尿檢暗藏哪些健康密碼

文/聊城市人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 馬忠超

尿液，俗稱“小便”，是人體內(nèi)排出的代謝物。尿檢也叫尿液分析或尿常規(guī)，是通過儀器對尿液進(jìn)行分析。尿檢是健康體檢必查項目，該檢查費(fèi)用低廉，留取簡單，但卻是人體健康的測試儀，在診斷泌尿系統(tǒng)及全身疾病中有著重要意義，可對多種疾病進(jìn)行篩查，在臨床中發(fā)揮著不可替代的作用，因此是一種不能忽視的檢查。

尿檢采集宜晨起空腹第一次排出尿液的中段尿，留取前需清洗會陰部，送檢時間不超過1 小時。正常尿液一般呈淡黃色或無色，各項指標(biāo)陰性，若出現(xiàn)外觀、異味、有形成分等異常，應(yīng)予以重視。

顏色

白色尿常見于泌尿道化膿感染、絲蟲病或結(jié)晶尿，尿色白如牛奶。

紅色尿致尿液顏色變紅的原因眾多，食物、藥物、色素、血液系統(tǒng)疾病等會導(dǎo)致尿液變色。常見的原因有：①食物因素：食用紅心火龍果、甜菜、紫蘿卜、覆盆子等會排出紅色的尿液。②藥物因素：利福平、甲硝唑、奧硝唑、替硝唑、苯妥英鈉、氯丙嗪、華法林、柔紅霉素、依帕司他、利福霉素類等會使尿液變?yōu)榧t色或橙紅色。以上食物、藥物使尿液變色，屬于正常現(xiàn)象，不影響繼續(xù)用藥。③污染：月經(jīng)血、便血等污染造成尿液變紅。④紅細(xì)胞尿，或稱血尿：可見于泌尿系疾病（如腎炎、泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤）和全身疾病（如溶血、過敏、免疫）等。⑤肌紅蛋白尿/血紅蛋白尿（尿中無紅細(xì)胞）：尿液顏色可呈現(xiàn)紅褐色、咖啡色或醬油色，見于溶血、橫紋肌溶解綜合征等。應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

藍(lán)色尿 使用氨苯蝶啶、亞甲藍(lán)，尿液會變成藍(lán)色或藍(lán)綠色。疾病如腹膜炎、小腸阻塞、原發(fā)性高血鈣癥、維生素D 中毒、霍亂、斑疹傷寒、銅綠假單胞菌感染可致尿液呈現(xiàn)藍(lán)色或藍(lán)綠色。

黃色尿提示飲水量不夠，需增加飲水量。此外，若服用維生素B2、黃連素、中藥大黃等藥物，尿液亦會變黃，停止服藥后可緩解，故不必緊張。但是出現(xiàn)深黃或深茶色尿，多見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等疾病，應(yīng)予以重視。

黑色尿服用高價鐵制劑、左旋多巴、奎寧可使尿液變黑。某些疾病如酚中毒、惡性瘧疾、黑色素腫瘤等亦可導(dǎo)致尿液成黑色，出現(xiàn)黑色尿液，需馬上就醫(yī)治療。

紫色尿見于卟啉癥、紫色尿袋綜合征，后者是尿路感染使尿袋里尿液被細(xì)菌分解所致。

氣味

正常新鮮尿液有微弱的氨味，長時間放置后由于細(xì)菌分解尿素會出現(xiàn)氨臭味，若新鮮尿液即有異味，應(yīng)想到不同疾病可能，如下表所示。

有形成分

蛋白正常尿液蛋白定性陰性，陽性可見于以下三種情況：①生理性蛋白尿：由發(fā)熱、劇烈運(yùn)動、寒冷、精神緊張、長時間站立等導(dǎo)致，糾正上述因素后尿蛋白可自行緩解。②假性蛋白尿：尿中混入血液、炎細(xì)胞、月經(jīng)血、白帶，可導(dǎo)致蛋白定性陽性，故留取尿液時需要避免上述因素。③病理性蛋白尿：見于各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟病變，應(yīng)予以重視，及時就醫(yī)。

隱血正常陰性，陽性可見于泌尿系統(tǒng)疾病如急/慢性腎炎、泌尿系結(jié)石、腫瘤、炎癥等，全身性疾病如血液性疾病、結(jié)締組織病、血管炎、過敏性紫癜、感染、溶血，理化因素等，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

白細(xì)胞正常陰性，陽性多見于泌尿系感染，急性間質(zhì)性腎炎亦可導(dǎo)致尿白細(xì)胞陽性。

亞硝酸鹽陽性見于泌尿系細(xì)菌感染。

尿葡萄糖正常陰性，陽性應(yīng)考慮到糖尿病可能。

尿酮體多見于糖尿病酮癥酸中毒。

管型正常陰性，陽性應(yīng)考慮到急/慢性腎病可能。

尿膽紅素正常陰性，陽性常見于肝實質(zhì)或阻塞性黃疸。

尿膽原正常陰性，陽性常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸等。

上皮細(xì)胞正常陰性或可見少量上皮細(xì)胞，若增多可見于腎病、泌尿系感染等。

結(jié)晶生理狀態(tài)下多為尿中磷酸鹽、草酸鹽析出所致，多飲水可緩解。如出現(xiàn)病理性結(jié)晶，如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、放射性結(jié)晶、磺胺類藥物結(jié)晶等，應(yīng)予以重視。

尿比重

成人隨機(jī)尿液尿比重：1.003～1.035。晨尿尿比重：1.015～1.025。尿比重高低受年齡、飲水量、出汗等影響，升高可見于高熱、禁水、大量出汗、脫水、腎炎、糖尿病、糖尿病酮癥等。降低可見于大量飲水、慢性腎功能衰竭、慢性間質(zhì)性腎炎、尿崩癥、神經(jīng)性多尿等。

尿pH值

尿pH值正常為4.5～8.0，平均為6.0，為弱酸性，受食物、藥物影響會有所波動，異常的尿pH 值可提示某些腎臟、泌尿道或代謝性疾病。