60 例小兒支氣管肺炎患兒臨床X 線診斷的研究分析

劉雄瑞 何勤義 郭強

（甘肅省天水四零七醫院股份有限公司 甘肅天水 741000）

支氣管肺炎是肺部急性感染性疾病的一種，其在兒科中有著較高的發生率，主要是支氣管炎、呼吸道感染所致[1]，可導致患者出現憋喘、發熱、咳嗽、音等病癥反應，少數患者于患病期間伴腹瀉、嘔吐、食欲缺乏等并發癥[2]，若患者不能接受及時的診治，則會對其機體健康造成損害，同時導致其負性情緒，由此使患者身心健康、生活質量等受到干擾，病情嚴重時還將對患者生命安全造成影響[3]，因此，小兒支氣管肺炎發病后，需對患者及早做出準確診斷并及時予以治療干預。目前，臨床主要采用影像學檢查的方法來對小兒支氣管肺炎診斷，就應用價值而言，臨床中部分檢測方式并不適用于小兒支氣管肺炎，分析與檢測期間患者配合情況、檢測用時、成像清晰度等方面有關，綜合分析，X 線具有明顯適用性[4]。本研究主要對小兒支氣管肺炎接受X 線診斷的價值作觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

以2021 年1 月～2021 年12 月60 例小兒支氣管肺炎患者為此次研究對象，按照其年齡的大小分組，其中實驗組30 例，對照組30 例，均為其實施X線檢查，對其檢查的結果進行分析。

實驗組男性18 例，女性12 例；年齡0～5 歲；病程1～30 天，平均（12.36±1.58）天。

對照組男性17 例，女性13 例；年齡5～？歲以上；病程1～29 天；平均（13.01±1.62）天。

組別間患兒基礎資料信息進行比較，將指標項數據采用統計學軟件進行計算，顯示并無差異，P>0.05，有可比性。

本研究開展前已由倫理委員會審核，經其批準后實施。

1.2 方法

協助患者保持為仰臥位，實施檢查，進行胸部正位的攝片，最大程度攝取患者吸氣末的曝光片。

1.3 觀察指標

對兩組患者的X 線片表現作觀察，并分析兩組患者X 線攝片的結果，主要為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。

X 線診斷標準：（1）肺部可見異常紋理，肺部紋理明顯紊亂，且由明顯模糊、增多情況，肺門周圍，肺部紋理結構不清，肺野內有明顯網格狀、點狀陰影，且密度增高；（2）可見肺間質性異常，雙肺下野、肺門等位置有纖細條紋影、網狀影，有散在磨玻璃影（不規則片狀）、小點狀影；（3）細支氣管、支氣管有炎性滲出病變，侵犯肺小葉，雙肺下野內帶、心膈區等處均可見異常紋理，有云絮狀、斑片狀肺實質浸潤，密度不均；（4）小葉性肺氣腫，肺小葉有多個或單個氣泡狀影，有不規則或三角形密度影，在斑點狀的病灶之間分布。

疾病分型：Ⅰ型：處于疾病的初期，患者不存在明顯的疾病表現，實施X 線檢查，可見肺部紋理增粗、增多，不存在肺泡浸潤，此階段較易出現疾病誤診的情況，導致疾病進展；Ⅱ型：雙肺紋理增粗、增多，侵犯肺泡組織，沿肺門發散，有斑片狀滲出影；Ⅲ型：分泌物阻塞肺泡，有斑片狀滲出影并伴有實質性變化，肺組織呈現透亮影；Ⅳ型：病變較為擴散，在雙肺處，存在彌散性的浸潤，易出現滲出性胸膜炎。

將臨床確診結果作為金標準，與兩組監測結果進行比較，計算疾病診斷準確率、靈敏度、特異性。診斷準確率計算方法：（真陽性+真陰性）/總例數；診斷靈敏度計算方法：真陽性/（真陽性+假陽性）；診斷特異性計算方法：真陰性/（真陰性+假陰性）。

1.4 數據分析

SPSS21.0 軟件對本次課題研究所采集數據進行分析，計數資料：（n，%）表示，χ2檢驗；計量資料表示，t 檢驗。數據經統計學計算顯示具備差異時，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組X 線表現分析

實驗組中，23 例患者存在典型X 線表現，即雙肺下肺野內存在小斑片狀陰影，其邊緣模糊，密度不均勻，沿著患者的肺紋理，為散在的分布，中間存在邊界清晰的高密度小泡性透亮區與斑點狀陰影。4 例患者雙肺葉病灶，其影像學改變不明顯，主要為肺紋理、肺門出現改變，其肺門影密度有所升高，陰影變化，結構紊亂且模糊，雙肺紋理增多、紊亂。3 例患者的肺部不存在明顯的病灶，實施X 線檢查，顯示同側膈肌運動不強。

對照組中，20 例患者存在典型X 線表現，即雙肺下肺野內存在小斑片狀陰影，其邊緣模糊，密度不均勻，沿著患者的肺紋理，為散在的分布，中間存在邊界清晰的高密度小泡性透亮區與斑點狀陰影。8 例患者雙肺葉病灶，其影像學改變不明顯，主要為肺紋理、肺門出現改變，其肺門影密度有所升高，陰影變化，結構紊亂且模糊，雙肺紋理紊亂，且紋理增多。2 例患者的肺部不存在明顯的病灶，實施X 線檢查，顯示同側膈肌運動不強。

2.2 兩組X 線檢查結果分析

實驗組經X 線檢查，疾病檢出率70.00%，而對照組疾病檢出率93.33%，兩組數據具備差異，P<0.05。見表1。

表1 兩組X 線檢查結果分析[n（%）]

2.3 兩組疾病診斷準確率、靈敏度、特異性

X 線檢測結果與臨床確診結果進行比較，可見對照組疾病診斷準確率、靈敏度、特異性略高于實驗組，經統計學計算，兩組數據并不具備明顯差異，P<0.05。見表2、表3。

表2 兩組X 線檢查結果與臨床確診結果

表3 兩組X 線檢查結果疾病診斷準確率、靈敏度、特異性[n（%）]

3 討論

支氣管肺炎是急性呼吸道感染疾病，X 線是目前診斷小兒支氣管肺炎的主要方法，其主要表現是雙肺紋理增多、模糊，在X 線片中可見患兒肺部有斑片狀實變滲出影或點狀實變滲出影，實變滲出影走向沿支氣管分布[5]。

本研究中，實驗組經X 線檢查，疾病檢出率為70.00%，低于對照組93.33%，數據有明顯差異，P<0.05。即代表不同年齡的小兒支氣管肺炎患者，其X 線檢查結果有著一定的差異性。學齡前兒童，人體組織器官尚處生長發育階段，因此肺部組織尚未發育成熟，功能尚不完善，若在此階段患有支氣管肺炎，將對患兒肺部組織發育造成影響，降低肺泡數量，同時干擾肺泡含氣量，在此期間間質血管的血量較多，這樣則會降低對比度，導致較小病灶被掩蓋，降低疾病的檢出率，且較小年齡的患者，其實施檢查的過程中，配合度較差，因此，較易出現影像模糊的情況。隨著患年齡的增加，肺炎肺部病變會從雙側病變，逐漸過渡至單側，且以右側肺野為主[6]。小兒支氣管肺炎患者肺泡滲出液在初期，并不存在累積的情況，實施X 線檢查，可穿透其肺泡，獲取較淺陰影，此時實施肺部聽診，可見細 音[7]。對臨床癥狀完全消失或顯著改善的小兒支氣管肺炎患者，實施肺部聽診，不存在陽性征象，但是在X 線攝片上，可得到影像學陽性體征，即代表X 線攝片診斷延遲，相較于臨床診斷略晚。

將兩組檢測結果與臨床確診結果進行比對，計算疾病診斷準確率、靈敏度、特異性，實驗組、對照組實施X 線檢查后均有較高疾病診斷準確率、靈敏度、特異性，將數據開展對比，對照組數據略高，經統計學軟件分析，實驗組、對照組數據并無明顯差異。可見在小兒支氣管肺炎疾病檢測、診斷中，X 線檢查的實施能夠對小兒支氣管肺炎做到有效檢出，且精準度較高。此外，相比臨床其他影響學檢測方式，X 線檢查在實施中更具時效性，且檢測安全性較高，適用于小兒支氣管肺炎患者，疾病檢出作用、應用價值等均具備優勢性。

綜上所述，X 線檢查在小兒支氣管肺炎患者疾病診斷中應用，可有效反映患者的病情，臨床為患者實施X 線檢查的過程中，應與患者的年齡、疾病史、癥狀等結合，以此指導患者疾病的診治。