為何老年人易患慢性腎臟病

文/江蘇省人民醫院老年腎科 梅竹 朱蓓 袁海川

我國普通人群發生慢性腎臟病的概率為10%～13%。年齡越大，慢性腎臟病的發病率越高，60～69 歲、70～79 歲和大于80 歲老年人的患病率分別高達20.8%、30.5%和37.8%。隨著我國人口老齡化的加劇，老年慢性腎臟病人數不斷增多。老年慢性腎臟病的防治工作應該引起廣泛的重視。那么，為什么老年人更容易患腎臟病呢？

首先，隨著年齡的增加，腎臟發生一系列結構和功能的變化。宏觀上表現為腎臟體積變小，重量減輕，40 歲以后，腎實質每10 年減少10%；90 歲時腎臟重量會減輕20%～30%，腎皮質變薄，血管硬化。微觀上呈現腎單位數量減少，腎小球及包膜硬化，70 歲時健康的腎小球僅占1/3～1/2，腎間質纖維化，腎動脈硬化，腎小管萎縮。功能上表現為尿液濃縮和稀釋功能下降，腎小球濾過率下降。老化腎臟儲備功能減退，抗打擊能力減弱，對各類損傷的易感性增加，容易發生急性腎損傷，而原有腎臟基礎病的老人中更易出現急性加重，并且老化的腎臟損傷后再生修復能力明顯下降，急性腎損傷容易轉變為慢性腎臟病。

其次，年齡增長伴隨著衰弱的發生，各種器官功能下降。老年人機體含水量減少，并且口渴感遲鈍，容易脫水，出現腎臟血流量不足，從而引起腎前性腎損害。同時，老年人免疫力逐漸下降，發生感染性疾病的風險增加，感染也可能對腎臟產生影響。此外，老年男性前列腺增生，容易引起尿潴留和梗阻性腎病。

老年人基礎疾病多，常患有高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等慢性疾病，這些疾病可引起腎臟并發癥，表現為良性腎小動脈硬化、糖尿病腎病、高尿酸腎病等，最終導致慢性腎臟病。

老年人常同時存在多種疾病，因心腦血管疾病、腫瘤接受藥物、手術、介入等治療的機會增多，不可避免加重腎臟負擔。

老年人群常常存在多重用藥，藥物也可能引起腎損害，常用藥物如利尿劑、抗生素、非甾體抗炎藥、質子泵抑制劑以及一些中藥、保健品等均存在潛在的腎臟危害，如果使用不當可造成腎缺血或間質性腎損害。

另外，還有些疾病好發于老年人，如膜性腎病、新月體性腎炎、多發性骨髓瘤腎損害、腎淀粉樣變，均偏好偷襲老年人腎臟。

慢性腎臟病也被稱為“隱形殺手”，早期可能沒有癥狀,不影響吃飯和睡眠,令人不知不覺中招，但是實際上老年人慢性腎臟病發生率是較高的，遠遠高于年輕人。因此，老年朋友應該關注腎臟疾病發生的早期征象，及時發現，及時就醫。老年朋友應保持良好的生活方式，規律飲食，監測和控制血壓、血糖，合理用藥，定期體檢，重視腎臟疾病的防范。