治療效果，包括體征變化、血氣功能及患者治療后的不良反應。結果：治療前，患者呼吸頻率、心率、ph值相比無顯著差異，治療后，觀察組患者的呼吸頻率、心率、ph值比對照組低，p <0.05。治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2指標對比，p>0.05；治療后，觀察組患者的PaO2指標比對照組高，PaCO2指標比對照組低，p <0.05。觀察組不良反應發生率比對照組高，p <0.05。結論：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療中采取無創呼吸機治療效果顯著，可改善患者心肺功能，治療過程中不良反應發生率低，患者的恢復效果更好。

關鍵詞：無創呼吸機，標準化，慢阻肺，呼吸衰竭

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.053

慢阻肺作為常見的呼吸系統疾病，患者的典型特點是氣流受限，該疾病與呼吸道感染、呼吸肌疲勞等因素相關，一旦進入急性期，易誘發呼吸衰竭[1]。慢阻肺合并呼吸衰竭治療難度較大，需要為患者采取低流量吸氧治療或者藥物治療，若該療法的治療效果不佳，患者的癥狀無法及時緩解，還需調整治療方案。無創呼吸機作為一種新型的治療措施，是經鼻罩或者面罩連接吸入。該設備無需將氣管切開，操作方法比較簡單，患者接受率較高[2]。無創呼吸機患者并發癥發生率低，急性及慢性呼吸衰竭治療上均有顯著的效果，對于穩定期慢阻肺合并呼吸衰竭同樣具有良好的治療效果。本研究將山東大學齊魯醫院接診的慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為觀察對象，分析無創呼吸機的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇山東大學齊魯醫院2021年10月-2022年12月接診的慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為觀察對象，以隨機數字法對患者分組，對照組及觀察組各有30例。對照組：男18例、女12例，年齡31-77歲，平均年齡（51.21±6.43）歲，病程在2～11年，平均病程（5.43±2.21）年。觀察組：男19例、女11例，年齡30～78歲，平均年齡（51.87±6.76）歲，病程在3～12年，平均病程（5.87±2.32）年。兩組患者基本資料對比，p >0.05。

納入標準：患者的臨床癥狀是呼吸困難、氣短、喘息，患者接受臨床各項檢查，呼吸衰竭診斷為II型。

排除標準：將精神疾病、昏迷、臟腑器官功能障礙、無法配合研究的患者排除。

1.2 方法

對照組：患者采取常規治療方法，為患者采取低流量吸氧，刺激頸部動脈，自神經傳導中樞神經，使患者神經感到興奮，改善患者缺氧導致的血管收縮，使患者呼吸道通暢，改善患者肺動脈高壓癥狀，氧流量設置為2 L/min，為患者實施利尿、抗感染等治療[3]。在此基礎上聯合左氧氟沙星治療（準字號H20060507），每天為患者口服0.4g，每天治療3次，將30 d作為一個療程，患者共計治療60 d。

觀察組：在對照組治療基礎上采取無創呼吸機治療，使用VENTIMOTION呼吸機，并選擇適合患者面部的面罩，醫務人員為患者擺放舒適的體位，床頭抬高30°- 45°，隨后在有氧的狀態下佩戴面罩，并連接呼吸機，觀察是否發生漏氣。醫務人員先檢查患者情況，根據患者的呼吸功能變化，調整呼吸機模式（S/T），患者保持半臥位，氧流量保持在4 L/min，呼吸頻率設置為12-18 次/min，為患者佩戴面罩，對潮氣量進行設置，指標為500 mL。根據患者情況，治療期間對呼吸機參數進行調整，每天治療時間應超過8 h。

1.3 觀察指標

（1）體征變化：其指標為呼吸頻率、心率、ph值。（2）血氣指標：PaO2、PaCO2。（3）不良反應：面部損傷、心率異常、血壓異常。

1.4 統計學分析

以統計學軟件spss22.0對數據進行處理，計量資料方差值以表示，t 值檢驗，計數資料概率%表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的體征指標

治療前，患者呼吸頻率、心率、ph值相比無顯著差異，治療后，觀察組患者的呼吸頻率、心率、ph值比對照組低，p <0.05，詳細數據如表1所示。

2.2 兩組患者治療前后的血氣指標對比

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2指標對比，p >0.05；治療后，觀察組患者的PaO2指標比對照組高，PaCO2指標比對照組低，P <0. 05，詳細數據如表2所示。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

觀察組不良反應發生率比對照組高，p <0.05，詳細數據如表3所示。

3 討 論

無創呼吸機在臨床上也叫做持續性正壓通氣，呼吸機可代替人工自主通氣，在呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥、阻塞性睡眠障礙暫停綜合癥治療上取得顯著的效果。慢阻肺是臨床常見的呼吸系統疾病，若不能及時控制疾病進展，容易發生二氧化碳滯留，機體發生嚴重缺氧或者發生呼吸衰竭，對患者的生命安全產生巨大的影響，對此，針對該疾病進行有效控制，可做好搶救工作，及時挽救患者的生命[4]。臨床常規治療方式是祛痰、平喘及抗感染治療，但無法在短期內改善人體缺氧癥狀，對呼吸衰竭治療效果一般。無創呼吸機在臨床上廣泛使用后，會對氣道阻力進行糾正，讓患者在吸氣過程中產生巨大的吸氣壓，患者通氣量增高，可及時改善患者的通氣功能，呼氣過程中內源性呼氣末對正壓進行對抗，以免發生肺泡萎縮，并改善患者的彌散功能，使肺泡內的二氧化碳順利排出[5]。慢阻肺患者發生呼吸衰竭后，容易發生高碳酸血癥，導致患者的肌功能損傷，導致肺泡處于低氧狀態，并引發II型呼吸衰竭[6]。呼吸機可降低吸氣肌負荷，使呼吸肌疲勞問題改善。有研究中，選擇慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為觀察對象，觀察組患者通過BIBAIP無創呼吸機治療，經治療后，患者的動脈血氧分壓增高，二氧化碳分壓降低，患者的呼吸頻率及心率水平也會降低，各項指標改善[7]。慢阻肺合并呼吸衰竭容易導致患者的肺部含水量增高，導致肺泡萎縮，或者通氣比例失衡，若患者病情嚴重肺泡坍塌、通氣容積減少，患者容易發生嚴重并發癥。有研究中，針對慢阻肺合并呼吸衰竭患者，臨床通過左氧氟沙星抗生素治療，整體上看，消炎效果及抗感染效果較為理想，長期使用容易增加并發癥風險，容易產生耐藥性[8]。伴隨臨床治療水平增高，無創呼吸機治療效果顯著，總體上看，無創呼吸機可改善肺部呼吸道功能，S/T模式改善后患者的通氣功能得以調整，緩解患者的支氣管痙攣。無創呼吸機對患者的影響小，噪聲小，使用無創通氣治療可將藥物的效果充分發揮，克服氣道阻力，使肺泡的彌散效果提升。自研究結果上看，觀察組患者的呼吸功能改善效果好，心率水平得以有效控制，對患者血氣指標進行對比，患者的通氣功能改善效果好，自患者治療的安全性上看，觀察組患者的治療安全性較高，并未發生嚴重的不良反應。

4 結 論

綜上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取無創呼吸機治療可改善患者通氣功能，使患者正常的呼吸功能恢復，并改善患者血氣水平，使患者的機體功能盡快恢復正常。且無創呼吸機治療的安全性較高，具有安全可靠的優勢，該治療技術具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]劉普瑰，姬慧勤，冉雪蓮，等.強化護理在無創機械通氣治療的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的效果觀察[J].貴州醫藥，2022，46（5）：821-822.

[2]董人一.慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者序貫通氣治療失敗的影響因素[J].哈爾濱醫藥，2022，42（2）：72-73.

[3]蔡巖，陳妮娜.無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的臨床效果研究[J].中國實用醫藥，2022，17（8）：54-56.

[4]董欣欣，曹義.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯合機械通氣治療慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭的臨床效果[J].慢性病學雜志，2022，23（3）：365-367+372.

[5]李文慧，宋素亞.無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的效果[J].名醫，2022（2）：32-33.

[6]王旭東.慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用綜合性內科治療方案的臨床效果[J].當代醫學，2022，28（3）：157-159.

[7]劉丹.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施舒適護理干預的臨床效果[J].繼續醫學教育，2021，35（10）：107-110.

[8]孫異鋒.無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭的應用價值[J].智慧健康，2021，7（30）：75-77.

作者簡介

張寧，本科，護師，研究方向為呼吸與危重癥。

（責任編輯：劉憲銀）