氟康唑聯(lián)合乳桿菌對RVVC的療效及免疫因子水平的影響

石文印 陳偉鴻 張亞嬌 李 衛(wèi)

外陰陰道假絲酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis，VVC) 是由念珠菌菌屬引起的常見真菌感染，典型特征是外陰和陰道出現(xiàn)白色豆渣樣分泌物、灼痛、發(fā)紅和瘙癢，以及性交困難，約有70%的女性在育齡期間至少會發(fā)生1次VVC[1,2]。其中有8%～10%的女性會出現(xiàn)復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)，即每年發(fā)作4次或更多次，據(jù)統(tǒng)計全球每年約有1.38 億女性患有RVVC[1～3]。RVVC 是一種使人衰弱的長期疾病，與VVC比較更能嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量[4]。且RVVC 患者需要長期使用抗真菌藥數(shù)月或更長時間的鞏固方案，以避免復(fù)發(fā)，但是由于缺乏統(tǒng)一的臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù) RVVC患者是根據(jù)經(jīng)驗進(jìn)行診斷和自我治療，這可能導(dǎo)致了抗真菌耐藥性增加[3]。

氟康唑作為RVVC的以往治療的首選藥物，具有廣譜抗真菌作用，但近年來各項報道表明唑類藥物的耐藥率不斷增加，且單一長期使用會產(chǎn)生不良反應(yīng)、治愈率低[5]。此外，RVVC對人體Th1、Th2炎性細(xì)胞因子及免疫細(xì)胞水平有所影響[6]。而乳酸桿菌作為陰道內(nèi)的優(yōu)勢菌群之一，可維持陰道的微生態(tài)平衡，防止生殖道感染，并且已被證實可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)，抵抗致病菌侵襲[7, 8]。但氟康唑聯(lián)合乳桿菌用藥的臨床療效、炎性細(xì)胞因子水平變化是否較單獨使用氟康唑治療有明顯改善，此研究報道的相關(guān)數(shù)據(jù)仍較少。因此本研究通過對RVVC患者進(jìn)行口服氟康唑聯(lián)合乳酸桿菌陰道用藥后，探討患者的療效和治療前后免疫細(xì)胞及相關(guān)炎性細(xì)胞因子水平變化及臨床意義，為RVVC的臨床用藥提供一定的參考依據(jù)。……