全身免疫炎癥指數對STEMI患者梗死相關動脈自發再通預測價值

徐 杰 杲建波 趙燕茹 王亦驍 李芳芳 錢文浩

急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)起病迅速，病死率高，主要是由于梗死相關動脈(infarct-related artery，IRA)部分或完全閉塞而導致心肌發生缺血、缺氧，引起心肌損傷甚至壞死[1]。10%～30%STEMI患者在未接受溶栓治療的情況下，入院行急診冠狀動脈造影時IRA的心肌梗死溶栓臨床試驗(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI) 血流分級已經達到2～3級，提示IRA已經自發再通。研究表明，這類患者的預后明顯好于IRA完全閉塞的STEMI患者，但目前IRA自發再通的機制并未完全闡明[2]。Liu等[3]研究表明，炎性反應與氧化應激在心肌梗死的發生、發展過程中扮演至關重要的的角色。既往研究中，血小板計數與淋巴細胞計數比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、高敏C反應蛋白等相關炎癥指標已經證實與IRA自發再通具有顯著相關性，說明炎性反應可能還影響著IRA自發再通的過程[4，5]；全身免疫炎癥指數(systemic immune-inflammation index，SII)是一種新型炎癥指標，結合了血小板、中性粒細胞、淋巴細胞3種外周血液細胞，其中，血小板可以促進炎癥、改變血流狀態，中性粒細胞則反應機體一般炎癥狀態，淋巴細胞在應激狀態下計數可能發生降低[6，7]。目前國內外鮮有研究說明SII與IRA自發再通的相關性，本研究旨在探討SII預測IRA再通的效能。

對象與方法

1.研究對象：納入2021年1～12月就診于徐州醫科大學附屬醫院急診科，并接受冠狀動脈造影及直接經皮冠狀動脈介入治療術治療的STEMI患者共計212例，其中男性167例，女性45例。納入標準：①符合中華醫學會心血管病學分會2019年制定的《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》內STEMI的診斷標準[8]；……