難治性癲癇兒童致癇灶切除術(shù)后認(rèn)知功能隨訪

馮 碩 金子琪 閆秀賢 程大志 王子晴 姬辛娜 秦廣彪 李云林 許克銘 陳 倩

癲癇是一種以持久致癇因素導(dǎo)致的反復(fù)癲癇發(fā)作傾向?yàn)樘卣鞯哪X部疾病，可共患精神行為異常及認(rèn)知障礙、并具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1～3]。經(jīng)過合理選擇并正確使用2種耐受良好的抗癲癇藥物治療，仍未達(dá)到發(fā)作控制者稱為難治性癲癇，其中1/3難治性癲癇患兒存在皮質(zhì)結(jié)構(gòu)異常病灶，對(duì)于這部分難治性癲癇患兒的致癇灶切除是去除致癇病因的根治性治療。既往文獻(xiàn)報(bào)道，致癇灶切除后癲癇發(fā)作可得到控制，對(duì)認(rèn)知功能有所改善，并且與年齡、致癇灶側(cè)別、致癇灶病理類型等相關(guān)[4]。故對(duì)患兒的術(shù)前評(píng)估，排除對(duì)致癇皮質(zhì)進(jìn)行定位診斷，可觀察和預(yù)測(cè)術(shù)后的認(rèn)知變化情況，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)難治性癲癇術(shù)后的認(rèn)知評(píng)價(jià)多集中在整體智商水平，本研究對(duì)29例患兒手術(shù)前后認(rèn)知功能細(xì)化評(píng)估，擬比較其認(rèn)知功能變化并初步分析其影響因素。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象：本研究納入2016年12月～2020年7月共29例難治性癲癇患兒，經(jīng)筆者醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)心理、神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像等多學(xué)科綜合評(píng)估完成了腦皮質(zhì)致癇灶的定位診斷后，進(jìn)行了致癇灶的切除手術(shù)。本研究方案獲得首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)(倫理審批號(hào)：SHERLL2015023)。且患兒及家屬知情同意。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)時(shí)年齡6歲以上，發(fā)育里程碑同正常同齡兒，能正確理解測(cè)試內(nèi)容，上肢活動(dòng)正常，可獨(dú)立操作計(jì)算機(jī)并獨(dú)立作答。……