承德市“互聯網＋社區”養老模式的探討*

楊然 吳子佳 李婧怡 王欣 趙嘉成 彭丹梅

（承德醫學院）

第七次全國人口普查報告顯示，我國65周歲及以上人口占比13.5%，即將進入深度老齡化社會，而社會資源分配卻在老年產業方面嚴重失衡。以基本的生存養老為例，國內基礎的養老空間不足，養老資源分配不均，養老產業不夠成熟，總體養老體系不夠完整[1]。隨著社會的發展，人們的養老觀念隨之變化，正在由生存型養老向享樂型養老轉變，在基本的生存型養老還未建成的社會基礎上依據社會需求再建享樂型養老，簡直難上加難。當前，老齡化加深加快，養老產業供給與養老需求供少求多，供需嚴重失衡，養老難的問題亟待解決[2]?！盎ヂ摼W＋社區”養老系統應用了先進互聯網科技，建立“系統軟件+服務項目+老年人+終端設備”的智慧養老服務項目平臺,形成智慧管理閉環，實現服務資源共享。利用信息技術和資源共享，互聯網＋社區養老模式可以將服務專業養老服務高效、快捷、精準化地送到老人家中，用信息化手段破解“居家養老難” 的問題，有助于提高社區服務質量、效率和專業化程度，提高老年人的生活質量[3]。此外，“互聯網＋社區”養老服務模式，集老人在緊急救助、健康管理、生活照料、精神慰藉、環境舒適等方面的需求為一體,有助于填補承德養老在“互聯網+”方面的空缺，推動承德市的“互聯網+社區”養老進程，更好地完善承德市養老體系[4]。

一、對象與方法

（一）研究對象

在承德市八縣三區各隨機選取5個社區，每個社區隨機抽取10位65周歲以上老年人作為研究對象，共發放調查問卷500份，其中有效回收465份問卷，有效回收率93%。后又在各社區隨機選取2位老人進行訪談，獲得相關數據。

（二）研究方法

1.查閱文獻法

根據本研究目的和要求，查閱國內外有關社區養老的文獻資料，閱讀大量關于承德市養老建設共建共享服務的書籍、刊物。在整理的基礎之上加以詳細的分類和研究。

2.調查問卷法

在查閱“互聯網+社區”養老相關研究文獻的基礎上，根據研究目的和研究對象自行設計一般情況調查問卷。內容包括基本生活情況，養老態度及需求，“互聯網＋”養老了解意愿等情況調查表。

3.實地訪談法

采用社區實地調研的方式，深入了解老年人對社區的期望和養老需求。切實采訪到個人，詢問老年人所希望的養老方式以及對醫療、文娛、關照、環境、健身設施、社區管理等養老需求。

（三）統計學方法

（1）采用隨機抽樣法和綜合分析法，在全部調查的研究對象中，隨機收取一部分以單位進行調查，在獲得的統計資料的基礎上，利用一定的技術或手段，根據調查結果對全體對象做出估計和推斷，從而反映出整體的情況。（2）采用Microsoft Excel 2003建立數據庫，雙人雙份獨立錄入數據，使用State/SE 12.0(Statacorp LP，Texas，USA)軟件進行數據的統計學處理。老年人基礎資料、各需求期望調查表的得分采取頻數、百分比予以表示。（3）質量控制。發放問卷和詢問調查過程中，采用統一的問卷和語言并通過面對面訪談解釋和客觀評價進行調查，回收調查問卷和訪談記錄時進行過濾篩選，數據錄入過程中采取雙人錄入，由第三人檢查，分析中刪除無效數據。

二、研究結果

（一）社區老年人基本生活情況分析

承德市社區居民基本情況詳見表1。

表1 社區老年人的基本生活情況[n（%），n=465]

（二）社區老年人養老態度及需求分析

結果顯示，社區老年人養老方式、養老需求詳見表2。

表2 社區老年人的養老態度和需求[n（%），n=465]

（三）社區老年人對互聯網＋社區養老模式的了解意愿分析

對老年人是否愿意了解“互聯網＋社區”養老模式的調查，詳見表3。

表3 社區老年人對互聯網＋社區養老模式的了解意愿[n（%），n=465]

根據調查發現承德社區的老年人絕大多數處于家人陪伴生活的狀態，極少部分處于獨居狀態，大部分老年人患有老年病或慢性病，絕大多數老年人希望居家養老，并且樂于與他人交際，老年人的養老需求多樣化、全面化，超過半數的老年人愿意了解并體驗互聯網＋養老。

同時通過走訪我們還了解到，當前承德市養老費用平均每月為1500-2000元，低于全國養老3070元的平均水平，社區養老服務費用平均每月為500-1000元，多由政府補貼扶持。此外但是市區和鄉鎮之間社區的養老服務和養老環境差異較大。市區及周圍的大多社區和近年新開發社區養老設施較為完善，可以提供健康調查、上門體檢、日常照護等服務，但還無法充分利用互聯網＋技術，而距市區較遠的鄉鎮社區和多數老舊社區養老設施相對簡陋，部分社區僅具有健身器材和簡單的老年活動中心，老年人娛樂文化活動較少，生活乏味，社區環境也遠不及前者[5]。

三、討論

（1）分析發現，承德市老年人大都于子女家庭中生活，養老資金多來自子女，且健康程度普遍不高，多為經濟原因、照顧子女家庭需要和老人被照顧需要，而老一輩人的傳統養老觀念影響較小。從整體上看，老人處于“再工作”的家庭工作當中，充當家庭里除了子女外的第二主要勞動力，為“工作型養老”，而非現代意義上的快樂或享樂型養老，從這個層面講，老人的生活質量達不到理想水平。但老人的區域交際關系較強，也有一定的精神慰藉，對現有基本生活較為滿意，生活積極性較強。（2）調查發現，承德市老人居家養老意愿達到了76%，在養老態度中以斷層式穩居第一位。他們認為居家養老，既有家人陪伴減輕孤獨感，又可以干一些力所能及的家務來分擔家庭壓力，實現自我價值，并且活動時間較為自由，約束性不強。也有一部分老年人選擇非居家養老，考慮兒女社會壓力較大，選擇非居家養老。另一部分原因是大部分老年人對新興的“互聯網+社區”養老認識少或從未了解過，故而“經濟實惠且自由”的居家養老在養老傾向中仍占主要地位。在需求方面，醫療需求和文娛需求在已獲得的調研結果中都超過半數，屬于生存需求和發展需求，也正好與超過半數的慢性老年病和新時代發展相對，而在現實中，老年人在這兩方面均處于邊緣化狀態，需要新的模式和更多的關注來彌補缺失。（3）據研究發現，隨著時代發展和互聯網技術發展，在老年人養老需求多元化的催動下，老年人養老觀念發生改變，對新事物包容度增加，對于“互聯網＋社區”養老模式的接受度較高，有較高的老年群眾基礎，多試點實施性較強。（4）調查對象中62%的老年人患有老年病或慢性病，這提示我們在居家護理過程中需要加強對老年人的健康隨訪，特別是隨著心腦血管等疾病的增長，需要加強對老年人慢性疾病的監控。積極開發智能監控養老產品，實現對老年人的實時監控。綜上所述，承德市養老水平總體偏低，且居家養老為主要養老模式，加之護“互聯網+社區”養老普及度不高，導致養老模式轉型較困難，但通過調研，老年人生活積極性較強，對新事物包容度高，樂于了解“互聯網+社區”養老模式，老年群眾基礎好，可以徐徐漸進，由點到線再到面，通過成功試點的宣傳和“互聯網+社區”養老的知識普及，逐漸完成轉型。這就需要加快“互聯網＋社區”養老服務的建設，注重老年人養老需求的滿足，提高社區服務質量、效率和專業化程度，以提升老年人的生活質量，建設全面合理的“互聯網＋社區”養老模式，完善承德市養老服務體系。

四、對策

（一）解決建設資金不足問題[6]

資金不足直接導致以社區基礎建設為基底的硬性設施難以更新換代或延舊續新，使整個“互聯網+”社區建設進程緩慢[7]。建議政府加大資金投入力度和政策鼓勵支持，向社會組織尋求幫助獲得捐贈設施，面向社會向資本大戶尋求投資[8]。社區也要努力挖掘自身資源和價值，與企業進行宣傳或商業合作，獲得除業主費用以外的資金利潤，按比例存儲資金，為向互聯網+社區養老轉型做準備。

（二）解決人才價貴且短缺問題

由于資金限制，難以招到高端人才，使得“互聯網+”社區基礎信息平臺構建困難。而且，由于“互聯網+”社區模式是新事物，從事相關行業的技術人員很少，幾乎都被已經搶占先機的社區服務中心拉入供養，相關技術人員社會散戶少且難尋，導致“互聯網+”社區基礎信息平臺設計困難。解法有二，時間有長短，可同時進行。其一，與各大高校合作，組織“互聯網+”社區信息設計大賽，鼓勵大學生參與設計降低設計成本，培養潛在未來從業人員。其二，由政府支持，鼓勵在本市區或跨省市已建立完善或正在建立的社區服務中心互相交流合作，學習建設經驗，以強帶弱，共建承德“互聯網+”社區養老體系。

（三）解決技術創新問題

利用互聯網技術和大數據整合功能，推出綜合信息管理系統，系統從功能上劃分為三大區域：WEB區、應用區、數據區、呼叫中心等云網絡資源，WEB區只能訪問應用區，數據區只接受應用區的訪問。該系統由社區統一管理。統一接口：所有業務統一通過web區接入，對社區老人服務請求進行接收。統一分析處理：應用區運用Finebi數據分析器將請求數據進行分組統計，分類打包，精確分析，秒級處理。統一業務處理：數據庫區接收來自應用區的數據，并將其轉入可視管理平臺，線下社區管 理員及志愿者進行線上統一確認回復，保障業務效率及質量。統一網絡管理：統一使用云網絡，應用區與呼叫中心中采用 DCN網絡連接，通過云網絡自帶的冗余備份協議實現網絡高可用，降低呼叫中斷風險。

（四）解決社區模式管理問題及經驗不足問題

采用“一一三”的管理模式，兩個“一”分別代表老人和社區，“三”則代表服務提供者，取自道家的“三生萬物”，是“多”的意思，代表服務豐富完備。“一一”即老人向社區表達服務需求，“一三”即社區根據老人需求聯系安排服務提供者向老人提供相關服務。為了預防社區管理磨合的尷尬期，“互聯網+”社區建設過程中，社區管理人員也要與社區俱進，學習信息化的社區管理及服務，以便快捷高效的進行對接。

（五）解決老年人生活健康問題

加強社區與鄰近醫療機構合作，豐富老年人的遠程醫療服務形式，建立綠色通道，醫療機構可以定期選派在糖尿病、高血壓等慢性病方面有專長的家庭醫生團隊與老年人簽約，有針對性地為慢性病及殘障老人開展健康評估和干預、保健、康復服務。

（六）根據老年人的需求合理配置養老服務項目

由于老年人的年齡、健康狀況、收入情況、受教育情況等差異，不同老年人的要老需求是不同的。應結合老年人的實際情況提供不同層次、多樣化的養老服務。根據老年人的支付能力和活動需求設置不同層次的要老服務機構，并根據當地老年人的具體情況申請增加政府補貼比例。本次研究結果顯示，老年人對醫療和文娛的需求最大，因此我們在醫療方面可以建立健康檔案，為老年人提供陪護、陪伴看病、疾病防治、康復護理、心理衛生、健康教育等服務；在文化娛樂方面可以設立老年人活動中心，為老年人提供棋牌娛樂、讀書看報、知識講座、學習培訓、書法繪畫、電視電影、戲曲評書、廣場舞蹈健身、民族演唱等豐富多彩的老年文體活動。

五、結束語

承德市老年人對于社區全面、多樣化養老的需求度高，對“互聯網+社區”養老模式表示愿意了解并進行嘗試。但承德市不同區域間養老環境和服務存在一定的差距，在后期需要加強區域間養老服務建設，為承德市“互聯網＋社區”養老模式做好建設基礎。

總之，承德市“互聯網＋社區”養老模式要根據承德市區實際情況，在國家政策的支持下，全面建立以居家為基礎、社區為依托、 政府為指導、互聯網為支撐的養老服務體系，呈現多層次、多元化發展態勢。運用物聯網等現代科技手段，整合養老服務企業，滿足老年人的養老需求。加快城鄉居民養老服務市場化、專業化步伐，推進養老產業健康快速發展，推動承德市區智慧養老改革深入落實。