基于PDCA循環的高職護理類學生臨床實習規范化管理與賦能就業路徑研究

摘 要：護理臨床實習旨在培養臨床思維和臨床工作能力，是學生將理論知識與臨床實踐相結合的階段。借鑒PDCA循環法的商業管理方式，開發實習周記、實習信息搜集系統，跟進學生實習狀態，強化高職護理類學生臨床實習規范化管理，從醫院、學生及學校3個維度提升實習管理質量，賦能護理類畢業生就業，助力護理學生人才培養。

關鍵詞：PDCA循環法，臨床實習，規范化管理，護理學生人才培養

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.040

PDCA循環理論是包括計劃P（Plan）、實施D（Do）、檢查C（Check）和總結A（Action）的一種質量管理工作循環理論。任何項目規范化管理在制定計劃、實施過程中不斷檢查，評價結果，分析原因并總結反饋，形成PDCA循環。借鑒PDCA循環理論，讓學生在臨床實習階段，按照“計劃—執行—檢查—處理”通過制定實習計劃、具體進行臨床實踐、檢查臨床實踐結果、總結反饋臨床實習工作，完成一個循環，在實習階段進行自我管理，促進學校和醫院對護理學生臨床實習的規范化管理[1]，賦能護理類畢業生就業，助力人才培養。

1 實習周記——PDCA循環在護理臨床實習管理中的應用

按照PDCA循環開發自定義管理平臺——實習周記，在實習中，結合高職學生基礎知識弱、自控能力差、方法迷茫等特點，以周為單位對學生實習質量進行跟進。（P）——本周實習計劃、（D）——本周實習內容、（C）——本周自我綜合評價、（A）——自我成長記錄，完成一周實習管理循環。每一周跟進學生在臨床狀態，好的方面下周繼續執行，不好的跟進放入下周循環繼續改進，推進規范化[2]。

每周從醫院、學生、學校3個維度規范學生實習管理。醫院方面，了解醫院教學管理組織和制度完善性、帶教老師對待學生態度、帶教老師帶教水平等；學生方面，檢查臨床實習態度，護理基礎知識掌握情況，臨床實踐能力等；在對情況充分掌握的基礎上，學校完善實習管理制度，加強與實習醫院的溝通，加強學生心理疏導，建立家校聯系，給予學生更多社會支持。

P計劃階段分析科室實習現狀，了解科室內容，制定本周計劃：本周臨床實踐技能、綜合素質提升目標。D實施階段根據科室具體情況執行計劃，分析學生實習內容，具體踐行計劃制定的改進措施。C檢查階段檢查計劃執行效果。通過一周自我綜合評價檢查評估本周實習狀態、學習成效、科室臨床帶教工作、臨床實習質量評價、臨床技能考核等，將一周學習結果與實習計劃進行對比，檢查計劃執行效果。A總結反饋階段總結臨床實習工作，學生在自我綜合評價的基礎上進行自我成長記錄，根據實際，對個人和臨床實習工作做出客觀評價，對自己計劃的完成情況進行賦分，對計劃實施結果進行總結分析，將成功經驗加以肯定，形成工作規范[3]；針對需要改進的方面，吸取教訓，加強改進；對尚未解決的問題，轉到下個PDCA循環解決，促進規范化管理[4]。

2 實習周記——PDCA循環在臨床實習規范化管理中的價值

2.1 落實對醫院帶教質量的監督，提升醫院教學水平

高職醫學院校附屬醫院不能滿足眾多學生實習需求，需要通過固定實習基地來實現規范化管理。實習醫院根據大綱制定相應教學計劃并組織帶教。醫院臨床工作繁忙，其在護理實習生帶教方面精力會相對減弱。存在實習醫院教學水平參差不齊情況。有時會因溝通不暢，出現學生對實習醫院不滿意，而沒有得到及時處理與改進，不利于學校與實習醫院長期合作，不利于實習生實習規范化管理和質量提升。

通過平臺樣本反饋，應用PDCA循環法，收集信息，廣泛、有效掌握醫院教學內容、教學進度及教學效果，如表1所示，針對性地與實習醫院交流，對實習醫院提出帶教建議，與實習醫院協同管理，及時解決學生在實習中遇到的各種問題；針對性地管理和指導學生，督促醫院落實臨床教學制度，促進醫院臨床教學水平提升，從監督層面保證高職護理學生臨床實習質量規范化提升[5]。

2.2 強化對實習學生管理的監督，提升實踐育人質量

學生在整個實習階段會面臨不同的問題，老師、學校、家長要及時發現并助其有效解決。實習中會因為與同期本科乃至碩士實習生相比，因自身理論知識較弱，實踐機會較少，在心里產生自卑感。實習末期，會因就業與考試的壓力而迷茫。學生在出現問題時會因為臨床實習條件的限制而無法及時準確地反饋，實習周記平臺信息的收集可以變被動為主動，有助于及時對學生展開心理疏導或行為指導，以避免因溝通不及時出現實習問題。

實習周記平臺可以及時、詳細地了解每名學生的實習情況，清楚地獲悉每名學生每周的收獲和進步，較為全面地掌握學生的實習內容與表現。對學生每周出現的問題，分析原因，建立臺賬，分門別類通過線上主題班會、談心談話、實習指導、家校聯動、基地巡視等方法，給予學生方向引導和行為鼓勵。同時，PDCA循環應用于實習周記，有助于回顧總結每周實習內容，及時發現并解決實際操作中存在的問題，培養自我管理、自我精進的思維，讓學生從單純的學和做，上升為學思踐悟，促進學生自主探究，提升了自我管理能力，提升了職業素養，落實人才培養目標，促進高職護理類學生思維方式轉變，提高人才培養的實效性，實現學生全面發展。

2.3 倒推在校生的教育，加強針對性引導與學業管理研究

從高職護理實習生的臨床管理信息反饋，通過分析實習生的問題和不足，找出原因和解決方案。將PDCA循環理論作為質量管理的指導思想，將高職護理類學生在實習過程中存在的問題作為研究的落腳點，助力護理專業學生在校學習期間加強專業學習、提升綜合素養、養成良好學習生活習慣、明晰職業規劃，有針對性地開展學業管理研究，完善人才培養方案。

2.4 加強對實習學生就業規劃引導，賦能畢業生就業

學生實習期間面臨護考、專升本、規培等的壓力，在實習任務完成過程中，需要花費時間和精力在升學、護考、就業上。通過實習周記的循環跟進，學生在自我管理上會積極主動，具體執行目標，清晰就業方向。通過加強實習方法培養、最大限度減少實習與就業工作之間的矛盾沖突[6]。

高職護理學生的就業引導是個系統復雜的工程，PDCA循環管理聚焦臨床實習，搜集信息后，綜合分析，以個案輔導——精準幫扶、就業引導——答疑解惑、開放式研討——志愿挖掘，家庭——學校——醫院互話聯動助力，引領學生成長見實效，促進輔導員管理出成績，凝煉實習經驗促就業，針對學生的成長需求與出現的問題，有側重點針對性培養，以期達到策略性幫助學生明確就業方向，提高就業效率的目的，探索出一套系統性的高職護理類學生職業規劃引導模式及賦能路徑。同時可以加強對學生實習階段的管理，有利于學生成長成才，提升就業的信心和能力，同時，在與醫院的更多溝通中，進一步加強醫校合作，提高學生就業率。

3 實習周記——PDCA循環在臨床實習規范化管理應用中的經驗與不足

根據實習周記——PDCA循環在臨床實習管理中的運用分析（見表2），評價臨床實習管理的質量，評估實習效果，所選取的樣本學生臨床實習綜合評價較好，順利完成實習大綱規定任務，實習生素質有顯著提高，學生在實習期間也有了較為清晰的就業方向，實習結束后實現了升學、規培、醫院或者基層就業的目標。但因其職業教育的特殊性和局限性，應用中存在研究性不夠深入等問題，因為信息量眾多，很多項目的搜集僅限于分值評價，無法進行詳實描述，有待改進。

4 結 語

PDCA循環是現代管理方法中有效的管理方法之一，引用PDCA循環理論加強高職護理類學生的臨床實習規范化管理，可大幅提升高職護理學生臨床實習質量，同時對學生進行職業規劃引導，賦能就業，全面引領學生成長，為黨育人、為國育才，為社會培養更多合格乃至優秀的護理人員，為護理專業發展乃至人類健康事業作出應有的貢獻。

參考文獻

[1]陳虹.PDCA循環法在臨床護理實習教學管理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2020，27（3）：141-143.

[2]陳澤煒，匡超，宋曉玲.新形勢下如何做好醫學院學生的規范化管理工作[J].中國標準化，2022（16）：228-230.

[3]王艷偉，李永能，劉魯峰.基于PDCA理論的大學生職業生涯規劃路徑提升探討[J].云南農業大學學報（社會科學版），2013，9（3）：66-70.

[4]于家畦，張曉陽.現代PDCA在醫學生實習管理中的應用與研究[J].醫學教育研究與實踐，2018，26（1）：144-147.

[5]廖君，劉敬忠，杜理平.PDCA循環理論在持續改進實習教學中的運用[J].創新，2008（5）：108-109.

[6]江旭品，冀然，滕苗.PDCA循環在醫學生實習教學職業規劃引導中的應用[J].重慶醫學，2021，（6）：121-122.

作者簡介

汪小翠，碩士研究生，講師，研究方向為學生管理、人文。

（責任編輯：高鵬）