性早熟女童臨床特點及基礎性激素結果分析

馬蘭花 寧建英

我國中樞性性早熟診斷與治療共識對性早熟的定義為女孩在8歲前出現第二性征發育，性早熟的發生會造成女童最終身高受損、月經早初潮，可能引起相應的心理問題或社會行為異常[1]。不僅影響患兒身心發育，也會帶來心理負擔。流行病學調查結果表明，近年來我國兒童性早熟的發生率呈上升趨勢[2]。目前，促性腺激素釋放激素(gonadotropinreleasing hormone，GnRH)激發試驗是診斷中樞性性早熟(central precocious puberty，CPP)的金標準[3]。也是鑒別CPP、不完全性早熟(incomplete precocious puberty，IPP)和外周性性早熟(peripheral precocious puberty，PPP)的重要依據。在多數醫院，GnRH激發試驗需住院檢測，且需多次抽血，給患兒及家長增加了經濟及心理負擔，且有些家長不接受此項檢查。所以，若能在門診通過CPP患兒臨床特點及性激素的基礎值來判斷是否有下丘腦-垂體-性腺軸(hypothalamic-pituitary-gonadal axis，HPGA)的啟動具有重要的臨床意義。現國內外關于診斷CPP的基礎性激素截點值尚無統一定論，本研究通過分析性早熟患兒的臨床特點，探討性激素基礎值在CPP診斷中的作用，有一定的臨床指導意義。

材料與方法

1.研究對象：回顧性分析2016年6月～2021年9月于石河子大學醫學院第一附屬醫院兒科收治的性早熟患兒，符合《中樞性性早熟診斷與治療共識(2015)》診斷標準的均經GnRH激發試驗明確診斷的50例CPP女童作為CPP組[1]。另選取同時期來筆者醫院就診的均經GnRH激發試驗明確診斷的50例IPP女童作為IPP組，診斷符合《性早熟診療指南(試行)》相關標準[4]。排除標準：①有明確的放療、化療病史；②合并其他影響內分泌的疾病；③先天性遺傳代謝病等其他重大疾病史；……